hydronéphrose
introduction
Introduction à l'hydronéphrose Moins commun, le pelvis rénal présente un épithélium de transition et une dilatation kystique. Sa présence a également des points congénitaux et acquis. Contrairement au mécanisme d'obstruction inflammatoire du diverticule, il n'y a pas de cause évidente d'hydronéphrose, il est supposé qu'une obstruction fonctionnelle pourrait se former en raison de la perte du muscle annulaire à l'entrée de l'entonnoir. Les symptômes les plus courants sont des douleurs dans la partie supérieure de l'abdomen et du côté inférieur du dos. On peut parfois toucher une grosseur, provoquant parfois une hématurie, l'hydronéphrose doit être associée à de multiples reins causés par une obstruction de l'uretère, une pyélonéphrite, une nécrose médullaire et une tuberculose rénale. Identification de la phase d'expansion. Dans l'hydronéphrose secondaire à l'obstruction de la sortie, il est possible de pratiquer une incision dans l'entonnoir du bassin afin d'améliorer le drainage. Si l'expansion est due à des calculs internes, les reins sont partiellement retirés, le cas échéant. Actuellement, le traitement chirurgical de la voie percutanée peut donner des résultats satisfaisants. Connaissances de base La proportion de maladie: 0,0003% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: pyélonéphrite Atrophie rénale
Agent pathogène
Causes de l'hydronéphrose
Sténose urétérale (30%):
Lorsque la tuberculose de la vessie se transforme en fibrose, lorifice urétéral controlatéral peut être rétréci en raison de la formation de cicatrices, ce qui entrave le drainage urinaire du rein controlatéral, ce qui provoque une accumulation deau dans le rein controlatéral et luretère.Sténose de l'uretère inférieur (20%):
Les lésions tuberculeuses situées près de l'orifice urétéral controlatéral peuvent être directement propagées à travers la surface de la muqueuse ou infiltrées par la sous-muqueuse, de sorte qu'un segment de l'uretère au-dessus de l'orifice urétéral est également rétréci en raison de la formation de cicatrices, provoquant de l'eau dans les reins et l'urètre controlatéraux.
Contracture de la vessie (25%):
La tuberculose vésicale sévère finira par provoquer une contracture vésicale. La contracture de la vessie fait perdre à la vessie sa capacité à augmenter progressivement son volume pendant le remplissage et à maintenir une pression normale de la vessie, ce qui entraîne une pression intravésicale élevée, en particulier lorsque la vessie est inflammatoire, stimulant souvent la contraction de la vessie et augmentant la pression. La pression élevée à long terme dans la vessie peut entraver le drainage du pelvis rénal et de l'uretère ou provoquer un retour de l'urine de la vessie dans l'uretère et le pelvis rénal, provoquant de l'eau dans les reins et l'uretère controlatéraux.
Insuffisance urétérale (20%):
L'uretère normal a une fonction sphinctérienne dans la section de paroi oblique de la paroi de la vessie, ce qui empêche l'urine de remonter dans l'urètre et le pelvis rénal lorsque la vessie se contracte. Les lésions de tuberculose autour de l'orifice urétéral peuvent provoquer une rigidification du tube en raison d'une fibrose et une perte du sphincter, entraînant une ouverture incomplète de l'uretère. Par conséquent, l'urine de la vessie peut souvent refluer dans l'urètre controlatéral et le pelvis rénal, provoquant de l'eau dans les reins et l'uretère.La prévention
Prévention hydronéphrose
Prévenir les maladies primaires.
La maladie est causée par des calculs. La prévention clinique doit donc reposer sur des calculs.
1. En fonction des résultats de l'analyse des composants urinaires et de la forme des calculs sur le drap plat, la composition du calcul est évaluée et les mesures préventives sont formulées.
2. Pour les calculs pédiatriques de la vessie, le principal problème consiste à augmenter la nutrition (produits laitiers). Ici, nous mettons un accent particulier sur limportance de lallaitement.
3. Buvez beaucoup d'eau. L'eau potable est très efficace pour prévenir les récidives urinaires. Boire plus d'eau peut augmenter la quantité d'urine (la quantité d'urine doit être maintenue à 2000-3000 m1 par jour), ce qui réduit considérablement la saturation des composants urinaires (en particulier l'oxalate de calcium). Selon les statistiques, une augmentation de 50% de l'urine peut réduire l'incidence des calculs urinaires de 86%. 3h après un repas est le pic d'excrétion, mais aussi de conserver suffisamment d'urine. Buvez de l'eau avant d'aller vous coucher, de sorte que la densité (densité) de l'urine nocturne soit inférieure à 1,015. Boire plus d'eau peut exercer une certaine pression sur les voies urinaires dans la partie proximale de la pierre, ce qui provoque la décharge de petites pierres et peut diluer les excréments et certaines substances liées à la formation de pierres (comme la protéine TH). Cependant, il a été suggéré qu'une grande quantité d'eau potable dilue également la concentration d'inhibiteurs dans l'urine, ce qui nuit à la prévention de la formation de calculs. En fait, dans linfluence de la formation de lithiase, la sursaturation de lurine occupe une place très importante; en revanche, leffet de grandes quantités deau de boisson sur la réduction de la concentration en inhibiteurs est beaucoup moins marqué. Itoh et al. Estiment que le thé vert peut empêcher la formation de calculs d'oxalate de calcium. Le thé vert contient 13% de catéchine, ce qui a des effets antioxydants, ce qui peut réduire lexcrétion de lacide oxalique dans lurine et la formation doxalate de calcium. Le traitement au thé vert peut augmenter l'activité de la superoxyde dismutase (SOD).
4. Les patients porteurs de calculs devraient limiter l'excès de nutriments en fonction des besoins en calories et maintenir un apport quotidien de 75 à 90 g de protéines afin de maintenir l'équilibre énergétique et de réduire les risques de calculs urinaires. Chez les patients présentant une hyperuricémie familiale ou une goutte, l'apport en protéines doit être limité à 1 g / kg de poids corporel. Contrôler la consommation de sucre raffiné. Ne mangez pas d'épinards, d'organes internes d'animaux et d'autres aliments.
5. L'eau magnétisée a un certain effet anti-calcaire: une eau normale devient de l'eau magnétisée après avoir traversé un champ magnétique à forte intensité. Il a été découvert en 1973 que la dissolution de la pierre dans un récipient contenant de l'eau magnétisée. Les recherches ont révélé qu'après la magnétisation de l'eau, la charge en ions variés de l'eau variait et que la tendance à la formation de cristaux était considérablement réduite, ce qui pouvait empêcher la formation de calculs urinaires.
6. Traitement des maladies qui entraînent la formation de calculs, telles que l'hyperparathyroïdie primaire, l'obstruction des voies urinaires, les infections des voies urinaires, etc.
7. Le médicament peut être administré par voie orale en fonction du métabolisme anormal de l'organisme, tels que les médicaments thiazidiques, l'allopurinol, l'orthophosphate. Les patients présentant des calculs récurrents d'oxalate de calcium doivent éviter les apports excessifs en vitamine C.
8. Un examen régulier des patients urinaires doit être examiné régulièrement après le déchargement des calculs. Cela est principalement dû aux facteurs suivants: 1 Pour la plupart des patients atteints de calculs, une fois que les calculs sont évacués, les facteurs responsables de la formation de calculs ne sont pas résolus et les calculs peuvent se reproduire. 2 En plus des calculs transparents pendant la chirurgie, quelle que soit la méthode utilisée, il peut y avoir dans le corps des fragments de calculs de différentes tailles, susceptibles de constituer le cur de la récurrence future des calculs.
Complication
Complications hydronéphrose Complications, pyélonéphrite, atrophie rénale
1. atrophie rénale. Ce type de lésion est le risque le plus courant d'hydronéphrose, principalement en raison d'une obstruction urinaire, d'un élargissement du pelvis rénal, d'une augmentation de la pression intrarénale et d'une pression sur les vaisseaux rénaux, entraînant une atrophie ischémique progressive, une destruction des reins et une altération de la fonction rénale.
2, infection des voies urinaires. La stagnation urinaire urinaire du rein, de l'uretère, est propice à la croissance et à la reproduction bactériennes, ainsi qu'à la pyélonéphrite, à l'urétérite, à la cystite ou à la périartérite.
3. Formation de pierre. Le blocage de lurètre par des calculs peut entraîner une hydronéphrose. La formation dhydronéphrose induira à son tour des calculs rénaux, un cercle vicieux, des bactéries infectées, du pus et des cellules de tissu nécrotique devenant le noyau de la formation des calculs. En particulier, les cristaux de sel d'urine infectés précipitent et se déposent dans la pierre.
Symptôme
Symptômes de l'hydronéphrose symptômes courants fièvre persistante et fièvre accompagnée de mictions fréquentes, urines ... douleurs abdominales
Survenue à la jonction du bassin et de l'uretère, la sténose varie généralement de 1 à 2 mm et peut atteindre 1 à 3 cm, entraînant une obstruction incomplète et une distorsion secondaire. Au microscope électronique, il y a un excès de fibres de collagène autour des cellules musculaires dans le segment obstructif et au centre des cellules, les cellules musculaires sont endommagées pendant une longue période et le segment étroit inélastique composé principalement de fibres de collagène bloque l'urine.
La performance principale est:
1. Les symptômes de la maladie primaire, tels que douleur dans les calculs, hématurie dans la tumeur, sténose des voies urinaires et dysurie.
2. La partie arrière de l'eau est douloureuse.
3. Les infections concomitantes comprennent les frissons, la fièvre et la pyurie.
4. La masse kystique du côté affecté de la taille.
5. Insuffisance rénale chronique, urémie, obstruction bilatérale.
Examiner
Examen de l'hydronéphrose
L'expansion rénale doit être vérifiée: les examens auxiliaires sont:
1, routine d'urine peut avoir une hématurie microscopique, protéinurie, hydronéphrose avec infection peut être vu cellules de pus.
2, B-échographie.
3, on peut voir une pyélographie intraveineuse dans le bassin du rein et l'expansion du bassin dans l'eau, ou l'agent de contraste s'est soudainement arrêté à la jonction avec le bassin et l'uretère, l'uretère inférieur n'est pas développé ou normal.
En outre vérifier le projet:
1, urétérographie rétrograde du pelvis rénal.
2, carte du rein diurétique.
3. Test de pression dans le bassin rénal.
4. CT et MAR sont d'une grande importance pour le diagnostic d'étiologie.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de l'hydronéphrose
Identification de l'hydronéphrose:
1. Lorsqu'un kyste rénal simple est agrandi, il peut souvent toucher une masse kystique. Cependant, il survient à tout âge: l'urographie montre une compression, une déformation ou un déplacement du pelvis rénal, la ponction du kyste ne contient pas de composants urinaires et une échographie révèle une zone ronde, transparente et sombre du rein.
Deuxièmement, le kyste autour du rein peut avoir une masse kystique avec des frontières floues. Il y a souvent des antécédents de traumatismes: l'activité de la masse est faible, le sens des fluctuations n'est pas évident, l'urographie montre que le rein est en train de rétrécir et de se déplacer, et que les bassins du rein et du bassin ne sont pas dilatés, que l'échographie présente une zone sombre nette autour du rein.
Troisièmement, une grande masse kystique peut être trouvée dans la taille du kyste surrénalien. Les radiographies standard ont montré une calcification annulaire, l'urographie a montré que les reins se déplaçaient et tournaient mal, le pelvis et le rein rénaux ne se dilataient pas, une angiographie rétropéritonéale, une échographie, un balayage surrénalien par radionucléide et une tomodensitométrie montraient des images de masses surrénaliennes.
Quatrièmement, le kyste droit du kyste du foie ou sous la xiphoïde peut toucher la masse kystique. Cependant, l'emplacement du kyste est superficiel, facile à atteindre, la sensibilité au toucher est évidente, aucun symptôme du système urinaire n'est inclus, l'échographie et la scintigraphie du foie aux radionucléides montrent des signes de kyste.
Cinquièmement, l'abdomen supérieur gauche du kyste pancréatique peut toucher la masse kystique avec une marge floue. Mais souvent accompagné d'un traumatisme abdominal ou d'antécédents de pancréatite aiguë, plus fréquent chez l'adulte, pas de performance du système urinaire; test de sucre dans l'urine positif; l'examen au rayon X du repas de l'intestin gastro-intestinal montre des signes de compression.
Sixièmement, le kyste mésentérique peut toucher la masse kystique avec des bords nets. Cependant, la masse est moins profonde et se déplace vers la gauche et la droite, avec des symptômes d'obstruction intestinale; l'examen aux rayons X du repas gastro-intestinal montre des signes de compression.
Sept reins polykystiques dun côté ou des deux côtés de la partie supérieure de labdomen peuvent toucher la masse kystique. Cependant, la surface de la masse montrait de multiples nodules kystiques sans aucune ondulation, l'urographie montrait que les bassins du rein et du bassinet étaient étirés ou déformés sans dilatation, que l'examen échographique et le scanner rénal par radionucléides montraient une hypertrophie rénale bilatérale et que la région rénale était élargie. Plusieurs images rondes de kyste.
Huit, le rein en forme de fer avec de l'eau peut atteindre une masse kystique irrégulière. Cependant, l'urographie a montré que l'axe rénal était inversé et que la forme du pelvis rénal était plus basse et se rapprochait de la ligne médiane, le pelvis rénal faisant saillie du côté médial.
