myélopathie due au diabète
introduction
Introduction à la myélopathie induite par le diabète Les complications du diabète sont plus courantes et les complications neurologiques sont plus fréquentes chez les patients atteints de diabète grave ou de maladie chronique et de faible contrôle de la maladie. L'incidence de la myélopathie induite par le diabète n'est pas très compliquée, et la maladie de la moelle épinière provoquée par le diabète est également appelée syndrome de la moelle épinière diabétique. Le diabète est dû à une diminution de la fonction des îlots dans le corps humain, à un trouble dû à un manque absolu ou relatif de sécrétion d'insuline et à un trouble métabolique tel que les lipides et les protéines. À lheure actuelle, létude estime que les troubles métaboliques sont la cause fondamentale de diverses complications, dont les aspects suivants: 1 trouble du métabolisme du glucose, dépôt de sorbitol, réduction de linositol sont les dommages les plus graves aux cellules nerveuses. 2 maladie microvasculaire, sténose de la lumière vasculaire liée à l'athérosclérose diabétique, troubles de la microcirculation. Trois modifications secondaires des composants sanguins après le diabète, telles qu'un taux élevé de fibrinogène plasmatique, une activation accrue des plaquettes, une adhésion accrue des plaquettes à la paroi des vaisseaux sanguins, des possibilités accrues d'agrégation entre les plaquettes peuvent provoquer un infarctus ischémique. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.0015% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications:
Agent pathogène
Causes de la myélopathie causée par le diabète
Troubles métaboliques (25%):
Les recherches actuelles suggèrent que les troubles métaboliques sont la cause fondamentale de diverses complications, notamment les suivantes:
1 trouble du métabolisme du glucose, avec dépôt de sorbitol, la réduction d'inositol est le dommage le plus grave aux cellules nerveuses.
2 maladie microvasculaire, sténose de la lumière vasculaire liée à l'athérosclérose diabétique, troubles de la microcirculation.
Trois modifications secondaires des composants sanguins après le diabète, telles qu'un taux élevé de fibrinogène plasmatique, une activation accrue des plaquettes, une adhésion accrue des plaquettes à la paroi des vaisseaux sanguins, des possibilités accrues d'agrégation entre les plaquettes peuvent provoquer un infarctus ischémique.
Taux élevé de sucre dans le sang (25%):
L'hyperglycémie peut augmenter l'activité de l'aldose réductase dans les cellules nerveuses périphériques (cellules de Schwann), accélérer le processus de conversion du glucose en sorbitol et le sorbitol peut être oxydé pour produire du fructose par la sorbitol déshydrogénase pour donner Yamanashi Lalcool et le fructose saccumulent de manière excessive dans les cellules, ce qui entraîne une augmentation de la pression osmotique intracellulaire et une rétention de sodium et deau, ce qui entraîne une dégénérescence des cellules de Schwann, une perte de myéline et une dégénérescence axonale, impliquant la colonne vertébrale et les manifestations cliniques. Les hémorroïdes, lapparition dun ramollissement de la moelle épinière, sont principalement liées à lartériosclérose causée par le diabète.
Certains patients ont des anticorps antiphospholipides positifs, ce qui indique que la pathogenèse de la myélopathie diabétique est également liée à l'auto-immunité.
Le diabète n'est pas contrôlé efficacement (30%):
La cause sous-jacente est que le diabète n'est pas contrôlé efficacement, ce qui entraîne des lésions de la moelle épinière.
La prévention
Prévention de la myélopathie induite par le diabète
Principalement pour prévenir et traiter le diabète, lobjectif principal de la prévention est lalimentation raisonnable, lexercice modéré, le contrôle de la glycémie et la prévention des complications.
Complication
Complications de la myélopathie induites par le diabète Complication
Le diabète comporte davantage de complications et peut exister simultanément: des lésions de la moelle épinière, une paraplégie, un dysfonctionnement urinaire et d'autres dysfonctionnements autonomes périphériques (absence de sueur, hyperhidrose compensatrice de la tête et des mains) peuvent survenir.
Symptôme
Symptômes de la myélopathie causée par le diabète Symptômes courants instabilité de la marche, troubles sensoriels, atrophie musculaire, lésions de la moelle épinière, réflexes, réflexes, réflexes
1. L'ataxie diabétique est principalement causée par une lésion de la racine et du cordon postérieurs, les réflexes du genou disparaissent, la sensation profonde comprend la sensation de position et de choc, la démarche du patient est instable, la tension de la vessie est réduite et parfois une douleur semblable à la foudre des membres inférieurs se produit. .
2. Latrophie musculaire diabétique est plus fréquente chez les patients âgés, elle se manifeste par une atrophie musculaire progressive et latrophie musculaire du membre proximal est plus sévère que lextrémité distale, asymétrique ou dun côté avec ceinture pelvienne, muscle à base de quadriceps Douleur, faiblesse et atrophie, quelques-unes peuvent être combinées avec une fronde scapulaire, une atrophie des muscles du bras, des signes pathologiques de disparition des cellules de la corne antérieure de la moelle épinière, principalement causés par des lésions rétrogrades causées par des lésions de la racine antérieure et des nerfs moteurs.
3. La moelle épinière diabétique ramollit la moelle épinière, principalement liée à l'artériosclérose causée par le diabète, elle provoque l'occlusion des vaisseaux sanguins de la moelle épinière, l'ischémie, les cas graves provoquent une légère hémorragie, si l'occlusion de l'artère vertébrale antérieure provoque l'artère dans la partie ventrale de la moelle épinière 2/3 La zone d'approvisionnement présente un important ramollissement, des manifestations cliniques de paraplégie, une perte sensorielle plane et un dysfonctionnement du sphincter, etc., car la moelle épinière postérieure est alimentée par l'artère linguale postérieure, la circulation collatérale de l'artère postérieure postérieure est abondante et peut donc être normale sans dommage. La position et la vibration.
4. Le syndrome de la sclérose latérale amyotrophique diabétique est plus répandu chez les adultes ayant des antécédents de diabète plus long, caractérisé par une atrophie musculaire distale des membres supérieurs, qui peut être répartie de manière symétrique. La maladie évolue lentement de façon systémique. L'évolution de la maladie dure 10 ans, mais l'atrophie musculaire est encore relativement légère et, contrairement à la sclérose latérale amyotrophique dans la maladie dégénérative, le EMG montre que le réflexe H disparaît et que la vitesse de conduction sensorielle du nerf péronaire est prolongée.
Examiner
Examen de la myélopathie induite par le diabète
1. Détermination de la glycémie et de la tolérance au glucose.
2. Les autres tests sanguins comprennent la fonction hépatique, la fonction rénale, l'examen de routine du taux de sédimentation des érythrocytes, la série de rhumatismes, l'électrophorèse des immunoglobulines et d'autres tests sérologiques liés à l'auto-immunité.
3. Examen du liquide céphalo-rachidien.
4. Électromyographie et examen neurophysiologique.
5. Examen IRM de la colonne vertébrale.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de la myélopathie diabétique
Le diagnostic de cette maladie doit avant tout être déterminé par la présence de diabète, ainsi que par la présence de lésions de la moelle épinière: symptômes de lésion des neurones moteurs supérieurs et inférieurs, symptômes de déficience sensorielle, symptômes neurologiques autonomes peuvent survenir.
Dans les maladies du système nerveux, il convient de distinguer les expectorations syphilitiques de la moelle épinière, la dégénérescence combinée subaiguë, latrophie progressive de la colonne vertébrale et le syndrome de lartère cérébrale antérieure. En raison de la présence du diabète, il est généralement difficile de lexclure.
