métastases cutanées du cancer du poumon
introduction
Introduction aux métastases cutanées du cancer du poumon Les métastases cutanées dues au cancer du poumon (cancer du poumon) représentent 12% à 24% des métastases cutanées masculines et 2% à 4% des femmes. Commencez à être de couleur chair et à atteindre rapidement une certaine taille et rester immobile. Dans les cancers du poumon métastatiques, les adénocarcinomes représentent 30%, les carcinomes épidermoïdes 30% et les grands centres tumoraux ont des zones nécrotiques. Connaissances de base La proportion de la maladie: le taux dincidence est denviron 0,004% à 0,007% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: hémangiome
Agent pathogène
Métastases cutanées du cancer du poumon
La principale cause de métastases cutanées dans le cancer du poumon est labsence de dépistage et de traitement rapides du cancer primitif du poumon, ce qui entraîne des métastases cutanées.
La prévention
Prévention des métastases cutanées du cancer du poumon
1. Une fois le cancer du poumon découvert, un traitement actif est toujours nécessaire.Vérifiez régulièrement les modifications de la peau et faites-leur attention.
2. Renforcer l'éducation anticancéreuse et le dépistage régulier des intoxications professionnelles dans les groupes à risque élevé afin d'éviter une exposition prolongée aux goudrons de houille, aux agents de l'arsenic et aux agents cancérigènes chimiques.
3. Un traitement actif et un examen régulier des ulcères chroniques, de l'inflammation chronique et de la leucoplasie qui ne peuvent être guéries pendant une longue période peuvent aider à prévenir le cancer de la peau.
Complication
Complications de métastases cutanées liées au cancer du poumon Des complications
Les métastases cutanées du cancer du poumon se développent rapidement et sont très destructives: elles peuvent pénétrer dans le tissu conjonctif, le cartilage, le périoste et les os, et des anomalies dans les parties correspondantes peuvent alors se produire. Des métastases ganglionnaires régionales peuvent souvent se produire et une métastase viscérale peut survenir à un stade avancé.
Symptôme
Cancer du poumon Symptômes de métastases cutanées Symptômes communs Pas de kératine canalaire dans les glandes sudoripares ... Une radiographie thoracique d'infiltration de cellules inflammatoires montre des nodules de nodules isolés dans les poumons
Les lésions sont généralement des amas localisés non tactiles ou des nodules solides en vrac, commençant à prendre une couleur chair, grossissant rapidement, atteignant une certaine taille, restant statiques et, dans certains cas, vasculaires, similaires à un hémangiome, un granulome suppuratif ou Sarcome de Kaposi.
Examiner
Examen des métastases cutanées liées au cancer du poumon
Histopathologie: Les adénocarcinomes représentent 30% des cancers du poumon métastatiques, les carcinomes épidermoïdes 30% et les autres carcinomes indifférenciés, notamment les carcinomes indifférenciés à grandes cellules et les carcinomes indifférenciés à cellules (avoine), les épithélios muco-broncho-veineux broncho-alvéolaires. Rarement, les cellules tumorales dérivées de métastases épidermoïdes pulmonaires, généralement modérées ou peu différenciées, sont des îlots de type épithélial présentant différents degrés de kératinisation et des ponts intercellulaires, généralement avec seulement un petit nombre de tourbillons épidermoïdes. (Billes angulaires), les kératinocytes sont atypiques, présentant de grosses cellules grotesques, des cellules fusiformes, des cellules claires et un grand nombre de figures mitotiques, et le centre des grosses tumeurs est nécrotique.
Les carcinomes métastatiques dérivés d'un adénocarcinome du poumon présentent généralement une différenciation modérée, des structures tubulaires et glandulaires, les cellules tumorales sont pléomorphes, la coloration nucléaire est profonde et il existe de nombreuses figures mitotiques.
Grand carcinome indifférencié à grandes cellules Le carcinome métastatique est constitué de grandes cellules pléomorphes et volumineuses avec un cytoplasme abondant et des nucléoles évidents. On y voit de nombreuses figures mitotiques. Les sous-types de cellules géantes ont des cellules fantômes, des excentriques nucléaires et des cellules phagocytées. Le sous-type de cellule est constitué de cellules claires feuilletées et d'îlots de cellules claires.
Les métastases pulmonaires indifférenciées à petites cellules sont constituées de cellules pléomorphes légères légèrement plus grandes que les lymphocytes, qui sont disposées en îlots, trabéculaires et en rosaces, avec des figures mitotiques communes.
Immunohistochimie: dérivés du carcinome épidermoïde métastatique du poumon, comme dautres carcinomes épidermoïdes, la cytokératine et lantigène de la membrane épithéliale sont positifs, 50% à 80% sont dérivés de la métastase épidermoïde du poumon, lantigène carcinoembryonnaire est positif, Adénocarcinome métastatique du poumon, positif pour la coloration PAS et le carcinome métastatique non différencié, positif à la mucine, positif à 70% à 100% de l'antigène carcino-embryonnaire (CEA), à grandes cellules indifférenciées dérivées des poumons, de la cytokératine et du carcino-embryonnaire Antigène positif, énolase spécifique des neurones, protéine S-100 et leucocyte cytotoxine lourde de poids moléculaire faible, antigène commun commun de réaction positive de type granule périnucléaire diffus et neurotrope Les filaments ont également montré des réponses positives à des degrés divers et étaient également positifs pour l'énolase spécifique du neurone (NSE) et négatifs pour la protéine S-100.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation des métastases cutanées liées au cancer du poumon
Selon les manifestations cliniques, il est possible de diagnostiquer les caractéristiques des lésions cutanées et les caractéristiques histopathologiques, en notant les points suivants:
1. La croissance rapide à court terme (6 à 12 mois) des nodules tumoraux, répartis à proximité de la zone de chirurgie de la tumeur primitive ou de la zone de drainage lymphatique correspondante, et sa morphologie histopathologique est similaire à celle de la tumeur primitive, en particulier Lorsqu'il est caractérisé par des tumeurs multiples ou multifocales, il doit être considéré comme un cancer métastatique de la peau.
2. Des bouchons tumoraux se trouvent dans la peau ou les vaisseaux adipeux ou lymphatiques sous-cutanés.La configuration de répartition du cancer est étroite et trapézoïdale au fond, généralement sans lien avec l'épiderme, il existe très peu d'infiltration de cellules inflammatoires autour des cellules tumorales et aucune membrane kératinique canalaire de la sueur La différenciation, etc., est souvent caractéristique des tumeurs cutanées métastatiques.
3. Il est utile de distinguer au moyen de marqueurs immunohistochimiques: par exemple, la tumeur issue de la tumeur dérivée des glandes sudoripares est positive pour la GCDFP-15, tandis que les tumeurs de la prostate et de la thyroïde métastasées à la peau sont respectivement positives pour le PSA et le TG, ainsi que pour la peau métastatique du cordon ombilical. Les nodules doivent être exclus de l'endométriose ou des nodules implantés et doivent également être distingués des résidus d'embryons du sac vitellin ou des voies urinaires.
Dans certains cas, lapparence de la vascularisation doit être différenciée des hémangiomes, des granulomes pyogènes ou des sarcomes de Kaposi.
