infarctus cérébral hémorragique
introduction
Introduction à l'ischémie cérébrale hémorragique Linfection hémorragique (IH) désigne une hémorragie secondaire dans la zone de linfarctus causée par la revascularisation des vaisseaux sanguins dans la zone ischémique au cours dun infarctus cérébral. Une ombre de haute densité dispersée ou localisée se trouve dans la zone de densité.Ce phénomène est appelé infarctus cérébral hémorragique ou hémorragie cérébrale après infarctus cérébral. La pathogenèse de l'infarctus cérébral hémorragique est très compliquée, ses conditions de base n'étant que des lésions de la paroi des vaisseaux sanguins après l'ischémie, l'augmentation et la diminution du degré d'dème des tissus cérébraux ramollis et nécrotiques, le changement de l'hémodynamique, le flux sanguin de la région lésée. La recanalisation, la pression de reperfusion ou la circulation collatérale du bord de l'infarctus, la fibrinolyse secondaire et la coagulopathie, et le mécanisme le plus important est la reperfusion du flux sanguin. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.03% Personnes sensibles: pas de personnes spécifiques Mode d'infection: non infectieux Complications: saignements gastro-intestinaux supérieurs acnéiques dépression anxiété
Agent pathogène
Cause de l'infarctus cérébral hémorragique
Embolie cérébrale cardiaque (30%):
Les embolies cérébrales cardiaques sont les plus courantes, représentant plus de la moitié des embolies cardiaques telles que la fibrillation auriculaire, les cardiopathies rhumatismales, les maladies valvulaires, le syndrome des sinus, lendocardite bactérienne, le prolapsus de la valve mitrale, le sommet Calcification annulaire, myxome auriculaire, thrombus de la paroi du ventricule gauche tel qu'un anévrysme du ventricule gauche après un infarctus du myocarde, une cardiomyopathie congestive et une insuffisance cardiaque congestive.
Large zone d'infarctus cérébral (25%):
La formation dun infarctus cérébral hémorragique est étroitement liée à la taille de linfarctus: elle est positivement corrélée à la taille de linfarctus. Plus lincidence de linfarctus cérébral hémorragique est grande, plus la taille de linfarctus est grande et plus grande que celle de larbre cérébral. Linfarctus cérébral hémorragique est presque inévitable dans les grands infarctus.
Autre (15%):
1
En conclusion, la survenue d'un infarctus cérébral hémorragique est principalement liée à une embolie cérébrale causée par une maladie cardiaque et est liée à la taille de l'infarctus, au délai après l'infarctus et à l'utilisation de la thrombolyse, de l'anticoagulation et du vasodilatateur.
Pathogenèse
Embolie cérébrale, infarctus cérébral de grande surface, infarctus cérébral avec hypertension, élévation de la pression artérielle après infarctus cérébral, élévation de la glycémie, élévation du nombre de globules blancs, hausse de la fièvre, etc., facile à provoquer un infarctus cérébral hémorragique, la pathogénèse peut être la suivante Plusieurs facteurs sont liés.
1. Migration d'embolie et recanalisation Etant donné que l'infarctus cérébral hémorragique est principalement causé par une embolie cérébrale, la cause du saignement est principalement la théorie de la "migration embolique": l'embole intravasculaire se rompt et migre vers l'extrémité distale. Les vaisseaux sanguins ont développé une ischémie et une nécrose, ainsi qu'une rupture et une hémorragie sous l'action de la pression artérielle pour former un infarctus cérébral hémorragique. Lorsque l'embole provoque une occlusion vasculaire, l'embole est désintégré sous l'influence du mécanisme de fibrinolyse normal et de l'ischémie cérébrale. La vasodilatation compensatoire qui en résulte fait avancer l'embole vers l'extrémité distale du vaisseau occlus, provoquant ainsi une fuite de l'endothélium capillaire due à une lésion ischémique dans la zone ischémique d'origine, qui est affectée par la pression de perfusion artérielle intense après reperfusion. Les saignements secondaires dans la zone d'infarctus peuvent être étendus et Fisher pense que presque toutes les lésions emboliques à l'autopsie peuvent présenter une petite hémorragie focale.
2. Une tomodensitométrie clinique du cerveau et un infarctus cérébral dans un infarctus cérébral à grande échelle ont montré qu'un infarctus cérébral à grande surface et un dème à grande échelle après un infarctus sont des facteurs de risque d'infarctus cérébral hémorragique. Un infarctus cérébral à grande surface se produit dans la première moitié de la base du crâne. La surface est calculée selon la méthode Pullicino, et 15 ml ou plus est une embolisation de grande surface.
Les infarctus cérébraux étendus s'accompagnent souvent d'dèmes cérébraux évidents, entraînant la compression des vaisseaux sanguins environnants, la stase sanguine, la diminution de l'dème, la compression de l'dème et la revascularisation des vaisseaux sanguins, en raison d'une ischémie et d'une hypoxie à long terme, d'une perméabilité vasculaire cérébrale accrue et favorisée Sang et saignements.
3. La circulation collatérale formée Les premières expériences sur les animaux ont montré qu'une bonne circulation collatérale était une condition nécessaire à l'infarctus cérébral hémorragique.Le mécanisme possible de l'infarctus cérébral hémorragique provoqué par la circulation collatérale est considéré comme un infarctus cérébral, en particulier après un infarctus important. Comme l'dème cérébral provoque une ischémie, une nécrose et des lésions endothéliales dans les capillaires entourant l'infarctus cérébral, l'dème atténue la circulation collatérale au cours de la deuxième semaine de la maladie et la rupture des capillaires ayant provoqué une nécrose provoque des taches périphériques ou une hémorragie squameuse. En outre, quelques jours à quelques semaines après linfarctus cérébral, la prolifération capillaire est active, elle est facile à communiquer avec la circulation collatérale de la pie-mère et le sang suinte des vaisseaux corticaux immatures.
4. La thérapie thrombolytique anticoagulante dans le traitement thrombolytique anticoagulant a été controversée dans le passé. Certaines personnes pensent que l'infarctus cérébral hémorragique est généralement le développement naturel de l'accident vasculaire cérébral embolique et qu'il n'a rien à voir avec le traitement anticoagulant. Cela a une grande influence sur l'apparition et l'étendue des saignements secondaires.
5. Hyperglycémie Certaines personnes pensent que la survenue d'un infarctus cérébral hémorragique est liée à la rupture de l'endothélium capillaire chez des patients diabétiques.
6. Le délai d'apparition de l'infarctus cérébral hémorragique est lié à divers facteurs, mais le délai d'apparition précoce ou tardif affecte directement l'évolution de la maladie et le pronostic clinique.L'apparition précoce est souvent associée à une migration d'embolie, une augmentation soudaine des symptômes cliniques et un retard du type de cancer sont principalement liés à la circulation collatérale. .
En bref, la pathogenèse de l'infarctus cérébral hémorragique est très compliquée et les conditions de base de son apparition ne sont autre que les dommages de la paroi des vaisseaux sanguins après l'ischémie, l'augmentation et la diminution du degré d'dème des tissus cérébraux ramollis et nécrotiques, le changement de l'hémodynamique, le sang de la région lésée. La recanalisation du flux, l'augmentation de la pression de reperfusion ou la circulation collatérale ouverte au bord de l'infarctus, la fibrinolyse secondaire et la coagulopathie, et le mécanisme le plus important est la reperfusion du flux sanguin.
La prévention
Infarctus cérébral hémorragique
Parce que les principales causes d'infarctus cérébral hémorragique sont les maladies cardiaques, l'hypertension, l'athérosclérose, l'hyperlipidémie, le diabète, etc., il est nécessaire de renforcer l'étiologie de ces maladies ou de provoquer un infarctus hémorragique, tel qu'un contrôle actif de la maladie cardiaque, Ajustement raisonnable de la pression artérielle, etc., la méthode spécifique est:
1. Pour les patients hypertendus, la pression artérielle doit être contrôlée à un niveau raisonnable, car il est facile de provoquer des angiomes microvasculaires et des artères athéroscléreuses dans le cerveau ainsi que des hémorragies, tandis qu'une hypotension artérielle est trop basse ou trop rapide, pouvant conduire à une insuffisance cérébrale. Même un infarctus cérébral ou un infarctus d'influence peut survenir, il convient donc d'éviter divers facteurs tels qu'une baisse soudaine de la pression artérielle, un ralentissement du flux sanguin cérébral, une augmentation de la viscosité sanguine et une coagulation sanguine accrue.
2. Pour la phase aiguë de l'infarctus cérébral, une anticoagulation thrombolytique et d'autres traitements doivent être appliqués sur la base de certains contrôles de laboratoire afin de minimiser la survenue d'un infarctus cérébral hémorragique.
3. Faites attention à la santé mentale et mentale De nombreux épisodes d'infarctus cérébral sont liés à une excitation émotionnelle.
4. Veillez à changer les mauvaises habitudes.Les activités physiques modérées sont bonnes pour la santé.Évitez les mauvaises habitudes comme le tabagisme, l'alcoolisme, la surconsommation alimentaire et la suralimentation.Il devrait être basé sur une alimentation pauvre en graisses, en calories et en sel et contenir suffisamment de protéines et de vitamines de haute qualité. Cellulose et oligo-éléments, aliments peu favorables à la santé, mildiou, poisson salé, aliments froids, ne répondent pas aux exigences d'hygiène alimentaire, le jeûne, afin de prévenir l'hyperlipidémie, de favoriser l'athérosclérose.
5. Lorsque la saison change, les personnes âgées, surtout les personnes fragiles et malades, sont généralement mal à l'aise, surtout lorsqu'elles sont froides et estivales, et que leur morbidité et leur mortalité sont plus élevées que d'habitude.
Complication
Infarctus cérébral hémorragique Complications hémorragie digestive haute, dépression acnéique, trouble anxieux
1. Linfection pulmonaire pulmonaire est lune des principales complications et les patients alités sévères ont souvent une infection pulmonaire.
2. Le saignement gastro-intestinal supérieur est lune des complications graves de la maladie cérébrovasculaire, à savoir lulcère de stress, dont le mécanisme est causé par les lésions du colliculus inférieur et du tronc cérébral. On le considère désormais comme les nuds antérieur et postérieur, gris et blanc. Le noyau est associé au nerf vague dans la moelle et le centre nerveux autonome est situé dans la partie inférieure du ventricule, mais son centre supérieur se situe dans le lobe frontal, l'hippocampe et le système marginal.Le mécanisme du saignement gastro-intestinal est lié aux lésions primaires ou secondaires du site susmentionné.
3. Les hémorroïdes sont principalement une série de manifestations d'ischémie et de nécrose causées par des modifications à long terme de la peau et des tissus de l'organisme.Les patients atteints d'une maladie cérébrovasculaire ont plus de membres, une paralysie des membres et un repos prolongé au lit. Inconvénient pour se déplacer, il est facile dopprimer le renflement osseux et dautres parties, provoquant une ischémie et une hypoxie des tissus locaux.
4. Dépression de la maladie vasculaire post-cérébrale et réaction d'anxiété La dépression de la maladie vasculaire post-cérébrale est un trouble émotionnel courant de la maladie cérébrovasculaire, qui devrait être hautement valorisé en pratique clinique.
(1) Symptômes caractéristiques de la réaction dépressive: 1 mauvaise humeur, humeur pessimiste, sentiment de malaise. 2 troubles du sommeil, insomnie, rêves ou réveil matinal. 3 perte d'appétit, ne pensez pas au régime. 4 Perte dintérêt et de plaisir, manque de motivation pour tout, manque de vitalité. 5 la vie ne peut pas prendre soin deux-mêmes, se blâmer et pécher, et vouloir passivement mourir. 6 poids a chuté rapidement. 7 faible désir sexuel, pas même désir sexuel.
(2) Symptômes caractéristiques de la réponse anxieuse: 1 tension persistante et anxiété. 2 Il existe également des symptômes psychologiques, tels que l'inattention, la perte de mémoire, la sensibilité au son et une irritabilité facile. 3 Simultanément, il existe des symptômes physiques, notamment des symptômes d'excitabilité sympathique, tels qu'une pression artérielle élevée, une accélération du rythme cardiaque, une sensation d'oppression thoracique, une respiration rapide, une irritabilité, une agitation et des symptômes d'excitation parasympathique, tels qu'une polyurie, une augmentation de l'activité gastro-intestinale et une diarrhée .
Symptôme
Symptômes d'infarctus cérébral hémorragique Symptômes communs Vertiges, hémorragie intracrânienne, troubles de la conscience, irritation méningée, dème, hypertension, hémorragie cérébrale, forte fièvre, nausée précoce
1. Linfarctus cérébral est plus fréquent dans un état calme. Les symptômes de linfarctus cérébral peuvent être une aphasie consciente, incomplète ou complète, des maux de tête, des vertiges, des vomissements, une hémianopie, une hémianopie, une hémianopie. , troubles sensoriels partiels, ataxie motrice, incontinence et autres symptômes neurologiques, Liu Zhengsong et 21 autres patients atteints d'un infarctus cérébral hémorragique, ont constaté que, de l'apparition de l'infarctus cérébral à la découverte de l'infarctus cérébral hémorragique: 2 à 7 jours 5 Par exemple, 12 cas duraient de 8 à 14 jours et 4 cas de plus de 15 jours, aggravés par l'infarctus cérébral hémorragique, dont 6 avec aggravation de troubles de la conscience, hémiplégie, hémianopie, vertiges, vomissements ou ataxie. Le mal de tête était aggravé et il y avait 3 cas de convulsions localisées.
2. En fonction du moment de linfarctus cérébral hémorragique
(1) apparition précoce: un infarctus cérébral hémorragique est survenu dans les 3 jours suivant un infarctus cérébral Selon la littérature, un infarctus cérébral hémorragique précoce après un infarctus cérébral est souvent associé à une migration embolique. Sur le plan clinique, les symptômes neurologiques aggravent et persistent souvent. Soulagez et semble même avoir des troubles de la conscience, des modifications pupillaires, des saignements gastro-intestinaux, une hyperthermie centrale et dautres symptômes dangereux. La tomodensitométrie cérébrale montre: une ombre de densité mixte légèrement ressemblante, en forme de bande, en forme de bande, dans linfarctus de densité initiale faible Ou une ombre haute densité ressemblant à une masse. Lorsque le saignement est important, il y a une image d'hématome haute densité dans la zone à faible densité et il y a souvent un effet de saturation, un dème autour de la lésion est présent. À ce moment-là, s'il n'y a pas de contraste de TDM avant le saignement, il Difficile à distinguer de l'hémorragie cérébrale primaire, le volume des saignements est important, le pronostic est sombre et le taux de mortalité élevé.
(2) Apparition tardive: Linfarctus cérébral hémorragique est survenu 8 jours après linfarctus cérébral.Lapparition tardive de poils est souvent liée à létablissement dune circulation collatérale dans la zone de linfarctus.Ce type de symptômes du système nerveux clinique nest pas évident et les patients ne ressentent généralement rien. La tomodensitométrie cérébrale a montré qu'il y avait un peu d'ombre de densité mixte de densité mixte en forme de bande, irrégulière, en forme de bande ou de masse en masse dans l'infarctus d'origine de faible densité. Il est facilement négligé par les cliniciens en pratique clinique.
3. Selon les symptômes cliniques ont évolué en 3 types
(1) Type léger: l'infarctus cérébral hémorragique survient tardivement, plus souvent après 7 à 8 jours d'infarctus cérébral, certains patients apparaissent lorsque les symptômes du système nerveux sont manifestement améliorés, les symptômes et les signes du système nerveux d'origine ne s'aggravent pas après une hémorragie, le pronostic est identique. L'infarctus cérébral d'origine.
(2) Modéré: le délai d'apparition de l'infarctus cérébral hémorragique est de 4 à 7 jours après un infarctus cérébral.Les symptômes neurologiques et les signes de l'infarctus cérébral initial après infarctus cérébral hémorragique ne sont pas soulagés ou l'état est aggravé à l'origine. Pour avoir mal à la tête, vertiges, nausées et vomissements, aggravation des expectorations des membres, trouble inconscient général, le pronostic est meilleur.
(3) Lourd: Un infarctus cérébral hémorragique est survenu dans les 3 jours suivant un infarctus cérébral, et les symptômes neurologiques et les signes de l'infarctus cérébral d'origine ont augmenté soudainement de manière significative, perturbation consciente, modification pupillaire, saignement gastro-intestinal, hyperthermie centrale et autres symptômes dangereux. Peut mourir de paralysie cérébrale.
Chez les patients présentant un infarctus cérébral, de nouveaux symptômes et signes neurologiques apparaissent soudainement dans un état stable ou amélioré.Il est nécessaire de prendre en compte l'infarctus cérébral hémorragique.Les manifestations cliniques de l'infarctus cérébral hémorragique ont une valeur diagnostique, principalement des douleurs, des vomissements et des troubles de la conscience. Irritation méningée positive, etc., de sorte que pendant la période de rétablissement des patients présentant un infarctus cérébral et des changements soudains, un scanner cérébral devrait être effectué pour confirmer le diagnostic.
4. La maladie primaire se manifeste dans la majorité des maladies cardiaques, telles que maladie coronarienne, fibrillation auriculaire, maladie cardiaque rhumatismale, battements prématurés fréquents de maladie coronarienne, infarctus du myocarde, hypertension, diabète, hyperlipidémie et autres manifestations cliniques .
Examiner
Infarctus cérébral hémorragique
1. Actuellement, l'examen du liquide céphalo-rachidien n'est pas effectué et l'examen du liquide céphalo-rachidien n'est pas systématique, car il peut se produire une maladie cérébrovasculaire ischémique. La teneur en protéines est également élevée et le sucre et le chlorure sont normaux.
2. L'examen systématique et biochimique de l'hématurie est principalement lié à des facteurs de risque de maladie cérébrovasculaire tels que l'hypertension, le diabète, l'hyperlipidémie, les maladies cardiaques et l'athérosclérose.
3. Le scanner cérébral n'a parfois aucune comparaison avec le scanner avant l'hémorragie, il est difficile de distinguer de l'hémorragie cérébrale primaire, les manifestations cliniques du type d'hématome du système nerveux originel sont aggravées, l'infarctus cérébral aigu en phase subaiguë et subaiguë Ombre à haute densité, phase chronique graduellement égale ou à faible densité, effet de rehaussement, montre la tomodensitométrie cérébrale améliorée: dans la zone de faible densité, il existe une ombre de rehaussement cérébrale ou fragmentée ou en forme de touffe, le diagnostic est clair Il n'est pas recommandé d'améliorer le scanner du cerveau.
Hacke et ses collaborateurs ont classé la maladie dans le type 4 en fonction des résultats de la tomodensitométrie 1. Infarctus hémorragique de type I: la densité des petites taches le long du bord de l'infarctus est augmentée. 2 infarctus hémorragiques de type II: grande ombre tachetée soudée dans la zone infarctus, pas deffet de masse. 3 hématome parenchymateux cérébral de type I: la masse de l'hématome ne dépasse pas 30% de la surface de l'infarctus, avec un léger effet de masse, 4 hématome parenchymateux cérébral de type II: une forte densité de caillots sanguins sur 30% de la surface de l'infarctus, accompagnée d'un effet d'occupation important .
(1) Incidence: Linfarctus cérébral hémorragique est une hémorragie localisée après un infarctus cérébral dont le taux dincidence varie de 3% à 43%, ce qui peut être lié à une observation dynamique régulière de la tomodensitométrie après un infarctus cérébral. Les infarctus sont plus fréquents une à deux semaines après le début de l'infarctus et la plupart des infarctus sont fréquents. Tous saignent dans l'infarctus initial et dans l'dème qui les entoure, et se manifestent plus souvent par les symptômes et les signes d'origine. Ainsi, au cours du traitement, les patients présentant des modifications doivent se présenter rapidement. Sur la tomodensitométrie, le taux positif de lésions de haute densité dues à la tomodensitométrie au stade précoce de l'hémorragie cérébrale a atteint 100%, ce qui permet un diagnostic et un traitement rapides, ainsi qu'une observation dynamique par tomodensitométrie des patients atteints d'un infarctus cérébral.
(2) Distribution des lésions: Li Wei et al. Ont rapporté 9 cas confirmés par IRM, 39 cas d'infarctus cérébral hémorragique confirmés par scanner, scanner cérébral ou examen IRM cérébral d'une durée de 2 à 21 jours. La répartition de la lésion était la suivante: Il y avait 16 cas de lobe pariétal, 2 cas de lobe pariétal, 8 cas de lobe pariétal, 4 cas de lobe occipital, 5 cas de lobe pariétal, 8 cas de ganglions de la base, 3 cas de thalamus, 2 cas de cervelet et la plus grande dimension de l'infarctus était inférieure à 3 cm. 4 cas; 3 à 4 cm, 10 cas; 4 à 5 cm, 18 cas; plus de 5 cm, 16 cas, dont 11 cas d'infarctus étaient plus grands que l'hémisphère cérébral ipsilatéral, un infarctus de 1/2 grande surface, une compression ventriculaire dans 9 cas, Liu Zhengsong 21 cas d'infarctus cérébral hémorragique ont été rapportés, 8 cas d'infarctus étendus dans la zone de distribution de l'artère cérébrale moyenne, 3 cas d'infarctus étendu d'hémisphère cérébelleux, 10 cas d'infarctus multiples et 15 cas d'hémorragie inégale ou ponctuelle dans les foyers hémorragiques. Il y avait 6 cas d'hématome, dont 3 cas de caillots sanguins dépassant 30% de la zone d'infarctus, différents degrés d'dème autour de 16 cas d'hémorragie et un effet de masse. Après le traitement, la période de récupération a été revue: 12 cas de saignement ont montré une densité faible Pas d'dème, absorption de base, amélioration de 5 cas d'absorption d'hématome, amélioration de 2 cas après une intervention chirurgicale pour retirer l'hématome, 2 cas d'hématome par rapport à l'original Expand.
(3) Type de performance: 1 type non hématome: se manifestant par une ombre secondaire à haute densité dans la zone d'infarctus d'origine, montrant une densité ou une masse dispersée, densifiée, annulaire ou éparpillée. L'ombre haute densité, la plage est inférieure à 2 cm × 2 cm, les symptômes cliniques du système nerveux d'origine ne sont pas aggravés. 2 Type d'hématome: l'ombre secondaire de haute densité dans la zone d'infarctus d'origine est feuilletée, de masse, la plage d'hématomes simples ou multiples est supérieure à 2 cm × 2 cm, l'hématome a souvent un effet de masse, un dème évident autour de la lésion.
4. L'examen IRM cérébral de l'infarctus cérébral hémorragique ne permet généralement pas d'établir un diagnostic IRM: 1 phase aiguë: l'image pondérée en T1 indique un signal élevé ou normal, alors que l'image pondérée en T2 modifie légèrement le signal. 2 phase subaiguë: les images pondérées T1 et T2 entraînent des changements de signal élevés. 3 Phase chronique: les images pondérées en T2 entraînent de faibles changements de signal.
5. Angiographie cérébrale Certains patients peuvent trouver des vaisseaux sanguins occlus au stade précoce, et les vaisseaux sanguins occlus d'origine peuvent être rouverts et une extravasation de l'agent de contraste peut être retrouvée plus tard.
6. L'ECG et l'échocardiographie peuvent indiquer une fibrillation auriculaire, des battements prématurés fréquents, un ancien infarctus du myocarde, une hypertrophie du ventricule gauche, etc. L'échocardiographie peut être associée à une valvule cardiaque, telle qu'une maladie valvulaire rhumatismale, une maladie valvulaire sénile.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic des hémorragies cérébrales
Critères de diagnostic
1. Selon les manifestations cliniques 1, il existe une base fiable pour l'infarctus cérébral, en particulier la thrombose cérébrale cardiogénique et l'infarctus cérébral de grande surface, comme le scanner cérébral ou l'IRM cérébrale. 2 Le dysfonctionnement du système nerveux général est plus important ou se détériore progressivement ou soudainement une fois que l'état est stabilisé. 3 Lors de l'application d'anticoagulants, de médicaments thrombolytiques ou d'expansion, de traitement vasodilatateur, d'aggravation des symptômes neurologiques et même de troubles de la conscience évidents.
2. Examen d'imagerie Des examens d'imagerie tels qu'un scanner cérébral ou un examen IRM suggèrent un infarctus hémorragique.
3. L'examen du liquide céphalo-rachidien a une pression intracrânienne élevée, le liquide céphalo-rachidien a des globules rouges, une teneur élevée en protéines, du sucre et du chlorure normaux.
4. Certaines maladies primaires causant une embolie cérébrale sont les suivantes: maladie coronarienne, fibrillation auriculaire, battements prématurés fréquents de la maladie coronarienne, infarctus du myocarde, hypertension, diabète, hyperlipidémie et autres manifestations cliniques.
5. Le diagnostic d'exclusion exclut les maladies hémorragiques intracrâniennes telles que les hémorragies cérébrales primitives et les tumeurs cérébrales.
Diagnostic différentiel
L'infarctus cérébral hémorragique a également des lésions hémorragiques sur les résultats de la tomodensitométrie. Il faut le différencier de l'hémorragie cérébrale primitive et de la tumeur cérébrale. Il est parfois nécessaire de faire une tomodensitométrie primaire pour confirmer le diagnostic.
1. Hémorragie cérébrale primaire Depuis l'avènement du scanner, le diagnostic clinique de l'hémorragie cérébrale n'est pas difficile.
La base clinique principale:
(1) Début soudain d'activité physique ou d'agitation émotionnelle.
(2) apparition rapide, symptômes de dysfonctionnement des membres et d'augmentation de la pression intracrânienne en quelques minutes ou quelques heures, pouvant entraîner des maux de tête, des nausées et des vomissements.
(3) Il existe des signes de localisation du système nerveux.
(4) Antécédents dhypertension, en particulier ceux qui nont pas suivi de traitement régulier.
(5) tomodensitométrie du cerveau: ombre de haute densité au moment de la maladie, zone d'oedème de faible densité environnante, effet de masse, hématome de diamètre supérieur à 1,5 cm, possibilité de visualiser avec précision l'emplacement de l'hémorragie, la taille de l'hématome Qu'il pénètre dans les ventricules, qu'il existe un dème cérébral et une paralysie cérébrale, un diagnostic à près de 100% et qu'un infarctus cérébral hémorragique est la manifestation clinique de l'infarctus cérébral en premier lieu, et que des lésions hémorragiques se produisent sur la base d'un infarctus cérébral.
2. Les patients atteints de tumeur cérébrale hémorragique hémorragique ont généralement des maux de tête, des nausées, des vomissements et d'autres symptômes d'augmentation de la pression intracrânienne, recherchent un dème du disque optique et des signes de localisation du système nerveux. C'est sur cette base que l'état subit une aggravation soudaine: La densité des modifications kystiques ou de la nécrose dans les tumeurs cérébrales est élevée et le plan sanguin est visible.On observe parfois des ombres haute densité inégales et le tissu tumoral a une réaction accrue lors de la numérisation.
