Empoisonnement à l'ammoniac
introduction
Introduction à l'intoxication à l'ammoniac L'ammoniac est un gaz irritant alcalin extrêmement incolore, soluble dans l'eau, qui irrite fortement les yeux et les muqueuses. Il peut être utilisé dans la fabrication dengrais, de réfrigérants et dans la fabrication dexplosifs, de colorants, de plastiques et de certains médicaments. L'irritation forte incite les gens à quitter rapidement le domicile, évitant ainsi de graves dommages aux poumons. L'ammoniac libéré par les nettoyants ménagers rend les dommages aux poumons plus rares. L'ammoniac est principalement empoisonné par inhalation dans les voies respiratoires. La toxicité de l'ammoniac sur le corps humain est liée à la concentration d'ammoniac dans l'environnement et au temps de contact. Une faible concentration d'ammoniac a un effet stimulant sur la membrane muqueuse.Une concentration élevée d'ammoniac peut provoquer une dénaturation des protéines tissulaires, une saponification du tissu adipeux et d'autres nécroses dissolvantes des tissus (saponification), provoquant une inflammation chimique et des brûlures de la muqueuse des voies respiratoires et supérieures, une congestion pulmonaire, un dème pulmonaire et Saignement, l'ammoniac inhalé dans les alvéoles par les voies respiratoires, qui est en grande partie absorbé dans le sang, entraînant une augmentation de la concentration sanguine en ammoniac, des lésions du système nerveux central, irritant pour la première fois après l'excitation, l'ammoniac peut également provoquer une stéatose hépatique, une inflammation rénale interstitielle et des lésions myocardiques. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.005% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: dème pulmonaire, pneumonie bronchique, insuffisance respiratoire
Agent pathogène
Intoxication à l'ammoniac cause
Cause (60%):
Lammoniac est un gaz irritant alcalin, incolore et fortement soluble dans leau qui irrite fortement les yeux et les muqueuses et peut être utilisé pour la fabrication dengrais et de réfrigérants, ainsi que pour la fabrication dexplosifs, de colorants, de plastiques et de certains médicaments. Une concentration chimique élevée en présence ou en l'absence de sensation peut provoquer un empoisonnement à l'ammoniac.
Pathogenèse (25%):
L'ammoniac est une sorte de gaz facilement soluble qui provoque une grave irritation des muqueuses, ce qui en fait son principal site d'action: les voies respiratoires supérieures.L'inhalation accidentelle de concentrations élevées peut provoquer un dème laryngé et une suffocation.
L'ammoniac peut également provoquer une stéatose hépatique, une inflammation interstitielle rénale et des lésions du myocarde.
La prévention
Prévention de l'intoxication à l'ammoniac
1. Renforcer l'éducation à la sécurité, améliorer les procédures opérationnelles, inspecter régulièrement les équipements de production et renforcer la ventilation.
2. Faites plus attention à la sécurité et à la protection individuelle pendant le transport.
3. Suivez scrupuleusement les procédures d'utilisation pour éviter les accidents.
4. Lors de la production et de l'utilisation d'ammoniac, il est nécessaire de vérifier fréquemment si les vannes et les tuyaux sont bien étanches et de porter un masque à gaz avec du sulfate de cuivre ou du sulfate de zinc pendant la maintenance.
5. Lorsque vous stockez et transportez des bouteilles d'ammoniac, évitez l'exposition au soleil, aux radiations de chaleur et aux collisions pour éviter les explosions dans la bouteille.
Complication
Complications d'empoisonnement à l'ammoniac Complications dème pulmonaire bronchopneumonie insuffisance respiratoire
Peut être compliqué par un dème pulmonaire aigu, une pneumonie bronchique, une insuffisance respiratoire sévère.
Symptôme
Symptômes d'empoisonnement à l'ammoniac Symptômes communs Dyspnée des cheveux Vertiges Sécrétion de mucus suffocation expectoration Bronchospasme fatigue Nausée et vomissements Larmes Oedème de la gorge
Pour les symptômes d'obstruction des voies respiratoires supérieures tels que gorge, respiration sifflante, muqueuse et difficultés d'élocution, ces patients présentent des brûlures de la peau à deux ou trois degrés, le taux de mortalité est d'environ 40% et le processus clinique d'inhalation modérée à sévère se déroule en deux étapes. D'abord, dans les 48 à 72 heures, les symptômes cliniques se sont améliorés, puis aggravés en raison d'une résistance accrue des voies respiratoires, d'une cyanose et d'une dyspnée ou d'une insuffisance respiratoire.
Le degré de lésion respiratoire après inhalation d'ammoniac est directement lié à la concentration d'ammoniac, au temps de contact et à la profondeur d'inhalation.L'inhalation aiguë d'ammoniac à des concentrations faibles à modérées (150-450 mg / m3) provoque une grande quantité de larmoiement, de stimulation du pharynx et de toux pouvant produire des poumons. Oedème et bronchite chimique, exposition à de fortes concentrations d'ammoniac (450 mg / m3) causant un dème laryngé, une bronchite, un bronchospasme et une hypersécrétion de mucus, peuvent provoquer un dème pulmonaire non cardiogénique et une pneumonie bronchique, pouvant provoquer la mort par suffocation en quelques minutes .
Examiner
Contrôle d'empoisonnement à l'ammoniac
Vérifiez soigneusement lobstruction anormale du larynx, les lésions de la muqueuse et les échanges gazeux. Des radiographies thoraciques montrant un oedème pulmonaire ou une analyse des gaz sanguins artériels montraient que les patients présentant une différence de pression accrue de pression d'oxygène dans les artères alvéolaires devaient être hospitalisés pendant au moins 24 heures. Le traitement comprend l'inhalation d'oxygène, les bronchodilatateurs, l'entretien des voies respiratoires et la ventilation assistée.
Les résultats de la radiographie thoracique varient en fonction de la gravité de l'inhalation, du contact léger avec les radiographies thoraciques et de l'exposition importante aux radiographies thoraciques montrant des ombres de l'oedème pulmonaire.
Diagnostic
Diagnostic et identification de l'intoxication à l'ammoniac
L'ammoniac est une sorte de gaz facilement soluble qui provoque une grave irritation des muqueuses. Le site principal de l'action est donc les voies respiratoires supérieures. Une inhalation accidentelle de fortes concentrations peut provoquer un dème laryngé et une suffocation. Elle doit être différenciée de la laryngite aiguë, de la bronchite et de la pneumonie bronchique causée par dautres causes.
1. Il y a des antécédents d'exposition à l'ammoniac.
2. La respiration et la peau dégagent une odeur d'ammoniac.
3. Manifestations cliniques de lésions de la peau, des muqueuses et des voies respiratoires.
