Sarcome pancréatique
introduction
Introduction au sarcome pancréatique Par sarcome pancréatique, on entend les tumeurs malignes dérivées des tissus interstitiels du pancréas.Le sarcome pancréatique primitif décrit dans la littérature est leiomyosarcome, le chondrosarcome, l'histiocytome fibreux malin, le fibrosarcome, le rhabdomyosarcome, le schwannome malin, Des tumeurs hémangiopériques malignes, etc., sont rapportées dans des cas individuels. Les sarcomes pancréatiques rapportés dans la littérature sont les plus fréquents chez les léiomyosarcomes: 13 articles au total, provenant de la littérature nationale de 1994 à 2000, ont été recensés. Parmi eux, 8 cas de sarcome pancréatique primitif, tous des léiomyosarcomes (6 cas au total) et 5 cas de sarcome métastatique pancréatique. . Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.005% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: jaunisse occlusion intestinale péritonite abcès abdominal
Agent pathogène
La cause du sarcome du pancréas
Pathogenèse:
Les principaux composants du sarcome pancréatique proviennent du tissu conjonctif du pancréas, des vaisseaux sanguins, du tissu nerveux, que le lymphosarcome soit dérivé du pancréas, quil sagisse bien dun sarcome pancréatique, et que les opinions sont incohérentes. Selon la pathologie générale, il existe des fibrosarcomes, des leiomyosarcomes et des neuroformes. , lymphosarcome, liposarcome, schwannome malin, sarcome réticulaire, sarcome, angiosarcome, plasmocytome extramédullaire et rhabdomyosarcome, dont le sarcome fibroïde est le plus courant, le sarcome peut survenir à n'importe quelle partie du pancréas, son malignité est plus commune que celle du pancréas Faible.
La prévention
Prévention du sarcome pancréatique
(1) Retrait d'alcool: Bien qu'il n'y ait pas de conclusion quant à savoir si la consommation d'alcool peut causer un sarcome pancréatique, réduire la consommation d'alcool, en particulier boire moins d'alcool et ne pas boire trop d'alcool peut éviter la pancréatite et peut également éviter ou réduire le risque de sarcome pancréatique. Sexe. En outre, évitez les effets combinés du tabagisme, de la consommation d'alcool et de la consommation d'un régime alimentaire riche en graisses et en protéines.
(2) Cesser de fumer: en particulier, éduquer les jeunes à ne pas fumer. La quantité de cigarettes fumées par jour et la longueur de la fumée étaient positivement corrélées à la survenue d'un sarcome du pancréas: les personnes qui fumaient dès l'adolescence étaient plus susceptibles de développer un sarcome du pancréas.
(3) Promouvoir des régimes faibles en gras, en protéines, en fibres et en vitamines: des experts ont découvert que les fruits et les légumes frais préviennent le sarcome du pancréas.
(4) Réduire les facteurs pathogènes environnementaux et de bons facteurs environnementaux jouent un rôle important dans la prévention du sarcome pancréatique. Les matières radioactives doivent être réduites ou évitées et de bonnes mesures de protection doivent être prises pour le personnel effectuant un travail radioactif. Les risques d'infection virale devraient être réduits, en particulier pour les infections virales épidémiques.
Complication
Complications du sarcome pancréatique Complications jaunisse occlusion intestinale péritonite abcès abdominal
Un ictère obstructif peut survenir lorsque la tête du pancréas est comprimée par le canal biliaire principal, une invasion du duodénum par une tumeur peut entraîner une obstruction duodénale: nécrose centrale, hémorragie, modifications kystiques de la croissance tumorale et présence de tumeur nécrotique dans la littérature. Diagnostiqué à tort comme un drainage chirurgical d'abcès péritonéal et une rupture tumorale causée par une péritonite.
Symptôme
Symptômes du sarcome du pancréas Symptômes courants Perte de poids basse perte de chaleur nausée mal de dos
Un sarcome pancréatique peut survenir dans différentes parties du pancréas.Les symptômes cliniques sont liés à la taille et à l'emplacement de la tumeur. Lorsque la tumeur précoce est petite, il ne peut y avoir aucun symptôme. Parfois, une masse pancréatique est retrouvée lors d'une échographie B ou de tomodensitométrie. Très grand
La maladie survient chez les adolescents, même les nourrissons et les jeunes enfants.Pendant le processus de croissance tumorale, les patients peuvent ressentir des douleurs et des malaises dans le haut de l'abdomen.La compression ou l'envahissement des fibres nerveuses abdominales peut provoquer des douleurs dans le dos. Différence en degrés, compression de la tumeur ou stimulation des nausées dans le tractus gastro-intestinal, vomissements, patients à un stade avancé de la maladie, faible fièvre, perte de poids de consommation.
Examiner
Examen du sarcome du pancréas
L'examen d'imagerie est très important pour le diagnostic du sarcome du pancréas. L'échographie B permet de détecter une masse solide énorme dans le pancréas, une densité uniforme, une frontière claire et un repas dans le tube digestif du baryum peut détecter la pression ou le déplacement de l'estomac et du duodénum. L'IRM peut détecter des lésions occupant de l'espace ou un élargissement local dans le pancréas, la densité de la masse est augmentée, uniforme et la frontière est nette.En même temps, la relation entre la masse et les gros vaisseaux sanguins et les organes environnants peut être reflétée.L'examen de l'ERCP peut révéler que le canal pancréatique est sous pression subitement Interruption, dilatation du canal pancréatique distal, etc., un examen angiographique peut révéler une réduction vasculaire dans la région tumorale, semblable à un kyste pancréatique, un cystadénome et un cystadénocarcinome, une aspiration à l'aiguille fine guidée par un tomodensitomètre pour la biopsie pancréatique C'est une meilleure méthode de diagnostic pathologique, qui peut confirmer le diagnostic, mais elle comporte certains risques: elle peut éventuellement pénétrer dans les gros vaisseaux sanguins et organes environnants. Elle nécessite une grande expérience de la part du médecin opérant et est peu utilisée actuellement.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation du sarcome pancréatique
Critères de diagnostic
Le diagnostic préopératoire est très difficile, les patients viennent souvent voir un médecin après les symptômes d'oppression, l'examen d'imagerie ne permet de détecter qu'une masse importante du pancréas ou de l'abdomen supérieur gauche, sa nature et sa source sont encore incertaines, même si l'exploration chirurgicale a révélé que la masse est souvent extrêmement rare en raison d'un sarcome Cependant, il est confondu avec le cancer du pancréas qui se développe rapidement ou parce quil est considéré comme un adénocarcinome kystique pancréatique ou un sarcome rétropéritonéal en raison de sa grande taille. Seul un examen pathologique peut être utilisé pour déterminer le diagnostic.
Diagnostic différentiel
1. Cystadénome pancréatique ou cystadénocarcinome L'adénome kystique ou le cystadénocarcinome et le sarcome pancréatique sont difficiles à distinguer dans les manifestations cliniques et l'imagerie. Le diagnostic final est la pathologie postopératoire.
2. Le carcinome pancréatique sarcomatoïde est également une tumeur maligne pancréatique rare, qui est essentiellement un carcinome indifférencié dérivé de l'épithélium canalaire pancréatique, mais la tumeur au microscope est un type de cellule fusiforme, un type de cellule polymorphe à cellules géantes, un type de cellule ronde, etc. Il est difficile d'identifier avec le sarcome, la coloration immunohistochimique de la kératine, l'EMA et d'autres anticorps épithéliaux. Au microscope électronique, il existe des desmosomes dans les cellules, qui peuvent être différenciés du sarcome et la survie du cancer sarcomatoïde à long terme après résection.
3. Le carcinosarcome pancréatique est une tumeur maligne rare associée au cancer et au sarcome, résultant de la différenciation des cellules souches pluripotentes pancréatiques en cancer et sarcomes. Coloration immunohistochimique, expression de Vimentine, Actin, S-100, etc. dans la zone des sarcomes. Les marqueurs mésenchymateux ou neuronaux, les zones cancéreuses expriment des marqueurs épithéliaux tels que la kératine, l'EMA, etc. Le carcinosarcome est très malin et a un mauvais pronostic.
