kératopathie de la lèpre
introduction
Introduction à la kératopathie de la lèpre La lèpre est une maladie extrêmement chronique et moins contagieuse causée par M. leprae, qui touche principalement la peau et les nerfs périphériques et qui, dans les cas graves, peut provoquer des lésions et des handicaps des membres. En plus de la peau envahissante et des nerfs périphériques responsables des lésions nodulaires de la lèpre, la lèpre peut également envahir divers organes et tissus du corps, et lil est également lorgane le plus souvent impliqué. 25% des patients peuvent être atteints de lèpre, mais le patient perd non seulement la sensation du toucher, mais également la vue. Il sagit dune double tragédie irréversible qui provoque une douleur considérable chez les patients et leur famille. Connaissances de base Taux de maladie: 0,0007% à -0,0009% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: transmission sanguine Complications: névrose
Agent pathogène
Causes de la kératopathie de la lèpre
(1) Causes de la maladie
Mycobacterium leprae est un agent pathogène de la lèpre. Sa morphologie et sa coloration sont similaires à celles de Mycobacterium tuberculosis. Il s'agit d'une bactérie intracellulaire typique. Un grand nombre de cellules de la lèpre présentes dans les échantillons d'exsudat du patient sont appelées la lèpre. Cellules.
(deux) pathogenèse
1. La kératopathie primaire Mycobacterium leprae envahit directement la cornée par des vaisseaux épithéliaux ou cornéens, une apparition localisée ou par une allergie antigène-anticorps, se manifestant principalement par un stroma cornéen.
2. Kératopathie secondaire Mycobacterium leprae infecte les yeux et le visage par le sang, entraînant des lésions de la branche faciale du nerf facial et de la branche superficielle du nerf trijumeau, provoquant une position anormale de la paupière et la réaction de clignotement normale disparaissant, entraînant une kératite exposée. La kératite paralytique et le syndrome de l'oeil sec se produisent.
La prévention
Prévention de la kératopathie par la lèpre
Adoptez un régime alimentaire pauvre en énergie, maintenez un poids raisonnable, arrêtez de boire, buvez beaucoup d'eau, buvez de l'eau au moins 2 000 ml par jour. Évitez les excès alimentaires, l'alcool, le froid et l'humidité, la fatigue excessive et le stress mental, portez des chaussures confortables, évitez les lésions articulaires et utilisez des médicaments qui affectent l'excrétion de l'acide urique, tels que certains diurétiques et l'aspirine à faible dose. Prévention et traitement des maladies associées telles que l'hypertension, le diabète et les maladies coronariennes.
Complication
Complications de la kératopathie de la lèpre Des complications
Dégénérescence cornéenne, cornée dure et lésions cutanées typiques avec symptômes neurologiques.
Symptôme
Lèpre symptômes de kératopathie symptômes communs trouble sensoriel kératite trichiasis opacité cornéenne uvéite
Lésion oculaire
La structure de la partie postérieure de l'il, qui envahit principalement la partie antérieure de l'il, se manifeste rarement: sourcils chauves, cils chauves, trichiasis, yeux de lapin, kératite, sclérite supérieure, sclérite, iridocyclite et uvéite.
2. Lésions cornéennes
(1) Kératopathie du rosaire: Il sagit dune kératopathie précoce importante liée aux nerfs, caractérisée par un gonflement et des bourrelets localisés, des piles de cellules de la lèpre et une petite quantité de lymphocytes et de pulpe dans le nerf malade. Infiltration cellulaire, la lésion peut se résoudre, ou elle peut persister plusieurs années en raison de la calcification.
(2) Kératite ponctuée superficielle: Il s'agit du type de maladie cornéenne le plus répandu au cours des 10 premières années de la lèpre. Les symptômes sont légers. Au début, la lésion apparaît souvent dans la marge proximale du quadrant supra-orbital. Une turbidité ponctuée de petits points gris-blanc et dispersés, souvent mal diagnostiquée à cause des petites lésions, et à mesure que la maladie progresse, l'opacité de la ponctuation peut être étendue à d'autres quadrants et fusionnée pour créer une invasion plus profonde.
(3) opacification cornéenne par vasospasme: dans les 20 ans suivant lapparition de la lèpre, avec le développement de la kératite, les vaisseaux sanguins se développent au centre de la cornée, provoquant une opacification par vasospasme, Les lésions invasives forment parfois une "petite perle" dans le réseau néovasculaire et, dans les cas graves, s'étendent jusqu'à la conjonctive adjacente.
(4) la lèpre cornéenne ou nodules: l'apparition précoce de lésions nodulaires est rare, comme cela se produit, parfois vu dans la sclérose supérieure près du limbe latéral, cette lésion survient chez les patients avancés (20 ans ou plus), nodules Il peut se produire fréquemment, même autour du limbe, mais les nodules les plus gros, les plus fréquents, se situent dans la marge cornéenne latérale. .
Le diagnostic est plus facile lorsque les patients atteints de lèpre présentent des lésions cutanées typiques accompagnées de symptômes neurologiques, associés à des antécédents clairs de la maladie. Lorsque les premiers symptômes sont atypiques et légers, ils sont souvent mal diagnostiqués ou oubliés. Le diagnostic principal de la lèpre est le suivant:
1. Une éruption clinique spéciale, un gonflement des nerfs périphériques et une perturbation sensorielle.
2. Racler la peau pour trouver des bactéries acido-résistantes.
3. Examen histopathologique par biopsie.
4. Les données exactes sur l'historique de l'exposition à la lèpre, etc., après analyse complète et jugement.
Examiner
Examen de la kératopathie de la lèpre
Des bactéries anti-acides peuvent être trouvées sur le racleur de peau.
L'examen pathologique a révélé des cellules épithélioïdes caractéristiques, un granulome à cellules de Langhan ou des cellules de la lèpre, qui ont une valeur diagnostique importante.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de la kératopathie de la lèpre
Lors de la collecte des antécédents médicaux, le patient peut cacher son état par crainte.Le médecin doit obtenir pleinement la confiance et la coopération du patient, se concentrer sur l'historique des symptômes et les antécédents de contact familial et porter une attention particulière à la déficience sensorielle locale ayant une valeur diagnostique lors de l'examen du corps. De gros nerfs, tels que des troubles sensoriels, apparaissent dans les lésions et un engourdissement et une zone de sueur, ce qui est plus utile au diagnostic. Il est important de vérifier la lèpre du tissu cutané pour le diagnostic, mais la lèpre ne peut pas être exclue lorsque la bactérie est négative. Lorsque la lèpre de type tuberculeuse est majoritairement négative, les bactéries étant positives, il convient également de veiller à l'identification d'autres bacilles acido-résistants, qui sont utilisés pour indiquer la présence de lèpre dans les tissus et les bactéries. L'indice ou indice de densité bactérienne est la somme des densités bactériennes de chaque partie selon la méthode de classification logarithmique de Ridely, divisée par le nombre de pièces examinées.La méthode de dénombrement de Ridely est une différence de 10 fois entre chaque niveau et l'indice de forme est complet. La proportion de M. leprae (bactéries vivantes) dans la quantité bactérienne totale est difficile à normaliser dans les applications pratiques; seule la description de la morphologie de la bactérie est donc rapportée. En plus de refléter le contenu et la morphologie de M. leprae, il peut également être utilisé comme indicateur pour évaluer l'efficacité des médicaments, mais aussi pour déterminer le type de lèpre, le degré d'activité de la lésion, le degré de dysfonctionnement ainsi que la présence ou l'absence d'un handicap résiduel. Aide le traitement clinique correct.
La lèpre doit être distinguée de diverses maladies de la peau et de divers types de névrites, parmi lesquelles figurent diverses maladies de la peau, le psoriasis, des éruptions médicamenteuses et diverses maladies de la peau érythémateuses. Névrite infectieuse et toxique, symptômes neurologiques dus à la compression des canaux nerveux, etc. Bien que la lèpre présente diverses formes de lésions cutanées, la plupart dentre elles présentent simultanément des symptômes datteinte nerveuse périphérique, liés à de simples maladies de la peau. Une valeur plus caractéristique et discriminante, telle que les résultats du grattage de la peau et de l'examen pathologique, permet généralement de poser un diagnostic correct.
