Schistosomiase interstitielle
introduction
Introduction à la schistosomiase interstitielle La schistosomiase interstitielle est une maladie parasitaire endémique causée par le parasite schistosome intercalatum parasitaire dans le tractus intestinal. Connaissances de base La proportion de maladie: 0,0002% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: diffusion du tube digestif Complications: fibrose hépatique choc hémorragique ascite encéphalopathie hépatique cirrhose péritonite sepsis appendicite aiguë abcès obstruction intestinale cancer du côlon
Agent pathogène
Intercalation de la schistosomiase
(1) Causes de la maladie
La taille de l'insecte adulte varie avec l'hôte et peut facilement être confondue avec d'autres espèces de schistosomiase: le mâle mesure 11,5 à 14,5 mm de long et 0,3 à 0,5 mm de large, tandis que les testicules mesurent 2 à 7, principalement 4, avec des épines ventrale, latérale et dorsale. L'épiderme présente de petits nodules à l'arrière du testicule, de 13 à 24 mm de long et de 0,2 à 0,25 mm de large, situés entre les intestins et généralement tordus en spirale. Le nombre moyen d'ufs dans l'utérus est de 140 m x 37 m, soit environ 25%. Environ 60% des vers ont commencé à pondre des ufs 80 jours après l'infection et le nombre maximal d'oeufs par ver était de 122. Les extrémités des ufs avaient des épines, des microbendes et les coquilles d'ufs étaient positives pour la coloration acido-résistante. Les caractéristiques de la schistosomiase sont les suivantes: 1) les expectorations des tissus sont positives pour la coloration négative de l'uf, le 2 scorpion est la surface de l'expectoration ou près de la surface de l'eau, le scorpion a tendance à attacher des corps étrangers; 5: dans la plupart des points de propagation, il ne s'agit que de schistosomiase, de quelques sites avec le Schistosoma sinensis, et au Cameroun, uniquement de la schistosomiase égyptienne.
(deux) pathogenèse
La pathogenèse est fondamentalement la même que celle de Schistosoma japonicum et de Schistosoma mansoni.
Les caractéristiques de la schistosomiase sont les suivantes:
1 Dans la coupe tissulaire, la réaction de coloration négative pour l'uf était positive;
2 hi recouvre la surface de l'eau ou près de la surface de l'eau;
3 queues ont tendance à attacher des objets étrangers;
Les sécrétions glandulaires des 4 cercaires sont dans une ligne granulaire;
5 Dans la plupart des points de transmission, entrecoupés de schistosomiase, à quelques endroits seulement de Schistosoma sinensis, uniquement au Cameroun et de schistosomiase égyptienne.
La prévention
Prévention de la schistosomiase interstitielle
Prévention
Traiter activement les personnes et les animaux infectés. Effectuez des recensements généraux dans les zones populaires, utilisez de la chlorhexidine et d'autres escargots pour éliminer l'environnement dans lequel il est facile de se reproduire, manipulez correctement les excréments des patients et des animaux afin d'éviter de polluer les sources d'eau, la protection individuelle devrait éviter tout contact avec de l'eau infectée. Il est difficile d'éviter de porter des bottes en caoutchouc à long terme lors d'un contact avec de l'eau infectée.Pour ceux qui sont en contact avec de l'eau infectée, ils devraient prendre des médicaments préventifs tels que l'artésunate.
Selon les conditions spécifiques des zones épidémiques, la prévention et le contrôle doivent être effectués en fonction des conditions locales, et des mesures globales combinant gestion du fumier et des sources d'eau et protection individuelle doivent être adoptées pour se concentrer sur l'élimination des escargots et le traitement général des animaux malades.
1. Contrôler la source de l'infection dans la zone populaire pour le recensement, le traitement simultané à grande échelle des patients et des bovins malades, l'utilisation du praziquantel pour développer la chimiothérapie afin de contrôler l'épidémie de schistosomiase, le nombre de patients peut être considérablement réduit, ce qui est important pour le travail de prévention et de traitement global Un anneau, en particulier dans les lacs et les montagnes, aura des résultats significatifs après trois années consécutives: la schistosomiase du bétail peut représenter 1,5 à 2 mg / kg de poids corporel d'une suspension de thiocyanate nitrique et une injection intraveineuse a un effet curatif efficace.
2. Avant de couper la voie de transmission, la condition des mollusques devrait être clarifiée et la carte des mollusques devrait être établie.Pour fournir la base du plan de destruction des mollusques, les mollusques physiques tels que la méthode d'enfouissement du sol qui modifie l'environnement des mollusques peuvent être pris dans la zone du réseau hydrographique. La zone peut être construite avec des barrages, des cofferdams et des méthodes de plantation, des anti-escargots autour des zones résidentielles, des escargots chimiques pouvant être combinés à des escargots physiques et des médicaments anti-escargots tels que le niclosamide. Étendre les effets de la destruction des mollusques, mais la plupart des agents de destruction des mollusques sont inoffensifs pour les cultures et les humains, mais ils sont toxiques pour les poissons et doivent être protégés de la pollution de l'eau.
Gestion du fumier: empêchez les excréments humains et les déjections animales de polluer la source d'eau et traitez-la pour la rendre inoffensive. Par exemple, elle doit être scellée après avoir mélangé 1: 5 d'excréments et d'urine, précipitée et fermentée, stockée pendant 3 à 5 jours et en hiver pendant 7 à 10 jours. En outre, il convient de promouvoir vigoureusement l'utilisation de fosses septiques à biogaz dans les zones rurales.
Gestion de la source deau: Protégez la source deau de la pollution, promouvez une eau propre ou stockez leau de la rivière pendant 3 jours.Si nécessaire, utilisez de la chaux chlorée, ajoutez 1 g par eau (environ 50 kg) et utilisez-la après 15 minutes de désinfection.
3. Renforcer la protection individuelle et protéger les personnes sensibles
(1) La clé réside dans la propagande et léducation, incitant les gens à se protéger et évitant le contact avec les eaux contaminées dans les zones fréquentées, par exemple, il est strictement interdit aux enfants de jouer dans les fossés fluviaux.Les récoltes dans les lacs et les lacs doivent être exposées à des eaux contaminées. Prenez des mesures de protection individuelle, utilisez des acides gras comme matrice, ajoutez un alcali à la saponification, ajoutez du niclosamide (2%) et de la térébenthine pour obtenir un agent protecteur, tuez la cercaire, 1% de sous-vêtement imprégné de solution alcaline de niclosamide Il a également un effet préventif sur la cercaire.
(2) Médicaments préventifs: l'artéméther et l'artésunate, dérivés de l'artémisine, peuvent tuer les vers de schistosomiase pendant 5 à 21 jours Utilisation de l'éther d'artémisine: 15 jours après exposition à de l'eau infectée Prenez 1 artéméther (6 mg / kg à la fois), 1 fois / 15 jours, puis 4 à 10 fois plus avant Utilisation de l'artésunate: Prenez de l'artésunate une fois tous les 7 jours après une exposition à l'eau. 6 mg / kg), 1 fois / semaine et même 8 à 15 fois peuvent prévenir efficacement linfection par la schistosomiase.Selon 1996-1998, il a favorisé lutilisation de lartésunate dans les provinces de Jiangxi, Anhui et Hubei. Le taux de protection de 10 000 personnes est de 88,2% à 100%, de l'artéméther a également été appliqué à plus de 2 000 personnes (1994-1996) dans les zones susmentionnées et son taux de protection de 60% à 100%.
Complication
Intervention des complications de la schistosomiase Complications fibrose hépatique choc hémorragique ascite encéphalopathie hépatique cirrhose péritonite sepsis appendicite aiguë abcès obstruction intestinale cancer du côlon
1. Les complications de la fibrose hépatique chez les patients atteints de schistosomiase avancée compliquées de varices sophagiennes inférieures ou gastriques représentaient plus de 2/3 des varices causées par un saignement gastro-intestinal supérieur représentaient 16,5% à 31,6%, est la principale cause de fibrose schistosomiase Complications, les symptômes cliniques sont un grand nombre d'hématémèse et de selles noires, peuvent provoquer une chute de pression artérielle et un choc hémorragique, le taux de mortalité est d'environ 15%, environ la moitié des patients ont des antécédents d'hémorragie répétés, une ascite ou un hépatobiliaire peuvent survenir après une hémorragie massive du tube digestif supérieur Encéphalopathie, encéphalopathie hépatique au stade avancé de la schistosomiase est moins que la veine porte et la cirrhose après la nécrose, les rapports domestiques représentaient 1,6% à 5,4%, et son évolution de la maladie est également plus longue, en outre, les ascites de schistosomiase avancées compliquées par une péritonite primaire et le cuir Il n'est pas rare que les bacilles à Gram négatif soient septiques.
2. Chez les patients présentant des complications intestinales, la schistosomiase dans les échantillons dannexe réséquée peut atteindre 31%, ce qui est souvent la cause dune appendicite aiguë, et lappendice est facile à porter et peut être compliqué par une péritonite ou un abcès localisé.
La sténose intestinale causée par la schistosomiase causée par des lésions coliques graves peut être compliquée par une obstruction intestinale incomplète, localisée dans le côlon sigmoïde et le rectum, ainsi que par des lésions mésentériques et mentales pouvant former une masse intra-abdominale, la schistosomiase. Les granulomes du côlon peuvent être compliqués par le cancer du côlon Les patients sont plus jeunes, principalement des adénocarcinomes, avec un degré de malignité plus bas et une métastase ultérieure.
Symptôme
Symptômes de la schistosomiase intermédiaire Symptômes communs Congestion inflammatoire des muqueuses, abcès aigu du polype
La plupart des patients peuvent ne présenter aucun symptôme évident après linfection. Dans les cas graves, il peut se produire une douleur soudaine dans le tibia gauche. Comme la femelle pond ses ufs dans les veinules mésentériques de lhôte, la réponse de lhôte causée par le ver est plus claire. On peut observer une coloscopie près de la congestion muqueuse du lambeau rectal, une inflammation de la paroi intestinale ou la formation de polypes, les patients peuvent présenter des symptômes gastro-intestinaux évidents, du sang et du mucus dans les selles, puis une urgence.
Examiner
Schistosomiase interstitielle
Pour confirmer le diagnostic, on trouve un uf typique dans les selles et la muqueuse rectale: les ufs sont positifs pour la coloration acido-résistante et les poils sont caractérisés par des lunettes et des lunettes.
La biopsie hépatique a révélé la formation d'un abcès éosinophilique autour des ufs: coloscopie: congestion muqueuse près du lambeau rectal, inflammation de la paroi intestinale ou formation de polypes.Les patients peuvent présenter des symptômes gastro-intestinaux évidents, du sang et du mucus dans les selles et une urgence.
Diagnostic
Diagnostic et identification de la schistosomiase interstitielle
Critères de diagnostic
1. Les données épidémiologiques incluent l'historique des voyages dans les zones épidémiques de l'ouest de la Chine, du Zaïre, du Cameroun, du Gabon et d'autres pays.
2. Les manifestations cliniques peuvent entraîner des douleurs soudaines dans la fosse axillaire gauche, des symptômes gastro-intestinaux, des selles contenant du mucus ou du sang, ainsi que des antécédents durgence et de poids.
3. Lexamen de laboratoire peut être confirmé en recherchant des ufs typiques dans les selles et la muqueuse rectale, positifs pour la coloration acido-résistante et les poils des ufs caractérisés par des lunettes et des lunettes.
Diagnostic différentiel
La schistosomiase aiguë est mal diagnostiquée comme une fièvre typhoïde, un abcès amibien du foie, une tuberculose miliaire, etc., et une augmentation significative du nombre d'éosinophiles dans le sang a une valeur diagnostique différentielle importante. On ne peut l'ignorer. La splénomégalie hépatique chronique à la schistosomiase chronique ne doit être associée à aucun virus de la jaunisse. L'identification de l'hépatite sexuelle, de la perte d'appétit de ce dernier, de la fatigue, des douleurs au foie et des troubles de la fonction hépatique est plus évidente et aiguë. Quelques patients atteints de schistosomiase chronique peuvent présenter un faux HBsAg (méthode RPHA) et être liés à des anticorps hétérophiles. Le sérum doit donc être vérifié simultanément. D'autres signes de l'hépatite B ou l'absence d'utilisation de la méthode RPHA, les patients atteints de schistosomiase ont la diarrhée, le sang dans les selles est positif et le nombre d'acariens poilus est plus facile à distinguer de la dysenterie amibienne, de la dysenterie chronique, de la schistosomiase avancée et de la veine porte Et l'identification de la cirrhose du foie après la nécrose: le premier a souvent des diarrhées chroniques et des antécédents sanguins, l'hypertension de la veine porte causée par la splénomégalie et les varices de l'sophage inférieur sont plus fréquentes, les lésions de la fonction hépatique sont plus légères, la jaunisse, les tétranyques et le palmier du foie sont moins fréquents, mais sont toujours nécessaires. Elle peut être identifiée à l'aide de multiples agents pathogènes et de tests immunologiques.Il convient de noter que la schistosomiase avec l'hépatite B dans la zone d'endémie est plus courante en Chine. Voir, en outre, chez les patients souffrant d'épilepsie dans les zones endémiques devrait être possible que la schistosomiase du cerveau.
