paragonimose
introduction
Introduction à la paragonimose Paragonimus swiftum (paragonimiasiswestermani) est également connu sous le nom de paragonimose, causée par le paragonimus westermani (paragonimus westermani), des signes cliniques de toux, de toux et de rouille, une éosinophilie du sang périphérique et des parasites Les symptômes correspondants peuvent être produits dans d'autres zones. Connaissances de base Ratio de maladie: 0,001% à 0,002% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: propagation fécale Complications: épanchement pleural
Agent pathogène
La cause de Paragonimiasis
(1) Causes de la maladie
L'adulte est un homme et une femme, le corps est hypertrophique, le corps vivant est souvent étiré et déformé, le spécimen est ovale après fixation, la surface ventrale est plate et le dos est plus convexe, la longueur du corps est d'environ 7 à 12 mm, la largeur est de 4 à 8 mm, la face du corps est recouverte de petites épines et la face antérieure a une bouche. La ventouse comporte une ventouse abdominale au milieu de la face ventrale, une courbure en spirale de l'intestin et un ovaire lobulé juxtaposé à l'utérus derrière la ventouse abdominale, une paire de testicules ramifiés juxtaposant à gauche et à droite, entre les deux intestins à l'arrière du corps. La glande vitelline est développée, des deux côtés du corps du ver, les ufs sont jaune doré, elliptiques, 80-180m de long, 40 ~ 60m de large, le bout avant est légèrement plus large, il y a une couverture plate, la coquille de l'uf est inégale et il y a une cellule anti-souffle dans l'uf. Et plus de 10 cellules vitellines.
Lhistoire de la vie de Pneumocystis sinensis est parasite chez lhomme, le chien, le chat, le porc et dautres animaux, ainsi que dans les poumons des tigres, léopards, renards loup et autres bêtes. Les ufs produits sont écrasés et constituent le premier hôte intermédiaire. Les escargots sont engloutis dans le corps et le scorpion scorpion, le tonnerre féminin et le tonnerre se développent et se propagent à différents stades, produisant un certain nombre de cercaires qui s'échappent de l'escargot et envahissent le deuxième crabe hôte intermédiaire, ainsi que les muscles et les organes internes du scorpion. La formation d'acariens kystiques, d'aliments crus ou semi-crus d'origine humaine ou animale contenant des crabes cystiques, des expectorations ou des flots peut être infectée, des poches dans l'intestin, des acariens s'échappent, nageant dans le corps, aux poumons et autres organes internes et sous-cutanés, Une fois que les muscles et les autres parties se développent en adultes, ils pondent des ufs et forment des kystes (Fig. 1).
(deux) pathogenèse
Après le scorpion kystique de Paragonimus sinensis dans lintestin grêle de lhôte, il peut provoquer une hémorragie punctiforme sur la séreuse lorsquil passe à travers la paroi intestinale, ce qui peut provoquer une inflammation fibrineuse du péritoine, ainsi que des douleurs abdominales et une diarrhée. Lorsque le foie de l'enfant passe à travers le diaphragme et pénètre dans la poitrine, il peut provoquer une pleurésie et des adhérences. Un petit nombre de vers peut pénétrer dans le foie, entraînant des lésions du foie. Quelques vers continuent à mûrir et pondent dans la cavité abdominale. De nombreux kystes et nodules d'ufs se forment à la surface des organes abdominaux et à la surface ventrale du diaphragme.
Lorsque l'enfant pénètre dans les poumons, il peut provoquer des lésions et une hémorragie au niveau du tissu pulmonaire. Les lésions apparaissent souvent dans des cavernes ou des tunnels, contiennent du sang, souvent des vers et des ufs. L'inflammation environnante n'est pas évidente. Des ombres infiltrantes avec des bords flous peuvent être observées et une exsudation inflammatoire se produit près de la zone nécrotique de la lésion, principalement des granulocytes acides. Il existe de nombreux neutrophiles et de petites cellules rondes qui forment progressivement un abcès acide de granulocytes. Le tissu de granulation est formé pour former une mince paroi en forme dabcès, et le contenu se transforme progressivement en un liquide fluide de couleur rouge-brun. Plusieurs abcès sont reliés entre eux en raison du mouvement du corps du ver et communiquent entre eux. La surface de coupe est semblable à un kyste multi-auriculaire et se situe davantage sous les rayons X. Ombre kystique auriculaire, après que le contenu de l'abcès se soit graduellement transformé en un liquide semi-fluide brun visqueux, un grand nombre de cristaux Charcotic et d'ufs ont été observés au microscope, la paroi de la capsule est devenue plus épaisse en raison de la prolifération d'un grand nombre de tissus de granulation et les narines étaient macroscopiques. Ou sac sphérique, il n'y a généralement qu'un seul ver dans le sac humain, une ombre nodulaire est visible sous la radiographie et le granulome de l'uf est souvent vu autour du mur. Lorsque le ver est mort ou métastasé, le contenu de l'abcès Par Il est absorbé et remplacé par du tissu de granulation, et forme finalement une cicatrice ou une calcification, une ombre d'induration ou de calcification sous les rayons X. Le ver peut également se déplacer du tissu pulmonaire au médiastin et remonter le long de la racine du gros vaisseau sanguin, le long de la carotide interne. Les tissus mous remontent au bas du crâne, pénètrent dans la cavité crânienne et le cerveau par le trou rompu ou dans le trou de la veine jugulaire, et le corps du ver se déplace dans le cerveau pour former un kyste qui communique entre eux, ainsi que des adultes et des ufs.
La prévention
Prévention de la paragonimiose de Wei
Pour prévenir cette maladie, il est essentiel déliminer les habitudes crues telles que les aliments crus, les crabes demi-vie, les expectorations et la consommation deau brute, de soigner soigneusement les patients et les animaux malades, de tuer les principaux nuisibles pour lhomme, de changer les habitudes de crachat et dintestin et de Les canards domestiques ou les calmars reproducteurs d'éliminer le premier hôte intermédiaire peuvent couper la route du relais.
Complication
La complication paragonimiasique de Wei Complications épanchement pleural
Les complications sont des infections secondaires courantes, avec épanchement pleural.
Symptôme
Symptômes de la paragonase Symptômes communs Douleur abdominale Diarrhée Difficulté Tumeurs abdominales Faiblesse Nuit Sueur Douleur Appétit Manque d'adhérence pleurale hématopoïétique
La période d'incubation varie de 2 à 15 jours chez les personnes âgées et de 1 à 3 mois chez les personnes âgées. La maladie se divise en phases aiguë et chronique.
1. Dans la phase aiguë, en raison de l'entrée de la capsule dans l'intestin, par l'action du suc digestif, le puceron est libéré du sac, pénètre dans la paroi intestinale dans la cavité abdominale, se développe dans la larve et s'éloigne dans la cavité abdominale, provoquant une péritonite et une adhésion, 1 ~ En moins de 3 semaines, la plupart des vers ont transité par la poitrine, provoquant une pleurésie, avant de pénétrer dans les poumons, formant des kystes et se développant en adultes, entraînant souvent des frissons, de la fièvre et une chaleur apaisante en moins d'une semaine. Douleurs abdominales, diarrhée, selles de couleur de sauce, fatigue, sueurs nocturnes, manque d'appétit, douleurs à la poitrine, toux, asthme et autres symptômes à la poitrine après 2 à 3 semaines. De plus, il peut y avoir de l'urticaire, un nombre total de globules blancs et de l'éosinophilie.
2. Période chronique Les symptômes typiques de cette période sont la toux, l'hémoptysie et les mucosités, souvent semblables à de la confiture ou à la peau d'une pourriture.Des cristaux de Chaco-Leiden et un grand nombre d'ufs peuvent souvent être trouvés dans les expectorations.Selon les lésions principales et l'emplacement des symptômes, Type:
(1) Type pulmonaire: Les principales lésions dans les poumons sont des abcès et des kystes, situés principalement dans le plan transversal, le médiastin ou les tissus superficiels des poumons, les petits kystes étant des grains de riz et les plus grands de 2 cm de diamètre, parmi lesquels se trouvent les ufs. Insectes ou adultes, les symptômes cliniques typiques sont la toux, les mucosités et la stase sanguine, souvent semblables à la rouille, à la confiture ou à la pêche, lorsque la douleur thoracique survient, principalement dans la partie inférieure de la poitrine ou dans lintercalaire, quelques-uns peuvent avoir des difficultés à respirer, un asthme ou un épanchement pleural. Les signes ne sont pas évidents, on peut observer une radiographie pulmonaire à un stade précoce, le contour est flou, la densité est accentuée par une ombre infiltrante circulaire, le milieu peut être vu fortement arrondi ou ovale, à une ou plusieurs pièces, kystique ou substantiel, de taille variable. Ombre: à un stade avancé, des ombres denses de tailles différentes, des adhérences pleurales et un épaississement, ainsi que des symptômes pulmonaires, ressemblant à des cordons ou des cordons, coexistent souvent avec dautres types.
(2) Type abdominal: lorsque la cysticercose se déplace dans la cavité abdominale, elle peut provoquer une réaction inflammatoire et une adhésion importantes, et former des kystes, dispersés ou agrégés, rendant la surface du péritoine rugueux, une congestion de la séreuse, du colon et de l'intestin grêle, sale. Il existe différents degrés dadhérence entre lappareil et le tissu et peu dascites: douleur abdominale, diarrhée, vomissements, sang dans les selles, douleurs abdominales aiguës telles que labdomen aigu, et abdomen pouvant parfois toucher les nodules et les masses.
(3) Type intestinal: principalement des douleurs abdominales, de la diarrhée, du mucus et des selles sanglantes, et des ufs peuvent être trouvés dans les selles.
(4) Type de cerveau: les lésions cérébrales touchent principalement le lobe temporal et le lobe occipital et peuvent également toucher la substance blanche et la capsule interne, la partie basale et le ventricule latéral, qui sont plus fréquentes du côté droit. Les kystes locaux peuvent bloquer le passage du ventricule et former une atrophie ou un élargissement des ventricules. Le nerf optique est comprimé, etc. On observe un grand nombre d'ufs dans la capsule et parfois le corps du ver. La lésion de la moelle épinière est plus fréquente dans le plan situé au-dessous de la 10e vertèbre thoracique, ce qui peut entraîner des modifications de la lésion dues à la marche du corps du ver, ainsi qu'un céphalal paroxysmal persistant. Vomissements, épilepsie, aphasie, déficience visuelle, raideur de la nuque, signe de Kelnigue et signe de Bruzinski peuvent être positifs.
(5) Type de moelle épinière: principalement causé par des symptômes de compression de la moelle épinière tels que membres et tronc anormaux, dyskinésie, paralysie, difficulté à uriner et défécation.
(6) Type nodulaire: Parfois, le ver de l'enfant pénètre dans le muscle et se développe en adulte, forme des nodules et des masses sous-cutanées, et le miroir est un granulome éosinophile typique avec un tissu nécrotique gris-jaune au centre, y compris Charcot-Leiden. Les cristaux peuvent être trouvés dans les ufs, enfants ou adultes, avec des nodules sous-cutanés et musculaires comme performance principale, ce qui suit entre l'abdomen et la cuisse, suivi du dos, des fesses, du périnée, etc., position profonde, diamètre 1,2 cm Un ou plusieurs connectés, la qualité est dure, peut bouger, légèrement sensible, après que le ver se soit volatilisé, l'inflammation nodulaire s'atténue, laissant un petit bloc de fibres.
Les caractéristiques cliniques de ce problème: la migration due aux vers ou aux adultes, souvent les anciennes lésions disparaissent, de nouvelles lésions apparaissent, entraînant divers symptômes, signes les uns après les autres, obsédantes, variables, les symptômes systémiques ne sont pas évidents, la plupart des patients ont un régime alimentaire normal Les patients de type globules blancs et éosinophilie précoces, de type cérébral ou médullaire, présentent souvent une augmentation de la pression intracrânienne pendant la phase aiguë de l'activité, une légère augmentation du nombre de cellules et des éosinophiles, une augmentation légère ou modérée des protéines, tels que les patients chroniques La lésion est inactive, le liquide céphalo-rachidien est normal et le test de fixation du complément est souvent positif.
Examiner
Inspection de Paragonimiasis
1. Vérifiez les ufs, vérifiez les ufs dans les selles et divers liquides organiques, ou observez les ufs ou les vers dans la biopsie sous-cutanée du nodule.
2. Diagnostic immunologique
(1) Test intradermique: injection intradermique d'antigène de 1: 2000 paragonimiasi, 0,1 ml d'avant-bras, 15 ~ 20min, bouton 12 mm, le blush 25 mm est une réaction positive, peut être utilisé pour le dépistage.
(2) Test de liaison du complément: le taux positif peut atteindre 100%, mais il présente une réaction croisée avec le sérum des patients atteints de clonorchiase et de lèpre.Lorsque le liquide céphalo-rachidien des patients atteints de paragonimiose cérébrale est positif, il a une valeur diagnostique spécifique.
(3) dosage immuno-enzymatique: sensibilité élevée, spécificité élevée, en outre, le test d'agglutination indirecte des globules rouges, la diffusion en gélose à deux voies, l'immunoélectrophorèse par convection, l'immunofluorescence, le dosage radioimmunologique, etc., permettent de détecter des anticorps spécifiques dans le sérum.
(4) Dosage immuno-adsorbant par enzyme ponctuelle (Dot-ELISA): cette méthode a été mise au point ces dernières années pour détecter lantigène correspondant dans le sérum dun patient porteur dun anticorps monoclonal spécifique contre Paragonimus, qui présente de bonnes caractéristiques et une bonne sensibilité.
Les lésions pulmonaires et pleurales peuvent être réalisées par examen aux rayons X du thorax. Il est également utile que les patients de type crânien aient des radiographies crâniennes, un scanner, une IRM et un EEG.
Diagnostic
Diagnostic et identification de la paragonimose
Critères de diagnostic
1. Les patients cliniquement diagnostiqués qui ont vécu dans des zones épidémiques, ont des antécédents de crabes, grillons, crevettes ou ruisseaux crus ou semi-alimentaires, et présentent l'une des manifestations cliniques suivantes, devraient envisager la possibilité de cette maladie et procéder à un examen plus approfondi.
(1) hémoptysie ou expectoration semblable à de la confiture.
(2) Douleurs abdominales de cause inconnue, masse abdominale, nodules sous-cutanés, qui présentent les caractéristiques les unes après les autres.
(3) Céphalées inexpliquées, hémianopsie, hémiplégie, hémorragie sous-arachnoïdienne et autres symptômes neurologiques, et les symptômes sont variables.
(4) éosinophilie persistante.
(5) La radiographie pulmonaire présente une ombre de fève kystique à une ou plusieurs pièces.
2. Diagnostic de laboratoire
(1) Inspection des ufs: , les matières fécales et divers fluides corporels pour voir les ufs, ou une biopsie sous-cutanée des nodules voir des ufs ou des vers, vous pouvez confirmer le diagnostic.
(2) diagnostic immunologique:
1 Test intradermique: injection intradermique dantigène paragonimite au 1: 2000, 0,1 ml davant-bras, 15 ~ 20min, bouton 12 mm, le blush 25 mm est une réaction positive, peut être utilisé pour le dépistage.
2 Test de liaison du complément: le taux positif peut atteindre 100%, mais il présente une réaction croisée avec le sérum des patients atteints de clonorchiase et de lèpre.Lorsque le liquide céphalo-rachidien des patients atteints de paragonimiose cérébrale est positif, il a une valeur diagnostique spécifique.
3 immunosorbant lié à une enzyme: sensibilité élevée, spécificité élevée, de plus, le test dagglutination indirecte des globules rouges, la diffusion dans un agar à deux voies, limmunoélectrophorèse par convection, limmunofluorescence, le dosage radioimmunologique, etc., peuvent détecter des anticorps spécifiques dans le sérum.
4 Essai d'immunosorbant lié à une enzyme ponctuelle (Dot-ELISA): cette méthode a été mise au point ces dernières années pour détecter l'antigène correspondant dans le sérum d'un patient porteur d'un anticorps monoclonal spécifique dirigé contre Paragonimus, qui présente de bonnes caractéristiques et une bonne sensibilité.
5 Autres tests: Un examen radiologique thoracique des lésions pulmonaires et pleurales, une imagerie crânienne des patients cérébro-spinal, une tomodensitométrie, une IRM, un EEG, etc. sont également utiles.
Diagnostic différentiel
La pneumococcose doit être différenciée de la tuberculose, des bronchiectasies, des bronchites et des tumeurs du poumon, la trématode de la moelle épinière doit être différenciée des tumeurs de la moelle épinière, de la radiculite multiple, de la poliomyélite, de la syringomyélie; Encéphalite, méningite tuberculeuse, épilepsie primaire, identification de la cysticercose cérébrale, paragonimiose intestinale et abdominale avec dysenterie, péritonite tuberculeuse, tumeur intra-abdominale, colite chronique et autres causes d'adhérences intestinales, obstruction intestinale Identification.
