Infection à adénovirus
introduction
Introduction à l'infection à adénovirus Peut causer des infections chez les personnes, les babouins, les chevaux, les cochons, les moutons, les chiens, etc. Lexpérience a montré quelle pouvait causer la cancérogenèse chez les animaux; on na pas prouvé quelle causait des tumeurs chez lhomme, mais elle pouvait également provoquer diverses maladies infectieuses chez lhomme. Connaissances de base La proportion de la maladie: la probabilité de la population est de 2,3% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: exposition par communication respiratoire Complications: pneumonie, bronchite
Agent pathogène
Étiologie de l'infection à adénovirus
(1) Causes de la maladie
Il existe actuellement 6 sous-types (A à F) et 47 sérotypes différents dadénovirus (selon le test de neutralisation). On sait quenviron 20 sous-types peuvent infecter les humains et le virus a un diamètre compris entre 20 et 80 nm. La capside contient un ADN double brin, instable à la chaleur et aux acides, résistant aux agents de dissolution des lipides, tels que les sels biliaires, car il ne contient pas de lipides et peut donc survivre dans l'intestin.
(deux) pathogenèse
Lorsque le virus respiratoire envahit les cellules épithéliales ciliées à la surface des voies respiratoires humaines, il se réplique et se propage dans les cellules infectées, provoquant des lésions locales ou des symptômes toxiques systémiques, qui peuvent être causés par la réponse immunitaire de l'organisme. Par le biais du virus respiratoire syncytial, les lésions directes des cellules épithéliales des voies respiratoires des voies respiratoires sont les plus légères, mais elles peuvent provoquer des maladies respiratoires graves chez les nourrissons et les jeunes enfants, les plus vulnérables à l'âge étant le plus haut taux d'anticorps maternels; l'infection naturelle après la vaccination La gravité de la maladie suggère que la pathogenèse peut être liée à la réponse immunitaire, à savoir congestion nasale, pharyngée, muqueuse laryngée, dème, exsudation et infiltration de monocytes, ainsi que dégénération, nécrose et décroissance de certaines cellules. Des corps d'inclusion peuvent être trouvés dans le cytoplasme ou le noyau des cellules épithéliales.Le degré de lésions est lié au type, au type et à l'emplacement du virus.Après quelques jours, les cellules épithéliales peuvent se régénérer et redevenir normales.Si la lésion implique les bronchioles, une nécrose des cellules épithéliales peut se produire. , exfoliation, infiltration extensive de cellules mononucléées, de fibrine, de débris cellulaires et de mucus visqueux au niveau de la paroi bronchique Peut bloquer la lumière et causer une atélectasie, un emphysème, une pneumonie virale a initialement montré une réduction progressive des cils, une vacuolisation épithéliale, une dégénérescence des cellules épithéliales, une nécrose alvéolaire, un collapsus, une nécrose de la paroi alvéolaire On peut observer un épaississement, un dème et des monocytes interstitiels, une infiltration de lymphocytes et une infection bactérienne, une congestion des muqueuses, une infiltration de neutrophiles et des sécrétions mucopuruleuses. Des cas graves peuvent survenir Changements suppuratifs.
La prévention
Prévention des infections à adénovirus
1. Les vaccins utilisés et expérimentés sont les vaccins inactivés par le formaldéhyde et les vaccins vivants atténués. Cependant, en raison de l'effet cancérogène de l'adénovirus sur les hamsters nouveau-nés, les gens ont des doutes sur le rôle des vaccins. Récemment, un vaccin contre la sous-unité de la capside des adénovirus a été mis au point pour résoudre le problème de sécurité des vaccins.
2. Il a été rapporté que la composante de capside de l'ADN utile est un vaccin ou un vaccin oral (adénovirus de type 4 et de type 7).
Le vaccin vivant atténué et le vaccin inactivé sont efficaces et l'adénovirus est cancérigène et, combiné au virus du singe singulier, le SV40 peut produire un virus hybride plus carcinogène, de sorte qu'il est difficile de promouvoir l'application. Le composant de capside de l'ADN utile est rapporté comme vaccin. Ou le vaccin oral (adénovirus de type 4 et de type 7) est efficace.
Complication
Complications de l'infection à adénovirus Complications pneumonie bronchite
Les patients présentant une bronchite compliquée et une pneumonie présentant une immunodéficience peuvent être infectés par le système nerveux central tel qu'une encéphalite.
Symptôme
Symptômes d'infection à adénovirus Symptômes communs Mal de gorge Urgence urinaire Hématurie aiguë
La période d'incubation est de 4 à 5 jours.
1. Les manifestations cliniques les plus courantes chez les enfants
(1) Infections des voies respiratoires: La rhinite est le symptôme le plus courant de linfection à adénovirus du nourrisson. Ce groupe dâge peut occasionnellement causer une bronchite fulminante et une pneumonie, et certains enfants développent le syndrome de la coqueluche.
(2) fièvre pharyngo-conjonctivale (fièvre APC): adénovirus de type 3,7 causé par plusieurs, lété peut se produire une petite épidémie, liée à leau de piscine, apparition aiguë, fièvre supérieure à 38 ° C, pharyngite, rhinite granules, rougeurs, souvent unilatérales, bilatérales sont souvent d'un côté plus lourd, symptômes de 1 à 2 semaines, pas de séquelles, généralement sans bronches Inflammation et pneumonie.
(3) cystite hémorragique (cystite hémorragique): principalement causée par un adénovirus de type 11,21, plus fréquente chez les garçons, sans saisonnalité évidente, peut présenter une hématurie, des mictions fréquentes, une urgence et une dysurie, une hématurie macroscopique, environ 3 à 7 L'hématurie microscopique peut durer environ deux semaines.
(4) Autres: Des cas de diarrhée infantile, de péricardite, de fibrose interstitielle chronique, de rubéole et de malformations congénitales ont été associés à une infection adénovirale, en plus de provoquer des voies respiratoires après une transplantation d'organe et une immunodéficience de l'infection à adénovirus, Les infections des voies urinaires peuvent également causer des infections du système nerveux central telles que l'encéphalite.
2. Les manifestations cliniques communes des adultes
(1) Infections des voies respiratoires: manifestations courantes d'une pneumonie atypique, pouvant entraîner fièvre, toux, maux de gorge, salivation, voix pulmonaire, radiographie pulmonaire montrant des modifications de la pneumonie interstitielle, principalement unilatérale, champ pulmonaire inférieur Plus commun, une petite quantité d'épanchement pleural peut se produire, l'évolution de la maladie est souvent spontanément résolutive (environ 1-2 semaines), une infection bactérienne secondaire rare ou la mort.
(2) La kératoconjonctivite épidémique est provoquée par un adénovirus de type 8, 19. D'autres types ne sont que des cas sporadiques, qui sont transmis par des serviettes publiques contaminées, des mains contaminées, des gouttes pour les yeux, etc., période d'incubation de 3 à 24 ans. Des jours, une apparition insidieuse, une plus grande implication des deux yeux, des symptômes dirritation des yeux et des sécrétions accrues, pouvant durer de 1 à 4 semaines, les lésions de la cornée peuvent durer plusieurs mois, une cécité rare, une transmission familiale commune.
Examiner
Vérification de l'infection à l'adénovirus
Le nombre total de globules blancs est normal ou légèrement réduit, et les lymphocytes sont relativement élevés.
Chez les patients atteints de pneumonie, les radiographies thoraciques aux rayons X présentent une infiltration feuilletée sur un côté ou sur les deux côtés, et il peut y avoir une petite quantité d'épanchement pleural.
Diagnostic
Diagnostic et identification de l'infection à adénovirus
Critères de diagnostic
Outre les manifestations épidémiologiques et cliniques, le diagnostic dépend du diagnostic expérimental.
1. Méthode de diagnostic rapide Prenez le frottis cellulaire pharyngien exfolié, le colorant avec le sérum immun multivalent par adénovirus, et observez par microscopie à fluorescence que la fluorescence lumineuse dans le noyau cellulaire exfoliée est positive.
2. Isolement du virus Selon les différents types cliniques, les sécrétions pharyngées, les expectorations, les raclages conjonctivaux et l'urine fraîche sont inoculés dans des cellules épithéliales humaines monocouche superposées, qui permettent de détecter les lésions cytopathiques typiques au bout de 2 à 7 jours. Le test de coagulation a été défini et le test a été finalisé par un test de neutralisation.
3. L'examen sérologique prend à la fois des sérums aigus et convalescents, des anticorps fixant le complément, des anticorps neutralisants et des anticorps inhibant l'hémagglutination.Si 4 fois plus, les anticorps fixant le complément sont des anticorps spécifiques du groupe, des anticorps neutralisants et du sang. L'anticorps inhibiteur de la coagulation est un anticorps spécifique du type. Après une semaine d'infection, le titre de l'anticorps augmente et l'anticorps fixant le complément diminue ou disparaît un an après l'infection.L'anticorps neutralisant persiste pendant au moins 10 ans et le titre ne diminue pas. Certaines personnes pensent que la vessie hémorragique Le titre en anticorps neutralisant d'un adénovirus sérique unique de type 11 ou 21 chez un patient inflammatoire peut être confirmé par un titre de 1:32, et le taux de positifs en adénovirus est plus élevé en utilisant une sonde d'acide nucléique marquée à la digoxine. Il se distingue de l'infection par le virus de l'herpès, du poxvirus, de la grippe, du parainfluenza et du rhinovirus.
