syndrome puborectal
introduction
Introduction au syndrome de puborectalis Le syndrome de puborectalis (puborectalissyndrome) est un trouble de la défécation caractérisé par une hypertrophie du tendon puborectal, entraînant une obstruction à la sortie du plancher pelvien, tandis que les changements histologiques sont caractérisés par une hypertrophie des fibres du muscle puborectal. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.003% -0.004% Personnes sensibles: pas de personnes spécifiques Mode d'infection: non infectieux Complications:
Agent pathogène
Cause du syndrome du muscle puborectal
(1) Causes de la maladie
La cause nest toujours pas claire et pourrait être liée à des facteurs tels que labus de laxatifs et du tendon du plancher pelvien dans les cas dinflammation chronique autour du canal anal (comme un abcès du rectum rectal).
(deux) pathogenèse
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La prévention
Prévention du syndrome de puborectalis
1. Évitez de manger trop peu ou trop de nourriture, le manque de résidus et moins de stimulation du mouvement du colon.
2. Évitez linterférence des habitudes intestinales: en raison de facteurs mentaux, de changements de mode de vie, dune fatigue excessive causée par les voyages sur de longues distances, etc., il est facile de provoquer une constipation.
3. Évitez les abus de laxatifs: L'abus de laxatifs peut affaiblir la sensibilité de l'intestin, créer une dépendance à certains laxatifs et causer de la constipation.
4. Organisez raisonnablement votre vie et votre travail, et combinez travail et repos. Les activités stylistiques appropriées, en particulier les exercices des muscles abdominaux, sont bénéfiques pour l'amélioration de la fonction gastro-intestinale et sont plus importantes pour les personnes sédentaires et mentalement concentrées.
5. Développer de bonnes habitudes intestinales, des selles régulières chaque jour, former des réflexes conditionnés et établir de bonnes règles de défécation. Ne pas ignorer quand vous avez une volonté, et déféquer dans le temps. L'environnement et la posture de la défécation sont aussi pratiques que possible, afin de ne pas supprimer l'intention et de détruire l'habitude de la défécation.
Complication
Complications du syndrome de puborectalis Complication
Des selles forcées excessives chez les personnes âgées peuvent induire une attaque ischémique transitoire ou une syncope de défécation, même en présence d'athérosclérose compliquée d'un infarctus du myocarde et d'un AVC. La constipation peut provoquer ou aggraver les hémorroïdes et dautres maladies périanales: obstruction intestinale, ulcères fécaux, rétention urinaire et incontinence fécale peuvent survenir après une impaction fécale.
Symptôme
Symptômes du syndrome puborectal Symptômes courants Le temps de défécation est trop long Hypertrophie du tendon puborectal Constipation
Les manifestations cliniques présentent les caractéristiques suivantes:
1 défécation lente, de moins en moins bonne;
2 La défécation nécessite un lavement ou des laxatifs, et le dosage de laxatifs augmente progressivement;
3 Efforts excessifs lors de la défécation, souvent forts et transpirants;
4 temps de défécation est trop long, il faut souvent 0,5 à 1h à chaque fois;
5 fois fréquentes, il y a un manque de selles;
6 ont souvent des douleurs anales et postérieures avant et après la défécation, ou une forte pression dans le bas rectum.
Examiner
Examen du syndrome de puborectalis
1. Examen rectal de la tension du canal anal augmentée, longueur du canal anal allongée, le muscle puborectal est plus hypertrophique, parfois des arêtes vives, souvent tendres.
2. Mesure de la pression dans le canal anal La pression statique et la pression artérielle systolique augmentent, ainsi que la longueur de la fonction sphinctérienne, jusqu'à 5-6 cm.
3. Test d'éjection des sacs gonflables Les sacs gonflables de 50 ml à partir du temps de décharge rectal sont prolongés (généralement plus de 5 minutes) ou ne peuvent pas être déchargés.
4. Muscle du plancher pelvien Le muscle EMG puborectalis présente une activité myoélectrique anormale importante.
5. Les tests de la fonction colique ont une rétention rectale évidente.
6. Le contraste dynamique de l'angiographie dynamique de la défécation est toujours normal, mais néanmoins, l'expectoration et la défécation montrent que l'angle rectal devient plus petit, que le canal anal devient plus long, que l'agent de contraste n'est pas évacué ou moins, et que le muscle puborectalis est "en forme de tablette", c'est-à-dire assis tranquillement. Au cours du releveur de l'anus et de la force, les muscles rectaux du pubis sont plats ou inchangés (Fig. 1).
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic du syndrome de puborectalis
Le patient avait des antécédents de constipation chronique, caractérisée par une défécation progressive et difficile, des selles fréquentes, une durée de défécation prolongée, un examen rectal, une hypertrophie évidente du muscle puborectal, une sensibilité, une défécation anormale du canal anal et des selles, une augmentation de la longueur du sphincter et des pertes fécales. L'angiographie montre un "signe d'étagère", etc., et le diagnostic peut être confirmé.
La maladie doit être différenciée du syndrome du tendon du plancher pelvien, qui est une maladie fonctionnelle caractérisée par une contraction spasmodique des muscles du plancher pelvien.
Lorsque la personne normale est au repos, le muscle puborectal est contracté et se relâche lors de la défécation afin de faciliter la décharge des matières fécales.Si le muscle puborectal ne se détend pas mais que la contraction est renforcée, elle affectera le transit intestinal. Selon langiographie, langle rectal du canal anal naugmente pas au cours des expectorations, mais maintient à 90 ° au moins lorigine. Kujipers estime que cette contraction continue au cours des expectorations représente un dysfonctionnement musculaire du muscle du plancher pelvien plutôt que la dynamique de la défécation. Une contraction arbitraire qui se produit au cours de l'angiographie.Il a appelé cette contraction persistante le syndrome du tendon du plancher pelvien.La cause de ce trouble fonctionnel n'est pas claire. Comme pour d'autres causes de dysfonctionnement, des facteurs psychologiques peuvent également survenir. Rôle, le syndrome est également souvent associé à un déclin périnéal, à une invagination rectale, à une proéminence rectale, à un traitement visant à restaurer une fonction musculaire normale et à l'identification du syndrome du muscle puborectal, le syndrome antérieur se manifestant par un spasme du plancher Hypertrophie des fibres musculaires, bien que l'angle de l'anus soit petit, mais il y a un changement dans le film radiographique de chaque état pendant le contraste dynamique de la défécation, et il n'y a pas de "signe d'étagère", ce dernier peut être vu plus "de signe d'étagère", le canal anal est plus long, L'angle rectal de l'anus est petit. Durant tout le processus dynamique de défécation, l'expectorant n'est souvent pas déchargé ou en petite quantité. Lorsque le diagnostic est difficile, l'examen rectal peut aider à l'identification. Certaines personnes pensent que les deux peuvent être la performance de différents stades de la maladie.
