hématome intracérébral traumatique retardé
introduction
Brève introduction d'un hématome intracérébral traumatique retardée Un hématome traumatique retardé a été rapporté dans la littérature, mais il a été découvert plus fréquemment depuis l'application du scanner et a attiré l'attention du public. Depuis l'avènement du scanner, il a été retardé dans les hématomes intracérébraux traumatiques. Le concept est plus clair, c'est-à-dire qu'après le traumatisme crânien, le premier examen par scanner n'a pas permis de déceler un hématome intracérébral, après une période de contrôle, une hémorragie a commencé à apparaître dans le cerveau, ou après l'élimination de l'hématome intracrânien pendant un certain temps, un hématome a été retrouvé dans différentes parties du cerveau. Personne Les signes cliniques de cette maladie peuvent être résumés comme suit: patients d'âge moyen et âgés, lésion cranio-cérébrale modérée à sévère causée par une décélération de la violence, signes et symptômes s'aggravant progressivement dans les 3 à 6 jours suivant la lésion, épilepsie localisée, détérioration progressive de la conscience, en particulier. Les cas d'hypotension, de drainage extra-crânien, d'hyperventilation ou de forte déshydratation doivent être examinés à temps. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0,001% - 0,007% Personnes sensibles: pas de personnes spécifiques Mode d'infection: non infectieux Complications: saignements gastro-intestinaux supérieurs, malnutrition
Agent pathogène
Hématome cérébral traumatique retardé
Cause:
La maladie est un hématome formé dans différentes parties du cerveau après un traumatisme ou après la disparition de l'hématome intracrânien pendant une période donnée.
Pathogenèse
On pense actuellement que la formation d'un hématome retardé après un traumatisme est liée aux facteurs suivants:
1. Accumulation locale de dioxyde de carbone dans les lésions cérébrales, provoquant une vasodilatation cérébrale locale, produisant en outre une hémorragie périvasculaire.
2. Le vasospasme provoque une ischémie cérébrale, une nécrose du tissu cérébral et une rupture multiple des vaisseaux sanguins.
3. La zone de lésions cérébrales libère les métabolites de l'enzyme, ce qui endommage la paroi des vaisseaux sanguins du cerveau et provoque des saignements.
4. Certaines personnes pensent qu'il est lié à la coagulation intravasculaire diffuse et à la fibrinolyse après un traumatisme.
En outre, l'hyperventilation contrôlée pendant le traitement, la déshydratation excessive causée par la pression intracrânienne est trop faible, peut aggraver les saignements.
La prévention
Prévention retardée de l'hématome intracérébral
La maladie est causée directement par un traumatisme à la tête, tel qu'un accident de chute. Par conséquent, faites attention aux habitudes de vie, les travailleurs à haut risque, tels que les ouvriers de la construction, les ouvriers des mines sont sujets aux dommages, devraient faire attention à se protéger pendant le travail. Faites attention au calme et évitez les conflits émotionnels menant à la maladie. Deuxièmement, la détection précoce, le diagnostic précoce et le traitement précoce sont également importants pour la prévention de cette maladie.
Complication
Complications retardées de l'hématome intracérébral Complications malnutrition hémorragique digestive haute
1. Gonflement cérébral secondaire et dème cérébral.
2. Les patients sévères sont sujets aux saignements gastro-intestinaux supérieurs et des mesures appropriées doivent être prises pour les prévenir.
3. Les patients souffrant de coma à long terme sont sujets à une infection pulmonaire, à un déséquilibre hydrique et électrolytique, à un dysfonctionnement hypothalamique, à la malnutrition, à des hémorroïdes, etc., tout en renforçant les mesures d'allaitement, doivent être traités rapidement.
Symptôme
Symptômes tardifs d'hématome intracérébral traumatique Symptômes communs Hémorragie cérébrale Trouble de l'hémorragie du tronc cérébral
La plupart des patients atteints d'hématome intracérébral traumatique retardée ne présentent pas de lésion primaire Après une période d'amélioration ou de stabilisation, le patient développe progressivement ou soudainement des troubles de la conscience après plusieurs jours ou plusieurs semaines, et présente un signe neurologique focal ou d'origine. Les symptômes et les signes sont aggravés. Chez certains patients, la lésion primitive peut être très lourde. Le trouble de conscience post-lésion ne peut être ni amélioré ni aggravé. Lexamen TDM a confirmé le retard de lhématome intracérébral.
Examiner
Examen de l'hématome intracérébral traumatique retardée
1. La tomodensitométrie cérébrale se caractérise par une densité mixte d'hématomes, d'hémorragies anciennes et de saignements à différents moments et à différents moments, et se caractérise par des lésions occupantes dilatées. Peut également être exprimé sous la forme circulaire ou irrégulière dune masse de haute densité, valeur CT de 50 ~ 90Hu, entourée dun dème de faible densité, accompagnée de modifications morphologiques ventriculaires, d'un changement de structure médian et d'autres effets occupant l'espace.
2. IRM: Il n'est pas utilisé pour l'examen des hématomes intracérébraux aigus. Plus de performances sont T1 et d'autres signaux, T2 est un signal bas, et il est plus facile d'afficher des lésions avec un signal bas T2.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic d'hématome intracérébral traumatique retardée
Critères de diagnostic
Le diagnostic d'hématome intracérébral retardé repose principalement sur des tomodensitogrammes répétés. Le diagnostic de ses antécédents médicaux doit répondre aux quatre points suivants:
1. Pas de maladie cérébrovasculaire.
2. Avoir un historique clair de traumatisme crânien.
3. Le premier scanner après lésion ne montrait aucun hématome intracérébral.
4. Un épisode d'AVC survient après une période d'amélioration ou de stabilisation.
Diagnostic différentiel
En diagnostic différentiel, ce type d '"accident vasculaire cérébral tardif" est différent de l'hémorragie cérébrale hypertensive. Il peut être distingué en fonction de l'âge, de la répartition de l'hématome et des antécédents médicaux. Dans le cas présent, il est difficile de distinguer avant la chirurgie, l'angiographie cérébrale, l'examen par scanner et les caractéristiques de l'évolution de la maladie aident à différencier le diagnostic.
