myosite ossifiante traumatique
introduction
Introduction à la myosite ossifiante traumatique Myositisossificans est une maladie localement réactive caractérisée par une fibrose, un cartilage ou une ossification. Se produit souvent dans les tissus mous proches de l'os ou du périoste. Le terme myosite ossifiante nest pas approprié car le muscle squelettique nest pas affecté par les modifications inflammatoires. Les causes peuvent être divisées en myosite ossifiante traumatique et myosite ossifiante progressive. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.001% Personnes sensibles: pas de personnes spécifiques Mode d'infection: non infectieux Complications: rigidité de l'articulation du coude
Agent pathogène
Causes de la myosite ossifiante traumatique
Cause de la maladie:
La cause exacte n'est toujours pas claire et est souvent associée à un traumatisme grave.
Pathogenèse:
La myosite ossifiante est lun des sites de prédilection autour de larticulation du coude, mais la pathogénie exacte de cette ossification atopique nest pas encore claire et est souvent associée à un traumatisme du coude et à lossification de la lésion de larticulation du coude. La myosite est d'environ 3%, 85% des patients atteints de myosite ossifiante sont atteints de luxation du coude et l'incidence de fracture du coude associée à une luxation est plus élevée, en particulier dans la petite fracture de la tête et la luxation du coude, due au muscle du coude. La luxation par fracture peut provoquer le ramassage et la déchirure du périoste.L'hématome intramusculaire peut contenir des fragments de périoste ou d'os cassés qui libèrent des ostéoblastes et peut également se transformer en fibroblastes au cours de l'hématomatisation. Les cellules forment une ossification hétérotopique, mais on pense qu'en raison d'un traumatisme osseux, la protéine morphogénétique osseuse environnante est transférée aux tissus mous endommagés, tels que les muscles, et les cellules mésenchymateuses situées autour des vaisseaux sanguins stimulent la formation de protéines. Sous l'évolution des ostéoblastes, cellules osseuses, entraînant une ossification hétérotopique, la réhabilitation de l'articulation du coude après la guérison ou la contraction de la cicatrice après une brûlure, des activités passives forcées et des massages, ou l'utilisation de la suspension Traction par gravité pour augmenter la flexion du coude, lésion de la moelle épinière associée à une tétraplégie et un coma traumatique pendant le coma, activités passives pour le patient ou convulsions involontaires, peuvent également causer un traumatisme et une maladie du coude, Les traumatismes locaux à la myosite ne sont pas clairs ou très légers, de sorte que les masses locales peuvent conduire à un diagnostic différentiel.
L'examen pathologique a révélé que la masse de la masse et du tissu mou ou du muscle environnant était clairement définie: la surface coupée était blanche, lustrée, la partie centrale était le tissu mou et le tissu osseux périphérique.La masse de myosite ossifiante mature peut être divisée en trois couches: couche externe, grande quantité de minéraux. Les dépôts forment l'enveloppe externe et finissent par former un os dense ressemblant à une plaque.Au microscope, on peut observer des ostéoblastes et des ostéoclastes pour le remodelage osseux, tandis que la couche médiane contient un grand nombre de tissus ressemblant à des os et d'abondants ostéoblastes, parmi lesquels se trouvent de nombreux os minces. Cancelleux: le noyau de la couche interne est constitué de tissus mous pouvant être pénétrés par les rayons X. Ces tissus mous sont actifs précocement et possèdent des cellules mésenchymateuses indifférenciées. Ces cellules fusiformes sont riches en chromatine, possèdent des noyaux pléomorphes et parfois même une mitose. Cependant, la morphologie de la cellule est normale. En raison de ces manifestations, il peut être diagnostiqué à tort comme un ostéosarcome. Après maturité, la couche interne du tissu mou hyperactif est remplacée par le tissu adipeux.
La prévention
Prévention de la myosite ossifiante traumatique
Pour prévenir la myosite ossifiante après une blessure au coude, faites attention aux points suivants:
1. Le traitement précoce de la fracture et de la luxation du coude ne devrait pas être plus tard que 24 heures après la lésion;
2. La réduction doit être effectuée sous bonne anesthésie, réarmements manuels répétés, aggravant la lésion et augmentant les risques de maladie;
3. Les activités passives et le massage grossier sont strictement interdits pendant la période de rééducation;
4. La radiothérapie peut être appliquée à la fracture et à la luxation du coude et au traitement tardif, ou une myosite ossifiante peut survenir après des manipulations répétées. En particulier après l'élimination du bloc d'ossification, il est plus approprié d'éviter une récurrence postopératoire. Après 3 à 4 jours après la chirurgie, le montant total était de 20 Gy, divisé en 10 fois. La radiothérapie inhibe la capacité des cellules mésenchymateuses à évoluer, mais la radiothérapie peut favoriser la fermeture précoce de l'épiphyse, de sorte que la fermeture du callus est désactivée. Certains médicaments, tels que le tétraphosphate, l'indométacine, etc. ont également un effet préventif.
Complication
Complications de la myosite ossifiante traumatique Complications rigidité de l'articulation du coude
Peut être combiné avec la rigidité de l'articulation du coude.
Symptôme
Symptômes de myosite ossifiante traumatique Symptômes communs Gonflement des articulations calcifié douleurs articulaires, gonflement des articulations et douleurs
La patiente a découvert pour la première fois une masse de tissu mou du coude, plus dure et progressivement agrandie, accompagnée de douleur, mais sans douleur la nuit.Après environ 8 semaines, la masse a cessé de croître, la douleur a disparu, mais l'activité de l'articulation du coude a été affectée, même lorsque la tumeur était immature. La phosphatase alcaline sérique peut être élevée et la formation de nouvel os peut varier de plusieurs semaines à plusieurs mois après la lésion.Après 3 à 6 semaines de lésion, les pellicules radiographiques peuvent être considérées comme ossifiées, en commençant par une calcification annulaire en forme de nuage. Le contour est clair, le centre est translucide et l'ossification périphérique est évidemment dense après maturité, l'os trabéculaire est à l'intérieur et il existe souvent une ligne de démarcation translucide entre l'os adjacent.
Pour les adolescents de sexe masculin, s'il y a des antécédents de traumatisme au coude, le gonflement après une blessure est une manipulation évidente ou répétée, ou une douleur après le mouvement passif des articulations, un gonflement, souvent accompagné d'une fièvre basse, une radiographie voit des ombres semblables à des nuages autour des articulations, des mois Après l'ossification, la fonction articulaire est limitée, la maladie doit être envisagée.
Examiner
Examen de la myosite ossifiante traumatique
La phosphatase alcaline sérique peut être élevée lorsque la masse est immature.
Il nya pas de radiographie précoce spéciale. Après 3 à 4 semaines, un groupe dossification en forme de nuage apparaît autour de larticulation, la portée de lossification tardive est réduite, la densité est augmentée et la frontière est dégagée. Les examens par tomodensitométrie et IRM peuvent révéler des anomalies dans les premiers cas, et les examens par radionucléide sont blessés. La concentration peut être trouvée dans la semaine dernière, et ce test a une valeur diagnostique précoce.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de la myosite ossifiante traumatique
Pour une myosite ossifiante sans antécédent de traumatisme apparent, on parle de fibrome ossifiant pseudo-malin, car l'observation pathologique de cette lésion bénigne permet de constater que la région centrale prolifère activement et qu'elle est facile à traiter avec un ostéosarcome ou une chair paracorticale. Confusion tumorale, fausse représentation du traitement par amputation, il est donc nécessaire de bien comprendre ses caractéristiques, ne pas faire de biopsie par aspiration avec une aiguille, prendre toute la masse de l'inspection en masse, éviter tout diagnostic erroné.
Diagnostic différentiel
1. Ossification hétérotopique: l'ossification hétérotopique est souvent localisée et peut se produire dans les tissus conjonctifs pouvant entraîner une calcification pathologique dans les tissus éloignés de l'os et du périoste.
2. Myosite ossifiante progressive: Il s'agit d'une maladie congénitale caractérisée par une inflammation répétée du tissu fibreux, après laquelle une ossification se produit dans le tendon et l'intervalle des fibres musculaires, ce qui peut affecter tous les muscles striés.
L'ossification hétérotopique et la myosite ossifiante progressive ne sont pas causées par une blessure directe et ne sont pas contrôlées par l'homme.
