arthrite traumatique
introduction
Introduction à l'arthrite traumatique L'arthrite traumatique, également appelée arthrite traumatique, est causée par un traumatisme provoqué par la dégénérescence dégénérative du cartilage articulaire et par l'hyperplasie et l'ossification du cartilage secondaire comme principaux changements pathologiques, les douleurs articulaires et le dysfonctionnement de l'activité. Une maladie qui est principalement une manifestation clinique. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.01% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: ostéosclérose ostéoporose fracture
Agent pathogène
Causes de l'arthrite traumatique
(1) Causes de la maladie
Les principales causes de cette maladie sont:
1. Les traumatismes violents tels que pressions, chutes de pression, etc. provoquent des fractures des os et des articulations, des lésions du cartilage, des corps étrangers dans les articulations, etc., de sorte que la surface de l'articulation n'est pas plane et qu'elle présente une usure et des dommages anormaux.
2. Portant un déséquilibre pondéral tel qu'une articulation congénitale, une déformation acquise (telle qu'un genou, un valgus, une inclinaison de la cheville, une tumeur, etc.) et une fracture osseuse se rétablissant, la ligne de gravité négative de l'articulation n'est pas correcte, la surface articulaire de la pression à long terme est soumise à une usure excessive Et la destruction.
3. Une activité physique, un poids excessif, tel que certaines professions nécessitent certaines activités conjointes du corps qui prennent souvent ou souvent une certaine posture, ou une obésité sévère, ou la mise en charge unilatérale du poids du membre après l'amputation, etc., peuvent causer des dommages cumulatifs, entraînant la perte de l'articulation correspondante. Usure excessive de la surface articulaire.
(deux) pathogenèse
1. Pathogenèse de la médecine occidentale. Maladie: fracture intra-articulaire, lésion du cartilage, rétention de corps étrangers dans l'articulation, déséquilibre du poids, activité, surpoids, etc., de sorte que la surface de l'articulation n'est pas plate et qu'elle subit une usure et des dommages anormaux.
La maladie est une maladie des os et des articulations pouvant survenir à plusieurs articulations et témoigner dun processus pathologique chronique, principalement la dégénérescence du cartilage articulaire et son hyperplasie et son ossification secondaires du cartilage, entraînant un rétrécissement progressif de Il y a des éperons osseux sur les bords et des modifications kystiques dans l'os sous-chondral.
2. Étiologie et pathogenèse de la médecine chinoise La médecine chinoise croit que cette maladie est principalement causée par une insuffisance de gaz rénaux, le vent, le froid et l'humidité envahissent les os ou tombent dans le serviteur et endommagent les os, entraînant une stase de sang stagnante, des troubles de l'habitat et la formation d'ostéophytes pendant une longue période.
(1) Stase sanguine de l'os brisé: les dommages causés par un traumatisme ou une contrainte, l'articulation de l'articulation est l'articulation, l'articulation du gros tendon est connectée et le petit tendon est attaché à l'extérieur de l'os. L'ecchymose est donc endommagée, la lumière est blessée, le traumatisme est lourd. Os, stase de sang, suffocation, donc douleur et maladie.
(2) insuffisance hépatique et rénale: côte principale du foie, os principal du rein, obturation du foie et des reins, puis os et muscles forts, articulation fluide, mouvement souple, homologues du foie et des reins, yin du foie et yin du rein, par conséquent tendon et De même, la moelle osseuse est forte, les os sont mous et mous, si le foie et les reins perdent de l'essence, le sang ne suffit pas ou le patient blesse le foie et les reins, ce qui provoque la dystrophie et la maladie des os.
(3) Pécheurs exogènes: Vivre par inadvertance, prendre le vent et le froid, rester assis dans des endroits froids et humides, se précipiter sous la pluie, transpirer, porter des vêtements et mouillé, etc. peut causer des passagers froids et humides, ainsi que des passagers froids et humides. Envahissant les méridiens, les méridiens, le qi et le sang, le dysfonctionnement des os et le dysfonctionnement, comme le nuage "Jishengfang": "Tout cela à cause de la faiblesse physique, de l'ignorance de l'espace vide, du vent et de l'humidité, c'est aussi"
La prévention
Prévention de l'arthrite traumatique
Prévention:
1. Le diagnostic précoce de larthrose traumatique nest généralement pas difficile, mais il convient également de le distinguer de larthrose secondaire.
2. Traitement précoce
(1) Adaptation et changement de mode de vie: Il sagit de la mesure la plus importante pour la prévention secondaire de larthrose: son objectif est de réduire la charge sur larticulation touchée et de réduire ou déviter une pression supplémentaire sur larticulation touchée, à savoir le genou et la hanche. Les patients inflammatoires sont particulièrement importants: en cas d '«arthrose asymptomatique» (seuls les changements de structure articulaire observés en radiologie) ou de «arthrose symptomatique», il convient d'informer les patients et de leur demander de modifier leur état initial. Un mode de vie inapproprié, prenant par exemple l'arthrose du genou, oblige le patient à:
Réduisez la quantité totale d'exercice par jour: marche, exercice des membres inférieurs, course, etc., de manière à ce que les articulations du genou et de la hanche aient un repos complet, tout en évitant la fatigue des articulations et du corps tout entier.
Éviter ou réduire la flexion du genou: comme au-dessus des escaliers, la flexion du genou augmentera la pression dans l'articulation du genou et alourdira le fardeau sur l'articulation du genou, stimulera le tissu malade pour provoquer une douleur intense et doit être évité.
Si nécessaire, ajustez le type de travail: Si le travail professionnel est lié aux deux éléments ci-dessus (la quantité totale d'exercice est grande, souvent accroupie, accroupie, monter ou descendre des escaliers), le type de travail doit être ajusté pour répondre aux deux exigences ci-dessus.
Régime alimentaire raisonnable: le but est de perdre du poids et de perdre du poids (pour les patients obèses).
(2) Gymnastique médicale: l'objectif est de maintenir ou d'améliorer l'amplitude des mouvements articulaires, d'augmenter la force musculaire, de manière indirecte, de réduire la charge articulaire et d'améliorer la capacité d'exercice du patient. Des études récentes ont montré que les patients souffrant de gonarthrose pouvaient améliorer leurs genoux grâce à une gymnastique médicale appropriée. La fonction articulaire et aider à soulager la douleur, l'effet est meilleur que l'électrothérapie simple, la gymnastique médicale comprend:
Gymnastique articulaire: maintenir ou augmenter la mobilité articulaire et prévenir la contracture articulaire.Ce type de gymnastique doit être pleinement actif en fonction de l'axe de mouvement de l'articulation elle-même (sans causer de douleur), par exemple, l'articulation du genou doit être activement et complètement fléchie et étirée.
Exercices isométriques: contractez les muscles de la même longueur (tension statique, pas de mouvements articulaires), ce qui est un moyen efficace de renforcer la force musculaire et de prévenir l'atrophie musculaire, comme le quadriceps dans l'arthrose du genou. L'exercice de contraction isométrique pour renforcer les quadriceps, la contraction isométrique dure 5 secondes à chaque fois, puis se détend et peut être répété 30 à 40 fois.
Étirement: étirement des muscles et des tendons autour des articulations, prévention des contractures et amélioration de la coordination musculaire, amélioration de la démarche des patients souffrant d'arthrose des membres inférieurs.
Exercice d'endurance: le vélo est généralement fixé sur le genou fixe et l'exercice d'endurance approprié est effectué sous le poids de l'articulation du genou.Le temps ne dépasse généralement pas 8 à 10 minutes.Il peut également être utilisé pour la natation, la marche au sol, etc., mais il n'est pas adapté aux routes et aux terrains accidentés. Marcher dessus.
Remarque: en cas d'exacerbation aiguë ou de douleur intense liée à l'arthrose, arrêtez la gymnastique médicale ou effectuez simplement une petite quantité d'entraînement musculaire avec une contraction de longueur égale.
(3) Protection des articulations: série dactions simplifiées et sans effort visant à réduire la charge exercée sur les articulations lors des activités quotidiennes, de sorte que les articulations touchées ne soient pas sollicitées.
(4) Apport nutritionnel d'antioxydants: il a été observé que les chondrocytes pouvaient réagir avec des espèces réactives de l'oxygène (ROS), et que les ROS favorisaient des dommages dégénératifs, en utilisant des antioxydants micronutriment. Dans le cadre de l'étude Framingham Knee Osteoarthritis Study (1996), on a découvert que les vitamines C, E et le bêta-carotène permettaient de réduire le risque de développer la maladie (comme en radiologie), la vitamine C. E. contribue également à la prévention de la douleur, ainsi qu'à la biosynthèse de la prostaglandine dans le cartilage, ce qui inhibe le processus biologique de destruction du cartilage; Il a également pour effet de soulager l'inflammation synoviale, ce qui est bénéfique pour modifier le processus de l'arthrose et permet donc d'utiliser les vitamines C et E comme prévention secondaire de l'arthrose.
(5) Cessation du tabagisme: observations cliniques de l'obésité, de l'hypertension artérielle, du tabagisme, d'un mauvais état mental (dépression, ennui, etc.), favoriseront les symptômes de l'arthrose, doivent être traités avec ces facteurs de risque pour les symptômes, y compris le sevrage tabagique .
(6) Traitement médicamenteux: Larthrose peut-elle utiliser des médicaments qui traitent à la fois les symptômes et ceux-ci, atténuent les symptômes et limitent en même temps le développement du processus pathologique de la maladie elle-même et jouent un rôle de prévention secondaire? Les opinions diffèrent: de nombreuses personnes ont tendance à utiliser non seulement les analgésiques anti-inflammatoires utilisés depuis de nombreuses années, mais également les médicaments qui modifient le processus de l'arthrose.
Anti-inflammatoires et analgésiques: Il s'agit d'un médicament palliatif destiné à soulager les symptômes de la douleur. Il existe de nombreux médicaments, mais pour les patients présentant des facteurs de risque élevés (tels que le cur, les reins, le dysfonctionnement du foie, l'estomac, l'ulcère duodénal). ), il nest pas recommandé dutiliser des analgésiques anti-inflammatoires avec des effets secondaires à haut risque.
(7) traitement de facteur physique: principalement utilisé pour le soulagement d'anti-inflammatoire et de douleur, soulagent le spasme de muscle.
(8) Psychothérapie: assistance psychologique en cas de dépression et danxiété, éducation à la santé, amélioration de létat psychologique aidant à prévenir et à contrôler la douleur.
Complication
Complications de l'arthrite traumatique Complications Ostéoporose Fractures ostéoporotiques
Peut être compliqué par un collapsus osseux, une sclérose osseuse sous-chondrale, la disparition tardive de lespace articulaire du genou, une subluxation de lostéosclérose du genou, une déformation du membre inférieur.
Symptôme
Symptômes de l'arthrite traumatique Symptômes communs Douleurs articulaires, vent, froid, humidité, formation d'éperons, épanchement articulaire, douleurs articulaires, over-the-line, sclérose osseuse, lordose lombaire compensatoire
1. Antécédents traumatiques de fractures intra-articulaires, qui sont les articulations du coude, y compris les fractures de l'humérus interne ou externe, suivies des articulations de la cheville, y compris les fractures de la cheville et du talus, et de l'articulation du genou. Les condyles fémoraux, les condyles huméraux et les fractures du tibia, qui endommagent le cartilage articulaire, sont lune des causes les plus courantes darthrite traumatique.
2. Charge excessive due à l'obésité ou à une fracture, cicatrisation, déformation du genou et du valgus, ligne de charge se déplaçant ou se déplaçant vers l'extérieur et la surface de charge effective de la surface articulaire diminuant, la pression osseuse trabéculaire augmentant dans la zone de l'articulation. Une petite fracture de l'os trabéculaire se produit et un effondrement de l'os se produit alors que la sclérose osseuse sous-chondrale se produit. Relaxation des ligaments et subluxation du genou.
3. Une malformation congénitale est une arthrose secondaire, qui fait référence à la présence de certaines lésions, telles que la luxation congénitale de l'articulation de la hanche, la dysplasie congénitale acétabulaire, la hanche à plat et d'autres raisons.
4. Symptômes La maladie peut survenir à tout âge, mais elle est plus fréquente chez les adultes jeunes et d'âge moyen, souvent à cause d'articulations dont le poids est déséquilibré et qui supportent un poids actif après un traumatisme.
(1) Manifestations cliniques précoces: la douleur et la raideur des articulations touchées sont plus évidentes au début de lactivité, moins après celle-ci et les activités saggravent pendant longtemps, les symptômes sont soulagés après le repos et la douleur est évidemment liée à lactivité.
(2) Manifestations cliniques tardives: les articulations sont enflées à plusieurs reprises, la douleur persiste et s'aggrave graduellement. La mobilité peut être limitée, les épanchements articulaires, les difformités et le corps libre intra-articulaire, ainsi que les bruits de frottement brutaux lorsque les articulations bougent.
5. des signes
(1) Marche: Différentes conditions peuvent avoir une démarche pathologique particulière et l'arthrite traumatique est une démarche anti-douleur, c'est-à-dire qu'en marchant, lorsque le côté affecté est au sol, le pied est rapidement remplacé en raison d'une douleur en appui. Afin de réduire le poids, les membres affectés sont petits et grands.
(2) Malformation: une déformation du membre inférieur peut survenir en raison de modifications négatives de la gravité, telles que l'articulation du genou, le valgus, l'articulation du genou normale présente une certaine plage de varus et de valgus, l'angle de valgus physiologique, un homme normal environ 10 °, une femme 10 ° ~ 15 ° position debout normale avec deux genoux, la distance entre les deux genoux ne dépasse pas 5 cm, si l'angle du valgus du genou est supérieur à 15 °, l'inversion des genoux est supérieure à 5 cm, appelée genou, malformation valgus, la maladie est cliniquement varus plus déformée Vous voir.
Examiner
Examen de l'arthrite traumatique
Il nexiste pas de test de laboratoire spécifique pour larthrite traumatique: numération des globules blancs, hématocrite et électrophorèse des protéines sériques, taux de sédimentation érythrocytaire et normaux, à lexception de larthrose primitive systémique et de la synovite traumatique, dans la plupart des cas.
1. Examen aux rayons X Cette maladie se forme après une longue période de fracture ou de lésion articulaire aiguë.Lorsque l'articulation lésée présente un changement dégénératif, elle montre que l'espace articulaire est rétréci, que l'extrémité de l'os est durcie et que l'ostéophyte se forme au bord de l'articulation. Il peut y avoir des corps libres dans les articulations ou des troubles de la croissance osseuse et du développement, ou encore des lésions des os et des articulations laissant des difformités des membres, parfois associées à une calcification ou à une ossification des tissus mous entourant les articulations. Cette méthode est simple et facile.
2. La tomodensitométrie peut facilement obtenir des images en coupe transversale et reconstruire des images sagittales ou coronales, ce qui permet d'obtenir des informations en trois dimensions.La résolution en densité de la tomodensitométrie est évidemment meilleure que celle des films radiographiques standard, ce qui est plus propice à la taille, à l'étendue et à l'étendue des lésions des articulations et des tissus mous. Les modifications de la densité, ainsi que l'invasion de la maladie osseuse dans les tissus adjacents, certains types de fractures et les lésions endommagées du cartilage sont des indications pour l'examen par scanner.
3. L'IRM peut être utilisée pour l'imagerie à n'importe quel niveau, avec une résolution de densité élevée, qui permet de distinguer avec précision divers tissus de la même région anatomique, les contours des organes et leurs limites, ainsi que les effets uniques de l'IRM sur les flux d'air. Il est utile d'observer l'étendue et la structure interne des lésions des tissus mous et du cartilage. L'IRM a une meilleure résolution du niveau des tissus mous que le scanner, mais ne reconnaît pas l'dème et la calcification en tant que scanner.
4. LECT peut obtenir la carte de scintillation de los du corps entier en un seul scan.Il convient au dépistage systémique. La sensibilité de lECT est élevée et peut donc être trouvée rapidement, ce qui favorise la localisation et lexamen quantitatif.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de l'arthrite traumatique
Critères de diagnostic
Les points de diagnostic ont les quatre points suivants:
1. Il y a des antécédents de lésions articulaires chroniques cumulées ou des antécédents de traumatismes évidents, et la pathogenèse est lente.
2. Les douleurs articulaires précoces, la raideur à l'effort, se sont améliorées après l'activité, mais les symptômes se sont aggravés après le surmenage.
3. Une douleur articulaire tardive est liée à l'activité physique. Des frottements grossiers peuvent survenir au cours de l'activité physique et il peut en résulter un emboîtement articulaire ou un corps libre intra-articulaire et une déformation articulaire.
4. L'examen radiographique montre que l'espace articulaire est rétréci, que la surface articulaire sous-chondrale est durcie, que le bord de l'articulation est différent en degré et que la surface de l'articulation n'est pas complète, que l'extrémité de l'os est déformée et que le corps est lâche.
Diagnostic différentiel
1. L'arthrose, également connue sous le nom d'arthrite proliférative, d'arthrite dégénérative, d'arthrite sénile, cette maladie est causée par des modifications dégénératives du cartilage articulaire, des lésions articulaires principalement basées sur une hyperplasie osseuse, ainsi que des articulations quotidiennes. L'accumulation d'activité sur les lésions du cartilage articulaire, l'accumulation des lésions du cartilage articulaire chez les personnes âgées sont plus nombreuses, la teneur en mucopolysaccharide dans la matrice cartilagineuse est réduite, la composante fibreuse est augmentée, l'élasticité du cartilage est réduite et il est facile de subir des dommages mécaniques. Les changements dégénératifs, caractéristiques cliniques de la maladie: l'âge moyen de l'arthrite proliférative est d'environ 50 ans, et l'arthrite traumatique peut survenir dans n'importe quel groupe d'âge, avec des antécédents évidents de traumatisme et d'accumulation de blessures, la pathogenèse est fondamentalement différente, Les plaintes précoces des os et des articulations sont des douleurs articulaires persistantes, une douleur sourde persistante au cours de l'activité physique, une faiblesse (sensation de glissement). Les douleurs articulaires s'aggravent généralement après l'effort et sont soulagées au repos. Les articulations touchées présentent souvent un phénomène de colle. L'articulation reste longtemps dans une certaine position, il est difficile de démarrer l'activité, la douleur est plus forte et elle est soulagée après une courte période d'activité. Rester trop longtemps en position de repos, il est nécessaire de changer fréquemment de position. Une autre caractéristique est que la lésion est principalement le changement dégénératif de l'articulation portante du membre inférieur.Lorsque l'articulation touchée est active ou passive, elle entend souvent ou touche le son de frottement qui ressemble à un cheveu ou à une rupture. Examen aux rayons X: le bord de l'articulation devient coupant et devient progressivement encombrant, tandis que les symptômes de l'arthrite traumatique sont similaires à ceux décrits ci-dessus, mais la différence la plus importante est causée par une fracture intra-articulaire ou une déformation de la fracture.
2. Polyarthrite rhumatoïde Cette maladie est une maladie du tissu conjonctif, un gonflement des articulations et une douleur, un trouble de l'activité physique, la polyarthrite rhumatoïde envahit souvent plusieurs articulations interphalangiennes proximales, une incidence unique dans les grandes articulations négatives est rare, la maladie commence lentement Il existe souvent des symptômes systémiques et une anémie et des nodules, etc., ainsi que des tests de laboratoire: taux de sédimentation érythrocytaire accru, facteur rhumatoïde positif et tests de dépistage de l'arthrite traumatique sont dans la plage normale.
3. Maladie de Kaschin-Beck La maladie de Kaschin-Beck est une maladie osseuse localisée dans laquelle les enfants atteints de cartilage articulaire, de tendon cartilagineux et de dégénérescence du cartilage épiphysaire et de nécrose sont les principales lésions. La douleur associée à la maladie de Kashin-Beck varie selon les cas. La condition est lourde et la douleur est augmentée en conséquence. La plupart des symptômes de la douleur sont accompagnés d'une flexion de l'extrémité distale du doigt, les doigts sont asymétriques, la douleur est souvent multi-articulaire, la symétrie, en particulier les articulations du genou et de la cheville. Les manifestations cliniques des patients précoces ne sont pas évidentes, ce qui affecte les activités des enfants. Les résultats de radiographie ont été très sérieux, toutes les parties du corps ont des degrés variables de dégénérescence des articulations et des changements secondaires d'hyperplasie, ce changement est multiple, symétrique et déséquilibré, en particulier le raccourcissement du calcanéum, est la maladie de Kaschin-Beck. En différenciant la base d'identification importante de la dégénérescence des articulations, le patient survient dans la zone épidémique et constitue une base solide pour le diagnostic par rayons X de la maladie de Kashin-Beck.
