hémothorax traumatique
introduction
Introduction à l'hémothorax traumatique Le sang dans la cavité pleurale s'appelle la poitrine de sang. Lincidence des hémothorax traumatiques représente de 25% à 75% des traumatismes contondants à la poitrine et de 60% à 80% des lésions pénétrantes. Le traitement de l'hémothorax traumatique vise à prévenir et à traiter les chocs, à éliminer les hémorragies pleurales précoces afin de soulager la compression pulmonaire et médiastinale et à prévenir les infections. Les manifestations cliniques de lhémothorax traumatique dépendent de la quantité et du taux de saignement et de la gravité de la lésion associée. Une perte de sang aiguë peut entraîner une diminution du volume sanguin circulant et une diminution du débit cardiaque. Une grande quantité de sang peut comprimer les poumons et le médiastin, entraînant un dysfonctionnement respiratoire et circulatoire. Une petite quantité d'hémothorax fait référence à une quantité d'hémorragie pleurale inférieure à 500 ml et le patient ne présente aucun symptôme ou signe évident. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0,01% à 0,02% (cette maladie est principalement causée par un traumatisme, l'incidence de jeunes gens ordinaires est généralement de 0,01% à 0,02%.) Personnes sensibles: pas de personnes spécifiques Mode d'infection: non infectieux Complications: empyème de choc
Agent pathogène
Hémothorax traumatique
Cause:
1 L'hémorragie par lacération du tissu pulmonaire, due à une pression sanguine pulmonaire plus basse, à un taux de coagulation sanguin élevé dans le tissu pulmonaire et à un effondrement du tissu pulmonaire environnant, peut généralement s'arrêter d'elle-même;
2 hémorragie vasculaire de la paroi thoracique, constatée dans le mouvement intercostal, mouvement interne veineux et thoracique, blessure veineuse saignant, si elle implique des artères à pression élevée, la quantité de saignement est plus difficile à arrêter naturellement;
3 hilar, dommages aux vaisseaux sanguins médiastinaux et une rupture cardiaque, la quantité de saignement est grande et rapide, entrer rapidement dans l'état de choc, les patients ne reçoivent souvent pas de secours et meurent;
4 lésion pénétrante diaphragmatique, peut être combinée avec une lésion d'un organe abdominal, le sang dans la poitrine est contaminé par la bile ou le contenu gastro-intestinal, en raison d'une défibrination causée par le mouvement du coeur, des poumons et des expectorations, du sang dans la cavité pleurale pendant une longue période L'intérieur peut rester dans un état non coagulé, tel qu'un saignement abondant sur une courte période, la défibrination est incomplète et la coagulation peut survenir pour devenir un hémothorax coagulable.
La prévention
Prévention des hémothorax traumatiques
1, le régime doit faire attention à la lumière, principalement avec de la bouillie alimentaire, une soupe de nouilles et dautres aliments faciles à digérer et à absorber.
2, peut manger plus de fruits et légumes frais pour assurer la consommation de vitamines.
3, donnez un aliment liquide ou semi-liquide, tel qu'une variété de porridge, une soupe au riz, etc.
4. Faites attention à la sécurité dans la vie quotidienne et évitez les dommages mécaniques.
Complication
Complications hémothorax traumatiques Des complications
Complications de lhémothorax traumatique: forte fièvre, frissons, difficultés respiratoires, empyème, douleur thoracique, choc, sang dans la poitrine.
Symptôme
Symptômes de l'hémothorax traumatique symptômes courants dyspnée fièvre forte douleur à la poitrine empyème choc choc
La manifestation clinique dépend de la gravité de la lésion thoracique, du volume sanguin et de la vitesse sanguine ainsi que des patients présentant des lésions pénétrantes thoraciques. Dans le thorax, en plus du choc hémorragique, la pression intrathoracique du patient augmente, la pression dans la poitrine augmente, le médiastin se déplace, la respiration est difficile et le mouvement respiratoire est considérablement affaibli. L'espace intercostal est plein, les percussions thoraciques sont émoussées, la trachée, le médiastin se déplace vers le côté sain, le souffle est manifestement affaibli ou disparu, et une grande quantité de sang passe rapidement à l'état de choc et le patient ne peut souvent pas être sauvé et décédé.
Une lésion pénétrante dans la poitrine, des bactéries anaérobies ou des infections ressemblant à des spores en raison d'une rétention de corps étrangers ou d'une netteté thoracique, d'une forte fièvre, de frissons, d'une douleur thoracique et d'autres symptômes d'intoxication, tels qu'une limitation de l'inflammation ou un empyème localisé peuvent survenir.
Examiner
Hémothorax traumatique
1. Examen aux rayons X: la radiographie thoracique aux rayons X est très importante. Chez les patients présentant un hémothorax de 1 000 ml, une légère augmentation diffuse de la densité et une ombre sur la radiographie pulmonaire peuvent être confondues avec une réaction pleurale. moins de 300 ml de sang dans la poitrine, même en position debout, il est difficile de juger du film thoracique aux rayons X. Plus quun saignement moyen Le pneumothorax montre le plan gaz-liquide.
2. Échographie thoracique en mode B: zone sombre liquide formée par l'épanchement dans la cavité pleurale du côté lésé Lorsque la quantité de saignement est importante, il existe une zone sombre liquide où une densité hétérogène hémorragique peut se produire du fait de la non coagulation.
3. Examen thoracique par scanner: une hémorragie pleurale visible du côté lésé peut également aider à déterminer le degré de lésion pulmonaire et de lésion thoracique.
Diagnostic
Diagnostic de l'hémothorax traumatique
1. Lhémothorax traumatique a des antécédents de traumatisme thoracique (y compris iatrogène). L'hémothorax non traumatique a des antécédents de maladie primaire (tumeur maligne ou coagulopathie systémique). L'hémothorax spontané a généralement une toux, de l'exercice ou une pression négative pour augmenter la position et d'autres incitations.
2. Douleur thoracique, oppression thoracique, suffocation, augmentation progressive du pouls, diminution progressive de la pression artérielle.
3. Examen de laboratoire: les examens répétés tels que l'hémoglobine, le nombre de globules rouges et l'hématocrite continuent à diminuer.
4. Performances aux rayons X: une petite quantité dhémothorax saccumulant dans le sinus des côtes, un examen radiologique du thorax peut ne pas être facile à détecter ou voir langle des côtes disparu. Si la quantité de sang dans la poitrine est plus grande, la densité de la poitrine blessée augmentera. Il est clairement indiqué sur la radiographie thoracique latérale. Un grand nombre de coffres à sang présentent de grandes zones d'ombres d'épanchement et des signes de décalage médiastinal. Le scanner thoracique se caractérise par des épanchements pleuraux de capacités variables. Si le pneumothorax sanguin est au même moment, le niveau de liquide est visible, ce qui se manifeste par un signe de liquide et de gaz dans la poitrine.
5. Le diagnostic peut être confirmé par une ponction pleurale et un drainage sanguin ou thoracique avec écoulement sanguin.
6. Les patients atteints d'hémothorax peuvent être piqués et prélevés, et l'épanchement pleural peut être augmenté.
7. Augmentation des symptômes de choc ou examen aux rayons X de l'épanchement pleural. Augmentation du drainage pleural après plus de 200 ml par heure et pendant plus de 2 heures suggérant un saignement progressif.
