Dupliquer l'urètre
introduction
Introduction répétée de l'urètre La duplication de l'urètre signifie qu'en plus de l'urètre normal, il existe un tractus paraurétral relié ou non à la vessie du côté dorsal ou ventral, ce qui est une très rare déformation congénitale de l'urètre. Les deux urètres peuvent être connectés à la vessie séparément ou sous la vessie. Le pénis peut être combiné et la vessie répétée. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.003% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: rétrécissement de l'urètre
Agent pathogène
Étiologie répétée de l'urètre
(1) Causes de la maladie
La véritable raison de la répétition de l'urètre n'est pas très claire: il existe de nombreux types de doctrines, mais chaque doctrine ne peut expliquer les causes de tous les types. Les théories principales sont les suivantes:
1. Das (1977) estime qu'au cours du développement de l'urètre embryonnaire, le développement des plaques de pénis et de l'urètre est déséquilibré et non coordonné et que les trois situations suivantes se produisent:
(1) Le pénis du sinus génito-urinaire s'est développé et la fistule urétrale est rabougrie.Cet développement du pénis entraîne le développement du sinus génito-urinaire avec le pénis, formant ainsi le tractus paraurétral.Lorsque l'urètre se forme, l'urètre commence à se développer. L'urètre positif est formé et le résultat est l'urètre à répétition de type I.
(2) La fusion des plis génitaux et des malformations a provoqué le croisement de l'urètre, entraînant la formation d'urètre à répétition incomplète de type II.
(3) Le tube philippin et le tube de Müller jouent un rôle important dans la différenciation de l'urètre masculin et féminin.Le tube philippin est dominant, c'est-à-dire qu'il se développe dans l'urètre féminin.Sur le processus de développement des voies urinaires, si le tube philippin est désavantagé au début, l'urètre est ouverte. Le périnée, puis le tube philippin sont passés d'un inconvénient à un avantage; l'urètre s'est développé en un urètre masculin avec le pénis, ce qui a entraîné une répétition de l'urètre, une ouverture de l'urètre dans le périnée, une autre en développement le long du pénis, l'ouverture dans le pénis. La tête, l'urètre à répétition de type III.
2.Wilson pense que (1971), la fistule rectale urinaire divise l'acupuncture anale en deux cavités, le front se développant dans la vessie et l'urètre postérieur, et l'anus rectum postérieur se développant.Les expectorations urogénitales s'arrêtent au niveau de la membrane auriculaire. L'urètre est également divisé en deux parties, la première voie urinaire.
3. L'interstitiel est inséré du côté du primordium de l'urètre, séparant l'urètre en deux lumières (Tripathi, 1969).
4. Lorsque le sillon urétral se croise dans l'embryon, l'urètre de répétition est transformé en type II (Moog, 1968).
(deux) pathogenèse
1. Urethre refendu fendu au-dessus de l'uretre Il s'agit du type le plus courant de malformations récurrentes de l'urètre. L'urètre principal se situe dans la partie ventrale du pénis et le parauréthre se situe sur le côté dorsal du pénis.
(1) Type complet: les deux urètres sont reliés à la vessie.
(2) Type incomplet: une fois que l'urètre a quitté la vessie, il est fourchu à la racine du pénis pour former l'urètre supérieur et inférieur.
(3) type d'hypoplasie: le segment postérieur du paraurethra est extrêmement hypoplastique et atrophie.
2. Hypospadias urethre répétitif, l'urètre paraurétral est situé dans la partie ventrale du pénis, un de l'urètre forme une ouverture d'hypospadias, les principaux sous-types sont:
(1) Type complet: les deux urètres pénètrent complètement dans la vessie et l'extrémité distale forme l'hypospadias et l'urètre orthotopique.
(2) Type incomplet: l'urètre est bifurqué après la vessie, formant un urètre urétral et un orifice urétral.
(3) type d'hypoplasie: l'urètre de l'extrémité aveugle est situé dans la position dorsale de l'hypospadias.
3. L'urètre fusiforme se divise en un urètre qui se répète au milieu et commence à se fendre après le col de la vessie.
4. L'urètre antérieur et postérieur de l'anus est bifurqué après la vessie et l'extrémité distale de l'urètre communique avec le canal anal pour former une malformation antérieure de l'urètre antérieur et postérieur.
La prévention
Prévention répétée de l'urètre
Il nexiste aucune mesure préventive efficace contre cette maladie, mais la détection et le diagnostic précoces sont la clé de la prévention et du traitement de cette maladie.
Complication
Complications répétées de l'urètre Sténose de l' urètre
Lurètre répété, souvent compliqué dautres malformations dorganes, telles que les reins, les malformations de luretère, la double vessie, le double pénis (double clitoris), lhypoplasie utérine, labsence de vagin, les malformations de la vessie, de la colonne vertébrale et de lintestin, etc. doit donc faire lobjet dun examen approfondi.
Symptôme
Symptômes répétés des voies urinaires Symptômes communs Urine bifurcation incontinence dysurie et rétention urinaire dème dysurie hypospadias des voies urinaires
Les manifestations cliniques répétées des voies urinaires ne sont pas cohérentes, liées à son type, les symptômes les plus courants sont une infection des voies urinaires, le flux urinaire paraurétral n'est pas lisse, de sorte que l'urètre secondaire est souvent infecté, car la lésion est dissimulée, souvent une infection des voies urinaires chronique.
Le premier type et la bouche interne communiquent avec l'urètre normal et l'urètre externe de type II: l'urine est évacuée des deux orifices de l'urètre lors de la miction, qui est à double brin, le tractus urinaire du para-urètre est fin et certaines gouttes ne contiennent que quelques gouttes d'urine. L'urètre paraurétral peut non seulement uriner, mais aussi éjaculer. Certains ne s'écoulent que très bien sans uriner. Répétez l'urètre de type III lorsque vous urinez, en présence d'une fuite périnéale ou d'une miction rectale, si l'extrémité proximale de l'urètre est aveugle et non liée à l'urètre. On ne voit que l'urètre externe, ni uriner ni éjaculer Si l'extrémité distale de l'urètre est aveugle et que les sécrétions s'accumulent après l'infection, la dilatation paraurétrale est kystique, en forme de diverticule urétral, d'ouverture paraurétrale. À l'arrière du pénis, l'extrémité distale de l'ouverture urétrale est semblable à un cordon, de la même manière que l'urètre supérieur, et le pénis se plie vers le côté dorsal lorsqu'il est érigé, ce qui affecte la vie sexuelle.
Type I: répétition de l'hypoplasie du muscle lisse de l'urètre, environ la moitié des patients souffrant d'incontinence urinaire, légère incontinence urinaire, incontinence urinaire grave, type II si l'urètre est enflammé, muqueuse au niveau de la bifurcation urétrale Un dème, ou une accumulation de sécrétions dans le tractus paraurétral, peut comprimer le tractus urinaire et provoquer un dysfonctionnement urinaire, entraînant des symptômes d'obstruction de l'urètre.
Examiner
Examen répété de l'urètre
L'urétrographie rétrograde et l'urétrographie de la vessie urinaire peuvent déterminer la relation entre l'urètre paraurétral et l'urètre normal, l'injection de bleu de méthylène à travers l'orifice parauréthral, puis l'urination, peuvent déterminer si l'urètre normal et la vessie communiquent, lorsque l'uréthoscopie communique, L'urètre est injecté avec du bleu de méthylène et il est plus facile de voir la position de l'ouverture du parauréthral dans l'urètre.La sonde urétrale est utilisée pour infiltrer en même temps l'orifice paraurétral et l'orifice urétral normal, et la relation entre eux peut également être détectée.
Diagnostic
Diagnostic répété de l'urètre
Urètre répété, en raison de ses différents types, manifestations cliniques, son diagnostic ainsi que des symptômes cliniques, signes, selon l'angiographie rétrograde de l'urètre et l'urètre de la vessie excrétoire pour faire un diagnostic, et peut comprendre la relation entre l'urètre et la vessie paraurethral et normal .
Le tractus para-urétral de type III doit être différencié de la fistule urétrale périnéale et de la fistule rectale de l'urètre.La fistule urinaire acquise a souvent des antécédents de traumatisme ou d'infection, et une sténose plus compliquée de la cavité urinaire. La différence est que la pression de l'urètre et du rectum est basse et que le para-urétra a un muscle lisse et que la pression est élevée.
