Méningiome de la convexité cérébrale
introduction
Introduction au méningiome convexe du cerveau Méningiome cervical fait référence aux méningiomes situés sur le côté latéral de l'hémisphère cérébral, y compris les méningiomes frontal, apical, occipital, méningiome et fissure latérale des lobes cérébraux, ainsi que du tissu cérébral normal entre la tumeur et le sinus sagittal. . Les manifestations cliniques ne peuvent se manifester que par des symptômes d'épilepsie et sont facilement négligées. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.03% Personnes sensibles: pas de personnes spécifiques Mode d'infection: non infectieux Complications: méningite à dème cérébral
Agent pathogène
Étiologie du méningiome cérébral convexe
Croissance externe (25%):
Le méningiome envahit principalement le crâne pour se développer vers l'extérieur et le périoste est également affecté, tandis que la compression et l'adhérence à la surface de l'hémisphère cérébral sont légères.
Croissance intérieure (30%):
Le méningiome se développe principalement dans la cavité crânienne, et la tumeur adhère étroitement aux méninges. L'approvisionnement en sang provient principalement de la dure-mère. Le cortex cérébral est déprimé et forme une fosse tumorale profonde. La tumeur adhère étroitement à la fosse tumorale. Un apport artériel est également disponible à partir du parenchyme cérébral. La partie correspondante du crâne présente une hyperplasie irritative (ostéophytes endogènes).
Parenchyme cérébral (30%):
Le méningiome se développe dans le parenchyme cérébral, les racines de la dure-mère sont petites et les nodules tumoraux dans le cerveau sont plus grands. L'approvisionnement en sang provient principalement du cerveau. Dans ce type de chirurgie du méningiome, n'oubliez pas de ne pas trop endommager les tissus cérébraux.
La prévention
Prévention des méningiomes convexes
Le maintien d'un bon état émotionnel et l'exercice physique approprié peuvent optimiser le système immunitaire du corps et sont également bénéfiques pour la prévention du méningiome et des autres maladies.
Complication
Complications méningiomes cérébrales convexes Complications méningite à dème cérébral
Si la chirurgie est effectuée, les complications suivantes peuvent survenir:
1. L'dème cérébral est dû à une opération peropératoire ou à des lésions veineuses. Il doit être opéré avec précaution au cours de l'opération, lors d'une déshydratation postopératoire et d'une réduction de la pression intracrânienne. Certains patients présentent un dème cérébral important avant l'opération. Un traitement de déshydratation est nécessaire.
2. La cause de l'hématome intracérébral postopératoire peut être une hémostase incomplète lors de la chirurgie ou une rupture spontanée de l'artère. Les symptômes, les maux de tête soudains, les vomissements, les troubles de l'activité physique, la tomodensitométrie doivent être examinés peu après le coma. Si les saignements postopératoires sont plus abondants, les patients présentant des symptômes évidents de compression ou de perte de sang doivent immédiatement retirer l'hématome afin de prévenir la paralysie cérébrale.
3. Lhémiplégie des membres, lhémianopie, laphasie et dautres dysfonctionnements sont principalement dus à une lésion fonctionnelle peropératoire. Il est primordial de pratiquer une intervention chirurgicale prudente au cours de la chirurgie. Une perte transitoire de la fonction peut survenir en raison d'une perfusion excessive, d'un dème, etc.
4. La méningite à méningite survient plus d'une semaine après la chirurgie, les patients continuent d'avoir une fièvre élevée, une résistance au cou, une leucocytose du liquide céphalo-rachidien, le rapport de neutrophiles a augmenté, mais une culture bactérienne du liquide céphalo-rachidien peut être négative pour prévenir la méningite Essayez donc de réduire le temps opératoire, les résidus de tumeur, l'application préventive d'antibiotiques après la chirurgie et la ponction lombaire préventive après le retrait du tube de drainage. Une fois le diagnostic de méningite diagnostiqué, l'antibiotique doit être appliqué à un stade précoce. La ponction et le drainage du liquide céphalo-rachidien peuvent également être utilisés pour le drainage de la ponction lombaire et, si nécessaire, l'injection intrathécale d'antibiotiques.
5. D'autres, tels que les patients présentant des dysfonctionnements du cur, du foie, des poumons, des reins, etc. avant une intervention chirurgicale, une défaillance d'organe peut survenir après l'intervention.
Symptôme
Symptômes de méningiome convexe cérébral Symptômes communs Trouble sensoriel Augmentation de la pression intracrânienne Hypertension intracrânienne Maux de tête intermittents Croissance lente Nausée Hémianopie
Les antécédents de méningiome convexe du cerveau sont généralement plus longs, en fonction de l'emplacement de la tumeur, et comprennent principalement les aspects suivants:
1. Les symptômes daugmentation de la pression intracrânienne sont observés chez 80% des patients. En raison de la croissance lente des tumeurs, les symptômes de lhypertension intracrânienne apparaissent généralement plus tard. Les maux de tête et les maux de tête sont principalement localisés au niveau du front et des chevilles, qui s'aggravent progressivement, suivis par des nausées, des vomissements, un dème du disque optique et une atrophie optique secondaire.
2. La contusion dans le lobe pariétal et le sillon central du méningiome convexe peut provoquer une épilepsie localisée ou des crises localisées à épileptiques. Les crises épileptiques surviennent principalement aux stades précoce et moyen de la maladie, l'épilepsie étant le premier symptôme. Plus.
3. Lexercice et les troubles sensoriels sont plus fréquents aux stades moyen et avancé de la maladie.Avec la croissance de la tumeur, le patient présente souvent un engourdissement et une faiblesse des membres controlatéraux.Les membres supérieurs sont souvent plus lourds que les membres inférieurs et la paralysie faciale centrale est plus évidente. La crête iliaque centrale des membres, la tumeur située dans l'hémisphère dominant présente toujours une aphasie motrice et sensorielle et la tumeur du lobe occipital peut présenter la même hémianopie.
4. La masse osseuse de la tête est facile à envahir le crâne en raison de la localisation superficielle de la tumeur.La tête du patient a souvent une masse osseuse et est accompagnée d'une vasodilatation du cuir chevelu.
Examiner
Examen du méningiome convexe du cerveau
1. Lexamen EEG était lune des méthodes auxiliaires de diagnostic du méningiome convexe, qui a été remplacé par la tomodensitométrie ces dernières années. Son rôle actuel consiste à évaluer lépilepsie des patients avant et après une intervention chirurgicale et à appliquer des médicaments antiépileptiques. Évaluation de l'efficacité.
2. L'angiographie cérébrale peut comprendre l'apport sanguin de la tumeur, la source de l'artère d'irrigation sanguine [artère carotide externe et intracrânienne], si l'artère cérébrale moyenne est déplacée par la tumeur et si la veine de drainage mène à la veine de fissure latérale, etc. On observe un déplacement caractéristique de l'apport sanguin local dans la région fronto-temporale et centrale. L'expression vasculaire de la tumeur dans la région occipitale n'est pas évidente. L'angiographie de l'artère vertébrale peut montrer l'épaississement de l'artère cérébrale postérieure.La tumeur est habituellement fournie par le cou et l'artère carotide externe. Vaisseaux sanguins pathologiques dans la région de la tumeur intracrânienne, en raison de l'apport sanguin riche de la tumeur, la coloration de la tumeur dans la phase veineuse est claire, montrant une ombre épaisse, recouvrant la signification de la localisation et du diagnostic qualitatif.
3. La tomodensitométrie a montré que la tumeur était localisée dans un bloc d'ombre de groupe amélioré, le bord était intact et la bande d'dème du tissu cérébral était souvent vue autour de la tumeur.
4. Le signal tumoral de l'IRM est similaire à la matière grise, l'image pondérée en T1 est faible à égale, l'image pondérée en T2 est égale ou élevée, la frontière de la tumeur est nette, une capsule et une veine de drainage sont souvent vues, un changement de crâne peut également être vu, position horizontale Et les radiographies coronales montrent clairement la relation entre la tumeur et les structures adjacentes.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation du méningiome cérébral convexe
En règle générale, lorsque le volume de méningiomes est très important, le diagnostic est relativement facile: avant les années 1970, le diagnostic de cette maladie reposait principalement sur le film plat et l'angiographie cérébrale. Après les années 1970, le scanner était appliqué en clinique et la maladie pouvait être diagnostiquée très clairement. Et plus clairement que l'IRM, car dans cette dernière image, il est parfois nécessaire de confirmer l'angiographie cérébrale ou l'IRM pour établir un diagnostic qualitatif, tel qu'une tumeur présumée pré-opératoire et un sinus sagittal, associant tumeurs et dèmes. Méningiome convexe, l'angiographie cérébrale n'est pas nécessaire.
Les gliomes dans différentes parties de la surface convexe cérébrale se développent généralement plus rapidement que le méningiome.Selon les différentes parties convexes du cerveau, les symptômes sont différents, mais les symptômes correspondants apparaissent plus tôt et plus lourds que la même partie du méningiome. Le gliome du pôle frontal est difficile à distinguer des méningiomes du même site à un stade précoce, mais une fois que ses symptômes cliniques apparaissent, il progresse rapidement et une angiographie cérébrale montre le déplacement vasculaire de la partie correspondante.
