communication interauriculaire
introduction
Introduction au défaut septal La malformation du septum auriculaire (TSA) est une malformation cardiaque congénitale cliniquement courante, une anomalie du septum auriculaire d'origine au cours du développement embryonnaire, entraînant la formation de pores résiduels entre l'oreillette gauche et l'oreillette droite. La malformation du septum auriculaire peut survenir seule ou en association avec dautres types de malformations cardiovasculaires: les femmes sont plus fréquentes et le rapport entre hommes et femmes est denviron 1: 3. En raison de la présence d'un shunt au niveau auriculaire, des anomalies hémodynamiques correspondantes peuvent être provoquées. Dès l'apparition d'un défaut septal auriculaire, il peut être divisé en deux catégories: défaut septal primaire auriculaire et défaut septal auriculaire secondaire. Parce que le défaut septal auriculaire primaire est souvent accompagné de malformations des valves mitrale et tricuspide. Le défaut septal auriculaire secondaire est divisé en quatre types: défaut de type central (défaut de fosse ovale), défaut de type cavité supérieure (sinus, sinus), défaut de type cavité inférieure et défaut de type mixte selon le défaut. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.003% Personnes sensibles: adultes plus communs Mode d'infection: non infectieux Complications: pneumonie bronchique Insuffisance cardiaque congestive Oedème pulmonaire
Agent pathogène
Défaut septal de la pièce
L'anomalie septale est la cardiopathie congénitale la plus répandue. Elle représente 10 à 15% des cardiopathies congénitales. Le rapport hommes / femmes est de 1: 2.
Défaut secondaire du septum auriculaire dû à la différence de pression entre l'oreillette gauche et droite normale, le sang d'oxygénation auriculaire gauche est dévié vers l'oreillette droite par le défaut et la circulation sanguine de la circulation systémique est réduite, ce qui peut entraîner un retard de développement de l'enfant et une activité physique limitée. Certains patients peuvent également ne présenter aucun symptôme évident. Loxygénation du sang dans la circulation pulmonaire peut provoquer une petite hyperplasie intimale des vaisseaux sanguins pulmonaires et de lépaisseur moyenne ainsi que dautres maladies, entraînant une augmentation de la pression artérielle pulmonaire et une résistance vasculaire pulmonaire, mais le processus est lent, surtout chez les adultes. Patient
Le défaut septal atrial primaire, également appelé défaut partiel de la membrane endocardique ou malformation du tube auriculo-ventriculaire, est causé par des défauts de développement de la membrane intima dans le processus de développement embryonnaire, formant un grand défaut semi-lunaire du septum auriculaire situé dans le sinus coronaire. En dessous de lantérieur, le bord inférieur du défaut est adjacent à lanneau mitral, souvent accompagné dune valve mitrale.
La prévention
Prévention des défauts septaux de la pièce
1. Abstenez-vous des mauvaises habitudes, y compris le tabagisme, lalcool, etc., y compris les femmes enceintes et leurs conjoints;
2. Traiter activement les maladies affectant le développement du ftus, telles que le diabète, le lupus érythémateux, lanémie, etc., avant la grossesse.
Complication
Défaut septal de la pièce Complications, bronchopneumonie, insuffisance cardiaque congestive, dème pulmonaire
Souvent compliqué par une pneumonie bronchique, une insuffisance cardiaque congestive, un dème pulmonaire et une endocardite bactérienne subaiguë.
Symptôme
Symptômes de défaut septal de la pièce Symptômes communs Ziqiqi cur court fatigue insuffisance cardiaque angiographie cardiovasculaire voir signe à double boule zone de la valve pulmonaire audible ...
Défaut septal auriculaire secondaire: palpitations après activité, essoufflement, fatigue est le symptôme le plus courant, mais certains enfants peuvent ne pas présenter de symptômes évidents, le trouble du rythme auriculaire est plus fréquent chez l'adulte, en cas d'hypertension pulmonaire sévère provoquée par un shunt droit à gauche, Les yeux violets apparaissent.
Défaut septal auriculaire primaire: palpitations après l'effort, essoufflement, prédisposition aux infections respiratoires, accompagné d'une régurgitation mitrale sévère, de symptômes précoces d'insuffisance cardiaque et d'hypertension pulmonaire, de retard de développement, d'hypertrophie cardiaque, de cur La zone avant est surélevée.
Examiner
Inspection des défauts septaux de la pièce
1. Électrocardiogramme.
2. Radiographie thoracique: défaut septal auriculaire secondaire: motif pulmonaire élargi, oreillette droite, hypertrophie ventriculaire droite, renflement de l'artère pulmonaire, ganglion aortique plus petit, défaut septal auriculaire primaire: motif pulmonaire accru, droit Le ventricule est élargi, le segment de l'artère pulmonaire est proéminent et le ventricule gauche est également élargi lors de la régurgitation mitrale.
3. échocardiographie.
4. Cathétérisme cardiaque droit: défaut septal auriculaire secondaire: la teneur moyenne en oxygène dans le sang de l'oreillette droite est plus élevée, la teneur en oxygène dans le sang moyen de la veine cave inférieure est de 1,9% en volume et la pression de l'artère pulmonaire peut être augmentée à des degrés différents; Défaut septal auriculaire: le shunt auriculaire gauche au niveau des oreillettes et la pression artérielle pulmonaire peuvent être mesurés.
Diagnostic
Diagnostic du défaut septal de la pièce
Selon les signes physiques typiques et les tests de laboratoire, le diagnostic nest pas difficile, mais il doit être identifié.
Diagnostic différentiel
(1) Les patients dont les signes ne sont pas évidents doivent être différenciés des conditions physiologiques normales: si l'on n'entend que le second espace intercostal sur la bordure sternale gauche et que le souffle systolique de deuxième degré est accompagné d'un second fractionnement du son cur ou d'hyperthyroïdie, alors Il est également courant chez les enfants normaux et à ce stade, si les signes de la maladie par radiographie, électrocardiogramme et échocardiographie révèlent des signes de la maladie, un diagnostic plus poussé du cathétérisme cardiaque droit peut être envisagé.
(2) Défaut septal ventriculaire important: en raison du débit important de gauche à droite, les performances des rayons X et de l'ECG peuvent être très similaires à celles de la maladie. Les signes physiques peuvent également être le deuxième bruit cardiaque de la région de la valve pulmonaire. Causé la difficulté dans le diagnostic différentiel.
Cependant, la position du défaut septal ventriculaire est basse, souvent dans les troisième et quatrième espaces intercostaux de la bordure sternale gauche, et plus avec des tremblements, le ventricule gauche augmente souvent, etc., mais chez les enfants, en particulier avec le premier trou Lidentification du brevet nest pas encore facile, à ce jour, léchocardiographie et le cathétérisme cardiaque permettent de poser un diagnostic.
En outre, la communication auriculaire droite-ventriculaire gauche (type spécial de défaut septal ventriculaire) chez les patients présentant des signes similaires à un défaut septal ventriculaire élevé, des résultats de cathétérisme cardiaque droit similaires à un défaut septal auriculaire, font également attention à l'identification.
(C) sténose pulmonaire simple valvulaire: ses signes, rayons X et électrocardiogramme, il existe de nombreuses similitudes avec cette maladie, peut parfois causer des difficultés d'identification, mais lorsque la sténose pulmonaire de type valvulaire est étroite, le bruit est plus fort, souvent Avec le tremblement, le deuxième bruit cardiaque dans la région de la valve pulmonaire est réduit ou inaudible; une radiographie montre un champ pulmonaire clair, un motif pulmonaire rare, peut être identifié, un échocardiogramme est présenté voir une valve pulmonaire anormale, un cathétérisme cardiaque droit trouvé du ventricule droit et de l'artère pulmonaire Il existe un gradient de pression systolique et aucune preuve de détournement ne peut confirmer le diagnostic.
(4) Hypertension artérielle pulmonaire primitive: ses signes et les résultats de l'ECG sont assez similaires à ceux de la maladie. Un examen aux rayons X permet également de constater que l'arc sec total de l'artère pulmonaire est convexe, que l'ombre vasculaire du hilar est épaissie et que le ventricule droit et l'oreillette droite sont élargis. Cependant, le champ pulmonaire nest ni congestionné ni clair, mais peut être identifié.Le cathétérisme cardiaque droit peut être considéré comme le signe dune augmentation significative de la pression de lartère pulmonaire sans shunt gauche à droite.
