Kyste rénal simple
introduction
Introduction au kyste rénal simple Le kyste rénal simple (kyste simplénal) est le type le plus courant de maladie kystique rénale, la plus légère. Il est courant chez les adultes de plus de 50 ans et rare chez les enfants. Il peut être acquis, isolé ou multiple. La sexualité, plus fréquente chez les hommes et les reins gauches, souvent unilatérale, peut également être associée à des lésions rénales controlatérales. Connaissances de base La proportion de la maladie: la probabilité de la population est 0.31% Personnes sensibles: adultes de plus de 50 ans Mode d'infection: non infectieux Complications: hypertension
Agent pathogène
Cause d'un kyste rénal simple
(1) Causes de la maladie
Peut être causé par des glomérules congénitaux, des modifications structurelles des tubules rénaux, mais également par des lésions acquises, des infections, etc.
(deux) pathogenèse
La pathogénie des kystes rénaux simples na pas été complètement élucidée: bien quil sagisse dune maladie congénitale non héréditaire, Schnlzinger (1994) a découvert deux familles de kystes rénaux simples, et lanalyse du couplage génétique ne sest pas avérée plus dominante autosomique. Le kyste rénal est associé au kyste rénal simple autosomique dominant, la lésion étant plus fréquente au pôle inférieur, le kyste étant originaire du tubule rénal et faisant saillie à la surface du cortex rénal. Ou la moelle, généralement inférieure à 1 cm de diamètre, peut également comporter 3 à 4 cm, la capsule pouvant contenir jusqu'à 10 cm ou plus de liquide, elle contient un liquide limpide stérile, 5% est un liquide sanguinolent, dont environ 1/3 ~ 1/2 Les cas présentent des lésions malignes de la paroi du kyste, une paroi mince, recouvrant une couche d'épithélium malpighien, une fibrose et une calcification en forme de coquille d'uf, et le kyste du pôle inférieur peut comprimer l'uretère et provoquer une obstruction de l'eau et une infection.
La prévention
Prévention simple des kystes rénaux
1. En l'absence de traitement efficace, la prévention et le traitement des complications rénales et le maintien de la fonction rénale constituent les principaux objectifs de prévention.
2. Les patients atteints de cette maladie doivent éviter les activités de contact étroit, notamment les collisions et les contractions pour prévenir la rupture du kyste.
3. Les patients atteints de cette maladie sont sujets aux infections des voies urinaires, en particulier les femmes, qui doivent être actives dans le traitement symptomatique et symptomatique.
Complication
Complications simples du kyste rénal Des complications
Le kyste est situé à la porte du rein pour comprimer l'artère rénale, ce qui entraîne une augmentation de la rénine plasmatique, ce qui peut entraîner une hypertension artérielle ou une infection secondaire de l'obstruction du pelvis rénal.
Symptôme
Symptômes simples de kyste rénal symptômes communs douleur abdominale hématurie de kyste de masse de l'abdomen inférieur
Les kystes rénaux simples surviennent souvent à l'âge adulte, ne présentent généralement aucun symptôme clinique, n'affectent pas la fonction rénale et sont occasionnellement vus à cause d'une hématurie. La plupart des patients sont retrouvés accidentellement lors d'un échographie en mode B ou d'un examen par scanner, l'examen de l'urine est normal, l'hématurie Rares, mais les kystes rénaux peuvent causer des douleurs abdominales et trouver une masse abdominale, une pression artérielle élevée, etc.
Examiner
Examen kyste rénal simple
L'examen de l'urine associé à une infection peut entraîner une pyurie, une hématurie, mais généralement aucune insuffisance rénale.
1. Examen d'imagerie
(1) La méthode préférée est l'examen par ultrasons B. L'échographie B typique est caractérisée par l'absence d'écho dans la zone de lésion, une paroi lisse et une limite claire. Lorsque le mur présente un écho irrégulier ou un renforcement d'écho limité, il doit être vigilant contre les lésions malignes; infection secondaire La paroi de la capsule est épaissie et il y a un écho fin dans la région de la lésion, lécho est renforcé par le liquide sanglant.
(2) La tomodensitométrie est utile pour le diagnostic de l'échographie B. Lorsque le kyste est accompagné d'une hémorragie ou d'une infection, il est hétérogène et la valeur de la tomodensitométrie augmente. Lorsque la tomodensitométrie montre les caractéristiques du kyste, il n'est pas nécessaire de faire une ponction diagnostique.
(3) L'UIV peut montrer jusqu'à quel point le kyste comprime le parenchyme rénal ou l'uretère.
(4) L'IRM peut aider à déterminer la nature du liquide kystique.
2. Ponction du kyste et examen de son liquide
Lorsque léchographie B, le scanner, etc. ne peuvent pas être diagnostiqués ou soupçonnés de lésions malignes, le kyste peut être perforé sous la direction de léchographie B et le test du liquide cystique peut être pris. La cytologie était positive, le niveau du marqueur tumoral CA-50 était augmenté, le liquide kystique était trouble, les teneurs en graisse et en protéines augmentaient modérément, l'amylase et la LDH étaient significativement augmentées et l'examen cytologique avait des cellules inflammatoires. La culture du kyste a pu être déterminée. Une fois le pathogène extrait, le produit de contraste et / ou le gaz sont injectés pour indiquer l'état de la paroi de la capsule.Si la paroi de la capsule est lisse, il n'y a pas de tumeur.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de kyste rénal simple
Selon les manifestations cliniques de l'hypertension, infection des voies urinaires secondaire causée par une obstruction du pelvis rénal et échographie-B, tomodensitométrie et IRM, examen liquidien des kystes rénaux et après exclusion d'autres types de maladies kystiques rénales, le diagnostic de cette maladie peut être établi. Le diagnostic de cette maladie repose principalement sur une échographie en mode B ou un scanner.
Diagnostic différentiel
Hydronéphrose
Une hydronéphrose sévère peut entraîner des douleurs lombaires et atteindre une masse kystique au niveau de la taille et de l'abdomen, mais l'UIV et la pyélographie rétrograde montrent un élargissement du bassinet et des bassins rénaux; La carte des reins est obstruée.
2. diverticule rénal
Une échographie B permet de détecter des masses kystiques dans le rein.Une urographie excrétrice est visible dans les expectorations.Toutefois, si le canal du diverticule est relié au bassinet ou au bassinet du rein, il est possible d'effectuer une angiographie rétrograde pour visualiser le canal. .
3. Kyste rénal multi-auriculaire
Elle se manifeste principalement par une gêne abdominale, une masse abdominale, une hématurie occasionnelle, une échographie-B et une tomodensitométrie (voir la masse kystique dans le parenchyme rénal), mais l'intérieur du kyste est divisé en plusieurs zones sombres liquides.
4. Changements kystiques rénaux
On peut observer des examens par ultrasons B, IVU et TDM similaires aux modifications des kystes rénaux, mais la paroi de la capsule est épaisse, la paroi interne est irrégulière, un renflement papillaire dans le kyste, une angiographie rénale peut être observée dans le parenchyme rénal autour du kyste avec des vaisseaux sanguins en prolifération denses, une section congelée peropératoire Peut aider avec le diagnostic.
5. Abcès du rein
En général, il y a des manifestations systémiques d'infection aiguë, telles qu'une forte fièvre, des frissons, etc., une douleur intense dans une région rénale, une tension musculaire, un ronflement évident dans l'angle des côtes, une augmentation du nombre de globules blancs, une augmentation du nombre de globules blancs, une culture bactérienne positive, une UIV montre un pelvis rénal sous pression ou avec des défauts de remplissage, l'échographie-B montre la zone sombre des reins et les lésions primaires susceptibles de provoquer un empyème rénal. La ponction permet d'extraire du pus.
