myélite tuberculeuse
introduction
Introduction à la myélite tuberculeuse La myélite tuberculeuse (myélite tuberculeuse) est causée par la circulation sanguine de bacilles tuberculeux dans d'autres parties du corps (poumons, reins, os, etc.) ou par une infiltration directe de la tuberculose rachidienne, qui touche les méninges en même temps. Myélite méningée tuberculeuse. Connaissances de base Ratio de maladie: 0,05% Personnes sensibles: plus courantes chez les jeunes adultes Mode d'infection: transmission respiratoire Complications: rétinite
Agent pathogène
Causes de la myélite tuberculeuse
(1) Causes de la maladie
L'agent pathogène est Mycobacterium tuberculosis. La tuberculose affecte la moelle épinière, les méninges et les vaisseaux sanguins de la moelle épinière, soit par envahissement direct ou par sang, formant un granulome tuberculeux ou une tuberculose, provoquant méninges, arachnoïdite spinale et ischémie médullaire.
(deux) pathogenèse
Les atteintes de la moelle épinière thoraciques et lombaires sont plus courantes, principalement dans la moelle épinière, il peut sagir dun granulome tuberculeux unique ou de plusieurs ulcères ou de la tuberculose intramédullaire, des cas graves peuvent être associés à la formation de cavités, principalement à latteinte Les méninges et les racines nerveuses sont épaissies, en plus d'une méningite tuberculeuse ou d'une vascularite, suivies d'une compression vasculaire de la moelle épinière ou d'une obstruction de l'ischémie de la moelle épinière, entraînant des modifications pathologiques de la lésion ischémique de la moelle épinière.
La prévention
Prévention de la myélite tuberculeuse
Les principes fondamentaux sont les suivants: améliorer la condition physique, veiller à la prévention des infections respiratoires, renforcer la gestion et le traitement des patients tuberculeux, des nouveau-nés et des enfants appliquent activement la vaccination programmée, en fonction des besoins, ainsi qu'un traitement complet précoce pour réduire les complications et les séquelles.
Complication
Complications de la myélite tuberculeuse Des complications
1. Tuberculose systémique.
2. L'arachnoïdite rachidienne tuberculeuse peut se manifester par un syndrome de pression intracrânienne élevée.
Symptôme
Symptômes de myélite tuberculeuse Symptômes courants Perte de poids, sueurs nocturnes, troubles sensoriels, fractures intermittentes de la moelle épinière, infiltration de la moelle épinière, chaleur réduite, anorexie, Mycobacterium tuberculosis, dissémination sanguine
1. Plus fréquente chez les jeunes et les personnes d'âge moyen, il peut y avoir des antécédents d'exposition à la tuberculose ou de tuberculose avant la maladie.
2. En général, l'apparition lente, en présence de symptômes de la moelle épinière, est caractérisée par une faible fièvre, une anorexie, une perte de poids, des sueurs nocturnes, etc.
3. Les lésions de la moelle épinière sont souvent incomplètes, avec une paralysie des membres en dessous du niveau de la lésion, des troubles sensoriels et un dysfonctionnement de l'intestin et de la vessie.
4. Lorsque la lésion est principalement causée par des lésions arachnoïdiennes méningées et rachidiennes, la douleur aux racines en est la manifestation principale. La dispersion, l'asymétrie et une perturbation sensorielle segmentaire apparaissent et la manifestation clinique s'apparente à une arachnoïdite spinale.
5. L'examen de routine du sang est généralement normal, la vitesse de sédimentation des érythrocytes augmente, le nombre de cellules dans le liquide céphalo-rachidien est légèrement augmenté, principalement les monocytes, la protéine est augmentée, le sucre et le chlorure sont diminués, un examen de la dynamique du liquide céphalo-rachidien permet de détecter la persistance du canal rachidien.
Selon lhistoire de la tuberculose, lapparition chronique ou subaiguë de lésions médullaires et / ou méningées, les modifications spéciales du liquide céphalo-rachidien, les images radiographiques et IRM rachidiennes, le diagnostic général nest pas difficile.
Examiner
Myélite tuberculeuse
Examen de routine du sang
Généralement, le nombre de leucocytes dans le sang périphérique est normal ou légèrement élevé et la vitesse de sédimentation des érythrocytes est augmentée.
2. Examen du liquide céphalo-rachidien
Le nombre de cellules dans le liquide céphalo-rachidien est légèrement augmenté et le nombre de globules blancs est généralement de l'ordre de quelques dizaines à des centaines, principalement des cellules mixtes, principalement des cellules mononucléées (85%), des protéines légères, modérément augmentées et une diminution du chlorure de sodium et du glucose. Lors de l'examen de la dynamique du liquide céphalorachidien, on peut constater que le canal rachidien est dégagé ou partiellement obstrué et que son apparence peut être dépolie. Le film de fibres blanches peut se former après plusieurs heures de mise en place. Le frottis direct de la membrane est plus sensible à la découverte de Mycobacterium tuberculosis.
3. Base pour les agents pathogènes
(1) Le taux de détection du frottis bactérien et de la culture bactérienne dans le LCR est faible.
(2) Test cutané à la tuberculine.
(3) Diagnostic précoce: La réaction en chaîne de la polymérase (PCR) est utilisée pour détecter l'ADN de la tuberculose dans le LCR.
En outre, le test ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay) peut être utilisé pour détecter les anticorps antituberculeux dans le LCR.L'application simultanée des deux tests ci-dessus peut améliorer la fiabilité du diagnostic, mais il convient de prêter attention aux risques de faux positifs et de faux négatifs.
4. On peut observer des radiographies thoraciques dans les lésions tuberculeuses actives ou anciennes. Certains patients ont une tuberculose rachidienne ou un abcès paraspinal tuberculeux. Ces patients présentent des modifications plus typiques de la tuberculose rachidienne aux rayons X: destruction du corps vertébral, colonne vertébrale postérieure et angulation. Malformation, formation d'abcès froid paraspinal.
5. IRM de tuberculose dans la moelle épinière
Gonflement de la moelle épinière impliqué, la tuberculose en T1 correspond à des lésions à signal égal ou faible, à une hypotension en T2, etc., lésions à signal élevé, après l'injection d'agent de contraste, il existe un bord lésionnel ou une amélioration nodulaire, une membrane de la colonne vertébrale, une arachnoïde vertébrale L'IRM a montré un épaississement des racines nerveuses lombaires et une disparition de l'espace sous-arachnoïdien.Après injection de Gd-DTPA, les racines nerveuses et la surface de la moelle épinière ont montré un rehaussement du signal linéaire, ainsi que le signal de la dure-mère et de la plaque arachnoïde.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de la myélite tuberculeuse
Cependant, il est toujours cliniquement nécessaire de faire la distinction entre l'arachnoïdite spinale et les autres myélites subaiguës.
Les symptômes de larachnoïdite spinale fluctuent souvent, le film radiographique de la colonne vertébrale est normal, la protéine du liquide céphalo-rachidien peut être légèrement élevée, mais le sucre et le chlorure sont normaux.
Les modifications du liquide céphalorachidien dans la myélite pyogénique chronique ou subaiguë sont extrêmement difficiles à identifier avec la myélite tuberculeuse et doivent être identifiées par les antécédents médicaux et l'IRM de la colonne vertébrale.
