lésion de la moelle épinière cervicale
introduction
Introduction à la lésion de la moelle épinière cervicale Une lésion de la moelle épinière cervicale (lésion de la moelle épinière cervicale) est une blessure très grave, entraînant souvent la mort ou une invalidité. D'après les changements pathologiques causés par une lésion de la moelle épinière cervicale, il apparaît que les lésions de la moelle épinière cervicale sont susceptibles d'entraîner une perte de la fonction des membres, voire une paraplégie, qui nécessite un traitement précoce dès que possible. Connaissances de base Ratio de maladie: 0,0001% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications:
Agent pathogène
Causes de lésion de la moelle épinière cervicale
(1) Causes de la maladie
La lésion de la colonne cervicale est souvent associée à une lésion de la colonne cervicale, qui peut être divisée en une blessure ouverte et une blessure fermée en fonction de la cause.
1. Blessure fermée: plus fréquente en temps normal, en raison de la force externe, les vertèbres cervicales ont une activité de flexion excessive ou de extension excessive, provoquant une luxation ou une fracture, provoquant indirectement une lésion de la colonne vertébrale, principalement dans des lésions professionnelles, des accidents de voiture, des accidents de sport ou des blessures à la naissance.
2. Blessure ouverte: plus fréquente dans les armes à feu en temps de guerre ou les blessures aiguës, les blessures aiguës (comme les coups de couteau) dues au blocage de la lame, les dommages tendent souvent d'un côté, causant la moitié de la moelle épinière, les blessures par arme à feu Selon la relation entre le trajet corporel et la moelle épinière, il peut être divisé en une lésion pénétrante du canal rachidien, une blessure au tube aveugle du canal rachidien, une lésion tangentielle du canal rachidien (lésions plus graves à la moelle épinière et plus, provoquant une fracture de la moelle épinière), une lésion du corps vertébral et une lésion paravertébrale ( Lésion indirecte de la moelle épinière et lésion partielle de la moelle épinière), blessure à la moelle épinière de larme à feu, le degré de différence est très grande, peut être commotion, contusion, hémorragie, compression de la fracture jusquà la fracture de la moelle épinière, blessure ouverte de la dure mère Il est facile de provoquer une méningite ou dautres infections des tissus mous.
(deux) pathogenèse
Semblable à une lésion cérébrale, il peut être divisé en deux catégories principales:
1. Changements pathologiques immédiats après une blessure
Immédiatement après la blessure, le mouvement en dessous du plan de la blessure et la perte de la fonction sensorielle se produisent, avec les changements pathologiques suivants:
(1) Turbulence de la moelle épinière: provoquée par une inhibition excessive fonctionnelle temporaire provoquée par un choc violent de la moelle épinière, mais son apparence ne semble pas changer, la manifestation clinique est un choc dorsal, et ses symptômes et la moelle épinière sont complètement difficiles à distinguer, mais peuvent durer plusieurs jours. Ou complètement rétabli après 3 à 4 semaines.
(2) Contusion rachidienne: souvent causée par un corps étranger, une fracture, une luxation du corps vertébral, endommageant directement la moelle épinière, provoquant une contusion ou une lésion transversale, un dème du tissu lésé de la moelle épinière, une hémorragie ou une nécrose ramollissante, une perte partielle ou totale de la fonction de la moelle épinière.
(3) Compression rachidienne: fractures faisant saillie dans le canal rachidien, corps vertébraux déplacés et disques intervertébraux pouvant être insérés dans la moelle épinière pour provoquer congestion, ischémie, dème ou ramollissement et nécrose. La fonction des membres peut être rétablie rapidement, comme un temps d'extrusion trop long, il n'est pas facile à récupérer.
2. Changements pathologiques retardés après une blessure
Au début de la blessure, les symptômes neurologiques sont encore légers et saggravent progressivement par la suite. Les modifications pathologiques sont les suivantes:
(1) hémorragie intraspinale: lésions causées par de petits vaisseaux sanguins lors de la rupture de la moelle épinière et de la formation d'un hématome, principalement dans les vaisseaux sanguins riches en substance grise cervicale, un petit hématome peut être absorbé, un grand hématome peut se propager de haut en bas sur plusieurs segments, si le renflement est important Le centre de la vie (respiration, circulation) peut causer la mort.
(2) dème de la moelle épinière: un dème du tissu de la moelle épinière dans la région lésée, dû à une malformation locale provoquée par une fracture par écrasement, peut affecter l'irrigation sanguine et aggraver l'dème.
La prévention
Prévention des lésions de la moelle épinière cervicale
Il nexiste aucune mesure préventive contre les lésions de la moelle épinière cervicale, mais la détection et le diagnostic précoces sont essentiels à la prévention et au traitement de cette maladie. Le choix de l'apport alimentaire quotidien devrait être riche en fibres, en lipides, en cholestérol et en calories, afin de réduire les triglycérides et les masses neutres dans le sang, afin de permettre un contrôle du poids et une rééducation à long terme. Consommation d'énergie.
Complication
Complications de lésions de la moelle épinière cervicale Des complications
1. Trouble des mouvements respiratoires:
Lorsque la moelle épinière cervicale supérieure est blessée, le diaphragme et le tendon intercostal peuvent souvent se produire, entraînant une dyskinésie respiratoire, et le patient peut mourir rapidement en raison de difficultés respiratoires.
2. Infection méningée:
La lésion ouverte de la moelle épinière fait que la dure-mère pénètre et communique avec le monde extérieur, ce qui peut facilement provoquer une méningite ou d'autres infections des tissus mous.
Symptôme
Symptômes de lésion de la moelle épinière cervicale Symptômes communs Difficulté paraplégie Oedème coma Dysfonctionnement du sphincter Quadriplégie Hémorragie de la moelle épinière Dommages à la racine du nerf spinal cervical Fracture et luxation cervicales
Selon l'étendue et l'emplacement de la blessure.
1. Lésion traumatique de la colonne vertébrale cervicale supérieure: elle est sujette à la tétraplégie.Si le spasme du diaphragme et du muscle intercostal, des difficultés respiratoires peuvent survenir, conduisant souvent à une mort rapide.
2. Lésion traumatique de la moelle épinière au niveau de la nuque: la paralysie d'un membre survient en dessous du plan de la blessure et le membre supérieur est un trouble segmentaire de la sensation et des mouvements.En raison du tendon respiratoire thoracique, le patient n'a que la respiration abdominale, accompagné d'un dysfonctionnement du sphincter et du syndrome de Horner.
3. Rupture complète de la moelle épinière: une paralysie complète flasque peut survenir immédiatement et diverses sensations et réflexes situés en dessous du plan des dommages disparaissent et ne peuvent généralement pas être retrouvés.
4. Une lésion partielle peut également apparaître comme une paraplégie complète aussi sévère qu'une fracture complète, ou avec une hémorragie médullaire, un dème se développant, les symptômes s'aggravant progressivement en quelques jours, tels qu'une simple commotion cérébrale, habituellement en quelques jours ou en quelques semaines. La fonction de la moelle épinière peut être rétablie progressivement.
Lorsque la lésion est limitée à la moitié de la moelle épinière, le syndrome de Brown-Sequard peut survenir, cest-à-dire que la dyskinésie survient du côté blessé et que la sensation de douleur et de température est présente du côté controlatéral.
Examiner
Examen des lésions de la moelle épinière cervicale
Film à rayons X:
Peut montrer une fracture et une luxation cervicales, une articulation, une compression du corps étranger et de la fracture et une sténose de l'espace intervertébral, etc., pour aider à déterminer la nature et l'étendue d'une lésion de la moelle épinière, mais veillez particulièrement à ne pas tordre la colonne cervicale, ce qui entraînerait une lésion accrue de la moelle épinière, rayons X Un cou normal ne peut pas complètement exclure une lésion de la moelle épinière cervicale.
2. TDM:
L'affichage de la structure osseuse est plus clair que l'IRM, qui peut non seulement être retrouvé dans les fractures, les luxations, mais montre également une déformation du canal rachidien et une compression de la moelle épinière.
3. IRM:
L'affichage de la moelle épinière et du disque intervertébral est supérieur à la tomodensitométrie.Le plan sagittal permet d'observer directement l'étendue et l'étendue des lésions de la moelle épinière, ainsi que la présence ou l'absence d'un hématome intraspinal, en particulier d'une lésion chronique de la moelle épinière, qui est nettement meilleure que la tomodensitométrie.
4. Test de la ponction lombaire et de la dynamique du liquide céphalorachidien:
Parfois, du liquide céphalorachidien sanguinolent peut être trouvé dans la taille.
5. Test du cou sous pression:
Si la paraplégie apparaît progressivement ou saggrave après la blessure, le test de ponction lombaire et de compression du cou doit être effectué dès que possible afin dobtenir le fondement de lobstruction sous-arachnoïdienne.
6. Angiographie à l'iode de la cavité spinale:
Peut comprendre l'obstruction ou la déformation sous-arachnoïdienne, telle que combinée avec le scanner est plus de valeur diagnostique.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de lésion de la moelle épinière cervicale
1. Antécédents: antécédents de traumatisme au cou avec luxation ou fracture de la colonne cervicale.
2. Symptômes et signes cliniques: morphologie respiratoire anormale et / ou dyspnée, paresthésie des membres, dyskinésie des membres; un réflexe pathologique existe.
3. Diagnostic en imagerie.
Pour vérifier de manière exhaustive si les blessés ont un état de choc, le coma, les vaisseaux sanguins du cou, la trachée, les lésions craniocérébrales, thoraciques et abdominales combinées, en fonction de la lésion, il faut d'abord procéder à un examen sur place pour faire attention à la présence de déformation, de tendresse, de gonflement, de tendon, Hématome, blessure ouverte, attention à la direction et à l'emplacement de la plaie, qu'il y ait rétention de liquide céphalo-rachidien ou de corps étranger.
