tumeur du glomus jugulaire
introduction
Introduction à la tumeur bulbaire jugulaire La tumeur bulbaire bulbaire est une tumeur qui se développe à l'intérieur et autour du foramen jugulaire de la base du crâne.L'évolution de la maladie varie de 1 mois à 28 ans. Dans ce dernier groupe, le nerf crânien est principalement impliqué, principalement une tumeur unique, rarement familiale. Prédisposition génétique. Le traitement actuel de la maladie est l'ablation chirurgicale de la tumeur. Guilol et Rosenwasser (1940) ont d'abord signalé la résection chirurgicale des tumeurs bulbaires jugulaires, mais en raison de la grande quantité de sang dans le tissu tumoral, l'anatomie locale était compliquée, ce qui rendait difficile le retrait chirurgical de la tumeur. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.002% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: fuite de liquide céphalo-rachidien méningite dysphagie
Agent pathogène
La cause de la tumeur bulbaire jugulaire
(1) Causes de la maladie
La tumeur bulbaire jugulaire est une tumeur de type vasculaire à croissance sphérique ou nodulaire, dont lartère dapprovisionnement en sang provient du ventricule tympanique inférieur de lartère pharyngienne ascendante et qui comprend une branche scapulaire, lartère auditive, lartère occipitale, lartère maxillaire interne, lartère auditive interne et laudition interne. Branche de l'artère.
(deux) pathogenèse
Les cellules tumorales sont pour la plupart des cellules de type endothélial pléomorphes, le cytoplasme répandant de fines particules éosinophiles, le noyau fortement coloré au centre, le tissu fibreux divisant les cellules en nids, traversant de petites artères et capillaires à paroi mince, ainsi qu'une croissance et métastase invasives des tumeurs. Rarement, environ 10% peuvent se propager aux ganglions lymphatiques et aux poumons adjacents. La propagation du tissu tumoral est liée à l'obstruction des tissus environnants.Certaines personnes pensent que la voie de propagation de la tumeur est: 1 le long de la trompe d'eustache et du trou de la base du crâne dans le nasopharynx et le crâne. En bas, 2 le long de l'artère carotide interne jusqu'à la fosse crânienne moyenne, 3 le long de la veine jugulaire interne et du trou de nerf sublingual dans la fosse postérieure, 4 le long de la membrane tympanique jusqu'à la fosse crânienne moyenne, à travers le labyrinthe jusqu'à la voie auditive interne jusqu'à la corne cérébrale Ainsi, on peut voir que la tumeur se développe à plusieurs endroits dans le crâne.
Fisch est divisé en 4 types en fonction de la taille de la tumeur et de lampleur de linvasion:
1. La tumeur est confinée à l'oreille.
2. La tumeur est dans l'oreille moyenne et implique la mastoïde.
3. Linvasion de la tumeur est perdue jusquà la pointe de la roche.
(1) Bien que la tumeur ait impliqué le bulbe jugulaire et le foramen jugulaire, elle na pas envahi la partie verticale de lartère carotide.
(2) La tumeur affecte la partie verticale de l'artère carotide interne.
(3) La tumeur affecte la partie horizontale de l'artère carotide interne.
4. L'invasion de la dure-mère dans le crâne par la tumeur est ensuite divisée en:
(1) La tumeur a un diamètre intracrânien inférieur à 2 cm.
(2) Le diamètre de la tumeur est supérieur à 2 cm et la partie intracrânienne de la tumeur est difficile à éliminer.
Une autre personne divise la tumeur en une fosse crânienne postérieure par le foramen jugulaire et la tumeur pour détruire le crâne puis pour pénétrer dans la fosse postérieure.La première est dépourvue de structure dure-mère en raison du foramen jugulaire et il n'y a pas de dure-mère entre la tumeur et le tissu cérébral. Cette dernière tumeur se développe en dehors de la dure-mère, ce qui est plus courant en pratique clinique et joue un rôle déterminant dans la chirurgie.
La prévention
Prévention bulbaire jugulaire
Il nexiste aucune mesure préventive efficace contre cette maladie, mais la détection et le diagnostic précoces sont la clé de la prévention et du traitement de cette maladie.
Complication
Complication bulbaire jugulaire Dysphagie méningite liquide céphalo-rachidien
Les complications postopératoires comprennent les fuites de liquide céphalo-rachidien, la méningite, la dysphagie et la paralysie faciale. Carder a rapporté 22 cas d'approche transcrânienne, 2 patients avec une approche mastoïdienne limitée, 2 personnes sous une approche tympanique, une approche de la base du crâne et des aisselles. 1 cas d'approche concave et cochléaire, 13 patients ont subi une résection chirurgicale, 8 patients ont été réséqués par étapes, la perte de sang était comprise entre 600 et 800 ml, une résection totale de la tumeur ou une résection presque totale de 20, et une résection presque totale a été réalisée. , non, fuite de liquide céphalorachidien, 4 cas, méningite, 1 cas, dysphagie, 11 cas, paralysie du visage dans 4 cas.
Symptôme
Symptômes bulbaires jugulaires Symptômes communs Vertiges, toux, paralysie, saignements répétés, vertiges, acouphènes, enrouement, destruction osseuse, engourdissement du visage, remplissage de la veine jugulaire
Les premiers patients présentent souvent des vertiges, des étourdissements et dautres symptômes, suivis de saignements répétés du canal de loreille externe, dacouphènes, de surdité progressive, de douleurs auriculaires tardives, de paralysie du visage, dengourdissements du visage, de visu double dans le corps, la tumeur est située près du foramen jugulaire, Les symptômes des lésions nerveuses sont l'enrouement, l'eau et la toux, la paralysie molle du côté affecté, le réflexe pharyngé disparaît et lorsque la tumeur implique une fosse moyenne et postérieure, certains patients peuvent présenter des symptômes de lobe temporal, de cervelet et de tronc cérébral.
Examiner
Examen de la tumeur bulbaire jugulaire
1. Film radiographique de crâne
Le foramen jugulaire peut être perçu comme une hypertrophie des pores et de la destruction osseuse: lorsque la tumeur est volumineuse, des altérations de la pointe de la roche, de la fosse crânienne moyenne, du foramen occipital et du conduit auditif interne peuvent apparaître.
2. CT tête
On peut voir que la frontière ombrée inégale et haute densité du foramen jugulaire n'est pas claire. Après l'injection, la tumeur est renforcée. Par exemple, la tumeur peut être observée par l'artère coronale de l'artère carotide interne. La relation entre la tumeur et l'artère carotide interne peut être observée. En film X plat.
3. IRM
L'effet de la base du crâne sur l'observation de la tumeur peut être éliminé.La relation entre la morphologie de la tumeur et la structure adjacente peut être observée à partir des trois directions du sagittal, de la couronne et de l'axe.La tumeur a un signal irrégulier T1 et long T2, le contour est irrégulier et la limite est évidemment renforcée après l'injection. Clair.
4. Angiographie cérébrale
Dans le diagnostic de la maladie est très important, la canulation de ponction carotidienne, l'angiographie de l'artère carotide ou de l'artère vertébrale peut montrer une coloration tumorale précoce anormale, si l'artère carotide interne, l'artère carotide externe et l'artère vertébrale sont mieux approvisionnées en sang Voir le contour de la tumeur coloré avec des vaisseaux sanguins.
Angiographie par bulbe jugulaire:
1 diagnostic clair.
2 comprendre l'artère d'alimentation de la tumeur.
3 À l'exception des tumeurs carotidiennes et du neurome vague, préparez-vous à une embolisation préopératoire.
4 phase veineuse pour déterminer l'impact de la tumeur sur le retour veineux jugulaire interne.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation de la tumeur bulbaire jugulaire
Selon les symptômes et les signes d'atteinte du nerf crânien et d'acouphènes et de surdité dans le groupe postérieur du patient, associés au crâne et au scanner de la veine jugulaire indiquée par le scanner CT, les lésions du foramen jugulaire peuvent être prises en compte et l'angiographie cérébrale identifie l'artère. Une coloration anormale précoce contribue au diagnostic des tumeurs bulbaires jugulaires.
Diagnostic différentiel
Vasculopathie veineuse
Y compris la déformation convexe externe de la veine jugulaire, le bulbe jugulaire pénètre dans la cavité tympanique inférieure, l'artère carotide interne est anormale, l'artère iliaque primaire, l'anévrysme carotidien interne de l'oreille moyenne, etc., les lésions ci-dessus sont confinées à l'oreille moyenne, le crâne est plat. La coupe et le scanner montraient une position normale des trous pour os à la base du crâne sans endommager les os et les vers.
2. Tumeurs non vascularisées
Schwannomes courants, kystes cutanés et épidermoïdes, granulome inflammatoire ou non inflammatoire, chondrosarcome, cancer métastatique, ces tumeurs peuvent également être exprimées en 1/3 de la langue après la perte de goût (nerf glossopharyngé) des cordes vocales et de la paralysie molle Symptômes du syndrome de la veine jugulaire du nerf vague et du muscle trapèze et du muscle sternocléidomaste (nerf de sevrage), à l'exception des kystes cutanés ou épidermoïdes, les tomodensitogrammes de ces tumeurs peuvent montrer des ombres à haute densité, mais à partir des vaisseaux sanguins Il y a très peu de coloration précoce de la tumeur comme indiqué par les tumeurs bulbaires jugulaires.
3. Méningiome
Les tomodensitogrammes et les angiogrammes peuvent présenter des signes similaires à ceux des tumeurs bulbaires jugulaires, mais le méningiome peut présenter une calcification et une hyperplasie osseuse locale, tandis que les tumeurs bulbaires jugulaires sont osseuses. Les dommages de qualité sont le facteur principal.
4. Sarcome de Tibia
Se manifeste souvent par un large éventail de destructions du crâne, une évolution brève de la maladie, des lésions neurologiques multiples précoces, aucune lésion tumorale de la veine jugulaire dans l'ordre des nerfs crâniens.
