côte cervicale
introduction
Introduction à la côte Les côtes du cou de la plupart des gens sont dégradées, mais chez certaines personnes (0,5%), il existe encore des côtes cervicales et les personnes avec des côtes du cou ne présentent pas de symptômes. Les côtes du col déformées varient considérablement en longueur et en longueur et peuvent être divisées en quatre catégories en fonction de leur forme: 1. Petite forme nodulaire, dépassant à l'extérieur du septième processus transversal cervical. 2. Une côte incomplète reliée à la première côte par un faisceau de fibres. 3. La côte complète est reliée à la première côte par la surface articulaire. 4. Compléter les côtes avec le cartilage attaché à la première côte et au sternum. La côte du cou de la septième vertèbre cervicale est sujette aux symptômes et la côte cervicale peut apparaître dans les sixième et cinquième vertèbres cervicales, mais elle est extrêmement rare. Le syndrome des côtes cervicales se produit rarement chez les moins de 30 ans. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.02% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: gonflement, cyanose des mains et des pieds
Agent pathogène
Cause des côtes cervicales
Traumatisme (20%):
Les côtes du cou sont causées par un traumatisme, le poids de l'épaule, une périostite, une épaule tombante, une déformation de la première côte, une hypertrophie scalène antérieure, une bande de fibres anormale, etc.
Pathogenèse
Anatomiquement, le plexus brachial et l'artère sous-clavière passent à travers une fente triangulaire formée par le muscle scalène antérieur, le muscle scalène moyen et le bord supérieur de la première côte dans la cheville, et le groupe inférieur du plexus brachial est situé derrière l'artère sous-clavière. Les deux forment un faisceau neurovasculaire, la côte cervicale est plus commune dans la septième vertèbre cervicale, et parfois aussi dans la sixième vertèbre cervicale, dont la longueur varie, généralement en fonction de la forme de la côte, et se divise en 4 types: type I, la côte du cou est courte, juste au-delà du processus transverse, En général, aucun symptôme de compression n'apparaît.Le type II comporte plus de côtes au cou que de processus transversaux.Les extrémités sont libres et peuvent directement interférer avec ou comprimer le plexus brachial.Ensuite, la bande de fibres est reliée à la première côte.Cette bande comprime le plexus brachial de type III. La côte du cou est presque intacte et la bande de fibres est reliée au premier cartilage costal.Le plexus brachial et l'artère sous-clavière sont souvent enfoncés, le type IV et la côte sont intacts et le cartilage costal est relié au premier cartilage costal, et le plexus brachial est souvent causé. Et l'artère et la veine sous-clavières sont comprimées.
La prévention
Prévention des côtes du cou Restez optimiste et heureux. Le stress mental à long terme, lanxiété, lirritabilité, le pessimisme et dautres émotions feront léquilibre entre le déséquilibre excitateur et le processus dinhibition du cortex cérébral, il est donc essentiel de maintenir une bonne humeur.
Complication
Complications des côtes cervicales Complications, gonflement, paralysie des mains et des pieds
Dans le cas grave, les trois troncs nerveux inférieurs peuvent être impliqués. Les symptômes d'atteinte vasculaire se manifestent par un gonflement répété des mains et des doigts. Froid et froid. Pâle. Bun et douleur picotante. Dans les cas très graves, une gangrène au bout du doigt peut survenir. Lorsque les vaisseaux sanguins sont impliqués, l'artère sous-clavière est souvent comprimée. Blocage temporaire de l'artère radiale. La partie supérieure de l'artère sous-clavière présente une pulsation et un souffle accrus.
Symptôme
Symptômes des côtes cervicales Symptômes courants Douleur sourde, trouble sensoriel, dème, atrophie musculaire, paralysie, douleur au cou de la mère, instabilité de la nuque, membres supérieurs et épaules abaissées ... La peau est bleu grisâtre lorsque la main est tombante.
La plupart des côtes du cou ne présentent aucun symptôme. Ce n'est que lorsque les vaisseaux sanguins et les nerfs sont comprimés que les symptômes se manifestent. Le signe général de la maladie est que les épaules du patient sont pleines de muscles, la fosse supraclaviculaire est superficielle et parfois le renflement ou l'hypertrophie est touché. Les muscles de la corne sont en outre divisés en trois types en fonction des composants impliqués.
Type neurologique
(1) la douleur sourde aux mains et aux épaules est le premier symptôme le plus courant, intermittent, lorsque les membres supérieurs et les épaules sont abaissés, ou que le poids est aggravé lorsqu'il tient des objets lourds, de sorte que le patient soulève souvent les membres supérieurs sur le dessus de la tête, sous réserve de: Les muscles du nerf VIII et du premier nerf thoracique sont affaiblis et les muscles sont affaiblis par la prise, les pincements et les petits mouvements.Au stade avancé, les muscles de la main et des muscles du poisson sont atrophiés, le réflexe innocent se modifie et la perturbation sensorielle est distribuée par le nerf ulnaire. Basé sur le district.
(2) en raison d'une compression nerveuse sympathique, il se produit un dysfonctionnement vasomoteur, tel qu'une décoloration de la peau lorsque la main est tombante, bleu grisâtre, sudation, dème, disparaît après la levée, les doigts froids apparaissent pâles, parfois un nerf sympathique cervical Syndrome de Horner.
(3) Les côtes du cou sont parfois tactiles et la compression peut causer une douleur locale et irradier vers le bras.
2. Type vasculaire
Moins, changements intermittents de couleur de la peau du membre supérieur ou engorgement veineux, ulcères sévères ou gangrène, accompagnés de douleur ou trouble de la douleur, la clavicule peut souvent entendre le murmure est un signe important, parfois les deux côtés peuvent être entendus, le côté affecté Le son est fort, les membres supérieurs sont aggravés par les symptômes ci-dessus et par le test scalène antérieur (test d'Adson): en position assise, le bras est naturellement affaissé, la tête est forcée de se tourner vers le côté de la maladie puis s'étend, l'inhalation est profonde et le souffle retenu, et la pulsation de l'artère sacrée s'affaiblit ou disparaît. , est positif.
3. Type neurovasculaire
Fait référence à un mélange de types neurologiques et vasculaires.
Les patients d'âge moyen, en particulier les femmes, qui présentent les manifestations cliniques susmentionnées doivent être suspectés de la maladie, puis d'un examen radiologique supplémentaire, parfois de la présence de côtes cervicales dans les films radiographiques, mais peuvent présenter des faisceaux de fibres anormaux susceptibles de provoquer une compression.
Examiner
Inspection des côtes du cou
L'examen permet de constater que la base du cou est sensible et que l'activité des vertèbres cervicales est limitée. La rotation de la vertèbre cervicale bascule vers le côté sain et la pressurisation de la côte cervicale peut provoquer une sensibilité locale et une douleur due aux radiations. De temps en temps, un battement complet peut être atteint dans la région supraclaviculaire. Une percussion peut affecter une masse tendre. Un murmure peut être entendu dans l'artère sous-clavière. En général, cela naffecte pas les activités fonctionnelles: lorsque les symptômes de lexercice physique se manifestent, les lésions sont plus graves et peuvent être faibles, satrophier et vibrer avec les muscles internes des mains. Lorsque le nerf ulnaire est comprimé, les 4ème et 5ème doigts peuvent présenter une hypersensibilité sensorielle, le muscle intermusculaire, le muscle autre que le muscle et l'atrophie du muscle adducteur adducteur, le nerf médian étant affecté par la grande atrophie du muscle intermusculaire, mais également le biceps. Les réflexes périostés du triceps et du tibia sont réduits.
Comme on le voit sur le film radiographique, il y a des côtes au niveau des cervicales et des vertèbres thoraciques, et la relation entre la taille et la forme de la clavicule et la première côte est visible. Le syndrome de la côte cervicale peut également être causé par un faisceau de fibres allant du processus transversal de la septième vertèbre cervicale à la première côte.Il nest pas développé sur la photographie et la compression de lartère sous-clavière et de son site ne peut être confirmée que par une angiographie.
Diagnostic
Diagnostic des côtes du cou
Diagnostic
L'affaissement de l'omoplate, le haut sternum, la première côte élevée, le plexus brachial bas et l'hypertrophie scalène antérieure peuvent tous provoquer des symptômes similaires à ceux des côtes cervicales, car ils compriment le plexus brachial et l'artère sous-clavière.
Les côtes du cou apparaissent après l'âge de 40 ans, plus de femmes que d'hommes, le côté droit est plus que le côté gauche, même si les deux côtés sont également faciles à utiliser du côté droit. Les principaux symptômes sont la douleur, linconfort et la force de la nuque.La tête aux côtés de la maladie peut réduire la tension des nerfs et des vaisseaux sanguins et soulager la douleur. Douleur à l'épaule, irradiée au niveau du coude, du côté cubital de l'avant-bras et des quatre ou cinq doigts de la main. La douleur pendant la journée est sévère et le repos peut être soulagé. Certains ont des sensations anormales, telles que des picotements et des engourdissements: lorsque le membre supérieur est soulevé, la douleur disparaît ou est soulagée, et lorsque le membre supérieur est abaissé, la douleur s'intensifie. Le changement de sensation indique que le tronc nerveux est impliqué, mais dans les cas graves, les trois troncs nerveux inférieurs peuvent être impliqués. Les symptômes de latteinte vasculaire sont des gonflements répétés, une sensation de froideur, une pâleur, une cyanose et des picotements dans les mains et les doigts, pouvant provoquer une gangrène du bout des doigts. Lorsque les vaisseaux sanguins sont atteints, l'artère sous-clavière est comprimée et l'artère radiale est temporairement bloquée.La partie supérieure de l'artère sous-clavière est augmentée en pulsation et en souffle. Les modifications pathologiques dans la troisième partie de l'artère sous-clavière sont une expansion anévrysmale et même une athéromatisation produit une atrésie complète ou partielle.
Diagnostic différentiel
La côte du cou est lun des composants du syndrome thoracique supérieur et doit être identifiée aux conditions suivantes:
1. Syndrome de verrouillage des côtes: le test de verrouillage des côtes est positif, cest-à-dire que lorsque lépaule est stressée, larticulation de lépaule est en arrière, car lécart entre la première côte et la clavicule est rétréci, le battement de lartère radiale saffaiblit ou disparaît, ce qui constitue lidentification. La base de l'intrinsèque.
2. Syndrome du muscle mineur pectoral: syndrome provoqué par la compression du faisceau vasculaire du muscle thoracique et de la paroi thoracique, qui peut être positif selon le test de super-abduction, à savoir l'abduction de l'épaule, l'extension et la traction du muscle pectoral mineur. Disparaître et faire un diagnostic.
3. Hernie discale: il y a plus de cas chez les jeunes, l'incidence est plus urgente, elle a souvent des antécédents de traumatisme, après la traction, les symptômes peuvent être soulagés, la myélographie montre l'empreinte tissulaire du disque intervertébral.
4. Spondylarthropathie cervicale: La radiographie de la colonne cervicale montre une sténose du foramen intervertébral ou une hyperplasie osseuse au bord postérieur du corps vertébral.
5. Syndrome du canal carpien: Lorsque le canal carpien est comprimé, le trouble sensoriel apparaît dans la zone de distribution du nerf médian.
