hépatite ischémique
introduction
Introduction à l'hépatite ischémique L'hépatite ischémique désigne une hypotension grave et une hypoxémie réversibles conduisant à une nécrose centrale des lobules du foie, souvent causées par une insuffisance cardiaque congestive, un choc, un traumatisme du foie et une chirurgie cardiaque, provoquant un choc cardiogénique ou hypovolémique, en particulier Il est lié à une lésion de reperfusion du foie après un choc. Les manifestations cliniques étaient similaires à celles de l'hépatite aiguë et l'alanine aminotransférase (ALT) a continué à augmenter de manière significative, mais il n'y avait aucun signe d'infection par le virus de l'hépatite ni de toxicité hépatique entraînant l'élimination de la maladie. Connaissances de base Ratio maladie: 0,1% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: insuffisance cardiaque congestive, choc
Agent pathogène
Causes de l'hépatite ischémique
Cause:
La cause n'est pas claire.
La prévention
Prévention de l'hépatite ischémique
La plupart des patients sont réversibles, peuvent être liés à lexistence complète du stent réticulaire lobulaire hépatique après nécrose hépatique et comme matrice pour la prolifération des hépatocytes.La maladie survient rarement lors dune insuffisance hépatique et le taux de mortalité est souvent déterminé par la maladie sous-jacente primaire.
Complication
Complications de l'hépatite ischémique Complications, insuffisance cardiaque congestive, choc
La maladie est compliquée par une insuffisance cardiaque congestive, un choc, un traumatisme du foie et une maladie cardiaque.
Symptôme
Symptômes d'hépatite ischémique symptômes communs arythmie ictère jaunisse atrophie du foie malaises abdominaux hypotension hypertrophie du foie infarctus du myocarde perte d'appétit
Tout d'abord, la performance des maladies de base
Cette maladie est plus fréquente après une chirurgie cardiaque, en particulier le remplacement valvulaire de plusieurs valves en même temps, un infarctus aigu du myocarde et une arythmie sévère provoquée par une insuffisance cardiaque gauche, une infection grave, un sepsis, etc., occasionnellement sur la base d'une maladie chronique du foie. Hémorragie dans le tube digestif, les facteurs susmentionnés peuvent entraîner une réduction significative de l'apport sanguin au foie, mais ont peu à voir avec la congestion du foie.
Deuxièmement, la performance aiguë semblable à l'hépatite
Lhépatite ischémique peut également entraîner une perte dappétit, une gêne et une douleur dans le quadrant supérieur droit, un ictère et une hypertrophie du foie, mais une augmentation significative du taux sérique dALT et dAST (aspartate aminotransférase) est également observée. Jusqu'à 10 fois la normale, le début augmente en 1 à 3 jours et retombe rapidement en 8 jours, alors que la bilirubine dans le sang, la phosphatase alcaline, la lactate déshydrogénase (LDH) et le LDH augmentent. Elle peut être causée par un infarctus du myocarde, d'où l'augmentation évidente de l'isoenzyme LDH (LDH5) est plus utile pour le diagnostic de l'hépatite ischémique.
Examiner
Examen de l'hépatite ischémique
Programme sanguin, radiographie, scanner, etc.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de l'hépatite ischémique
Diagnostic
Le diagnostic de cette maladie devrait avoir les indicateurs suivants:
1. LALT est apparue dans les 3 jours suivant une hypotension grave et lASAT a augmenté de manière significative et continue;
2. Non compris l'infarctus aigu du myocarde dans un proche avenir;
3. Absence de marqueurs sérologiques de l'infection par le virus de l'hépatite et exclusion des dommages au foie causés par les toxines et les produits chimiques.
Diagnostic différentiel
Hépatite virale aiguë
La maladie peut être détectée en détectant les marqueurs sériques de l'hépatite du patient, tels que les antigènes ou les anticorps du virus de l'hépatite A, B, C ou même de l'hépatite D, ou des molécules d'acide nucléique (méthode PCR), mais ischémiques chez les patients atteints d'une maladie virale. L'hépatite présente certaines difficultés: l'aminotransférase (ALT, AST) chez les patients atteints d'hépatite ischémique augmente habituellement rapidement 48 heures après le début et se modifie généralement dans les 5 à 10 jours, alors que l'hépatite virale évolue lentement, l'hépatite ischémique. La LDH est significativement élevée, tandis que l'hépatite virale n'est que légèrement ou pas élevée, et la biopsie du foie peut être identifiée par un examen pathologique.
2. Infarctus aigu du myocarde
Des modifications enzymologiques sériques peuvent également survenir dans cette maladie, mais ses symptômes typiques d'angine de poitrine, les modifications électrocardiographiques dans le corps et les muscles ne sont pas difficiles à identifier avec l'hépatite ischémique. Vérifiez si nécessaire l'isoenzyme de créatine phosphokinase (CPK-MB) et LDH1. Pour le diagnostic.
Le traitement de cette maladie consiste à maintenir un bon débit cardiaque, un diurétique positif et puissant pouvant encore réduire le volume sanguin, augmenter l'ischémie du foie et réduire encore le volume sanguin, augmenter l'ischémie du foie et favoriser la nécrose des hépatocytes. La dopamine peut augmenter le débit sanguin dans le foie et avoir un effet cardiotonique. D'autres médicaments pour la prévention et le traitement des lésions hépatiques de choc / reperfusion en sont encore au stade expérimental.
