Fistule aréolaire hors lactation
introduction
Introduction à l'aréole non-lactante L'aréole non lactante de l'aréole est une lésion infectieuse locale du gros canal du sein qui se produit dans la région de l'aréole. Les hommes et les femmes peuvent développer la maladie. Cliniquement, il se caractérise par des fistules récurrentes dans la région aréole, également appelées abcès du sein non prolactineux, abcès autour de l'aréole non lactante, abcès sous aréole chronique, glande mammaire, gros granulome canalaire du sein. Zusks et ses collaborateurs ont nommé la fistule du canal lacté en fonction des modifications histologiques de la maladie. En raison d'attaques répétées de la maladie, l'évolution de la maladie a été retardée; elle a été signalée entre 0,5 et 102 mois, soit les 20 années les plus longues. La maladie a généralement une durée de 1 à 3 ans. Un traitement antibiotique simple est inefficace et doit être traité chirurgicalement. Connaissances de base Taux de maladie: 0,0002% à -0,0008% Personnes sensibles: les femmes Mode d'infection: non infectieux Complications: papillome intra-canalaire
Agent pathogène
Tuberculose de l'aréole non-lactante
(1) Causes de la maladie
Le mécanisme de l'infection aréole non-lactante et même la formation de fistules est toujours incohérent.Il est supposé que Patey est associé à une malformation congénitale du canal principal. D'autres pensent que l'infection locale du grand canal est rompue. Certaines personnes pensent que l'infection de la peau est érodée. Certains auteurs pensent que la bouche de la fistule est située à proximité de la zone aréole, car la peau est riche en glandes sébacées, glandes sudoripares et aréoles multiples (généralement entre 5 et 10), et la sécrétion est forte si le conduit lactifère est éloigné. La fin de l'atrésie (c'est-à-dire l'aréole) associée à l'infection de la peau locale ne peut être évacuée pour développer la maladie.
(deux) pathogenèse
1. Pathogenèse: le sein est composé de peau, de glande mammaire, de tissu conjonctif porteur et de tissu adipeux protecteur, le centre de la poitrine est le mamelon, l'ouverture du canal mammaire, la peau à la surface du mamelon est fine et délicate et le pigment annulaire qui l'entoure. La zone de stagnation est l'aréole, riche en glandes sébacées, glandes sudoripares et glandes aréoles, mais le tissu sous-cutané est relativement pauvre.Lorsque la glande isolée provoque une obstruction et une infection, les bactéries de la lésion se propagent facilement dans la zone environnante et envahissent le grand drain mammaire situé à proximité. La lésion sous-cutanée heurte le canal lacté pour former une fistule.
2. Pathologie: Zusks (1951) a constaté que la plupart des fistules étaient recouvertes d'un épithélium squameux épais.Patey (1958) a observé que les fistules étaient composées de tissu de granulation inflammatoire et communiquaient avec le canal principal sous l'aréole.La plupart des chercheurs pensent que la maladie et la malignité Les tumeurs ne sont pas liées, mais certains auteurs ont signalé des phénomènes tels que: la paroi de la fistule est en grande partie composée de tissu de granulation inflammatoire chronique (y compris un granulome tuberculeux) et seuls quelques cas sont recouverts d'épithélium squameux stratifié bien différencié, apparenté à Patey et al. En même temps, les lésions et les tissus environnants, lépithélium canalaire, lépithélium glandulaire et les cellules myoépithéliales ont été observés.A mesure que la maladie progressait, le rapport volumique et cytoplasmique des cellules en prolifération augmentait, ainsi que le nombre et le niveau de cellules. En approfondissant, le noyau change de petit rond à grand rond, en forme de tige, les nucléoles sont prédominants, dans lesquels l'épithélium canalaire et les cellules myoépithéliales réagissent de manière significative, et il existe une tendance à la formation de papillomes et de cancers intra-canalaires, Rueden étudie le canal mammaire Lors de l'examen des données pathologiques du cancer interne, il est également considéré que le cancer se transforme à partir de lobules glandulaires et d'hyperplasie épithéliale canalaire. Par conséquent, certains auteurs pensent que si la fistule n'est pas traitée à temps, Une transformation maligne est possible sous la stimulation d'une inflammation à long terme.
La prévention
Prévention de la fistule d'aréole non lactante
Selon la cause de la prévention ciblée, la détection et le diagnostic précoces constituent la clé de la prévention et du traitement de cette maladie.
Complication
Complications de la fistule aréole non-lactantes Papillome intra-canalaire
Si la fistule n'est pas traitée à temps, il existe une possibilité de transformation maligne sous la stimulation d'une inflammation à long terme. Tels que le papillome et le cancer intracanalaire.
Symptôme
Symptômes de la fistule aréole non-lactante Symptômes communs Rétraction du mamelon de l'abcès
(1) Masse indolore: labcès chronique formé dans la région de laréole nest pas perforé avant quil ne soit usé ou coupé, il ne peut atteindre que la masse indolore avec des limites plus claires.
(2) Rétraction du mamelon: La plupart des cas sont accompagnés d'une rétraction du mamelon et la rétraction du mamelon est principalement biaisée vers le côté affecté (87% à 92,3%), également appelée «invagination biaisée».
(3) fistule récurrente: après que l'abcès soit usé ou coupé, il peut y avoir des sécrétions de sébum, l'ulcération n'est pas guérie pendant longtemps, ou l'abcès et l'ulcération se produisent de manière répétée, formant une incision et un drainage répétés guérison ulcération Guérir rompre à nouveau.
2. examen physique
(1) La palpation de l'aréole ou de la racine du mamelon est dotée d'un cordon.
(2) Sous l'anesthésie locale, l'ulcère ou l'abcès pénétrant est doucement sondé dans le mamelon avec une sonde en métal, qui peut être détectée à travers l'ouverture du canal laitier.
(3) S'il n'est pas possible de détecter, utilisez un tube en plastique souple émoussé (tube en plastique avec aiguille de perfusion ou un cathéter épidural d'un diamètre de 1 mm à la place) pour une exploration multidirectionnelle afin de confirmer le diagnostic.
Examiner
Examen de la fistule de l'aréole non lactante
1. Routine sanguine: le nombre total de globules blancs est légèrement élevé et la proportion de neutrophiles est augmentée.
2. Test de culture bactériologique et de sensibilité aux médicaments: la sécrétion d'expectorations ou le pus ponction pour la culture bactériologique et le test de sensibilité aux médicaments constituent une base pour la sélection des antibiotiques.
Lors du test d'injection au bleu de méthylène, une petite quantité de bleu de méthylène a été injectée dans le canal laitier puis massée dans la direction du mamelon.Lorsque la fistule s'est formée, le bleu de méthylène a débordé dans l'ouverture du canal lacté.
Diagnostic
Diagnostic et identification de la fistule d'aréole non lactante
Critères de diagnostic
Les caractéristiques cliniques suivantes sont à la base du diagnostic de cette maladie:
1. Infection répétée de l'aréole en l'absence de lactation, abcès, débordement du mamelon.
2. Formation d'abcès incision cicatrisation re-rupture re-cicatrisation.
3 Le traitement antibiotique est inefficace, le drainage par incision ou la résection de la cicatrisation de la fistule est un point distinctif du cancer.
4. Insérez la sonde à travers la rupture d'abcès ou injectez du bleu de méthylène, qui peut être trouvé ou débordé dans l'ouverture du conduit de lait.
Diagnostic différentiel
1. Tuberculose mammaire: La tuberculose mammaire est très éloignée de l'aréole et du grand tube de lactation. La rétraction du mamelon est donc très rare et la plupart des cas de cette maladie sont accompagnés d'une rétraction du mamelon et le traitement antituberculeux est invalide.
2. Cancer du sein: avant que l'abcès chronique n'ait pas été porté, la maladie ne peut atteindre que la masse indolore avec une frontière claire et la rétraction biaisée du mamelon, de sorte qu'il est facile de le confondre avec le cancer du sein. Sortez le pus, qui est à la base de l'exclusion du cancer.
