Tachycardie auriculaire spontanée pédiatrique
introduction
Introduction à la tachycardie atriale auto-disciplinée chez l'enfant La tachycardie auriculaire automatisée (AAT) est également appelée ectopicatrialtachachycardie (EAT). Ses caractéristiques cliniques sont des épisodes continus de tachycardie, qui durent de plusieurs mois à plusieurs années. On l'appelle donc aussi tachycardie auriculaire chronique. Les nourrissons et les jeunes enfants provoquent souvent une tachycardie et une insuffisance cardiaque. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.005% Personnes sensibles: enfants Mode d'infection: non infectieux Complications: dème pulmonaire aigu, choc cardiogénique
Agent pathogène
Tachycardie auriculaire autonome pédiatrique
(1) Causes de la maladie
Plus fréquente chez les enfants ayant une structure cardiaque normale, un petit nombre de patients cardiaques, en raison de lésions ectopiques auriculaires, une augmentation du taux de dépolarisation diastolique sur 4 phases, des lésions ectopiques pouvant se trouver dans l'oreillette gauche ou droite, pouvant être dues à l'autodiscipline des résidus de muscle auriculaire Causée par des cellules embryonnaires.
(deux) pathogenèse
Les enfants sont plus fréquents dans les épisodes auriculaires autonomes ou récurrents autonomes de type persistants ou sans fin, et ne présentent généralement pas de maladie cardiaque organique apparente. Présent dans l'ischémie myocardique, l'intoxication digitale, les troubles métaboliques, l'alcoolisme, l'hypoxie, le mécanisme est dû au taux de dépolarisation spontanée en 4 phases des foyers auriculaires ectopiques, la perfusion intraveineuse d'isoprotérénol, pouvant induire une autodiscipline À la vitesse de la pièce, il se produit un phénomène de réchauffement (la fréquence augmente progressivement): avant la fin, le rythme cardiaque autonome ralentit et la vitesse auriculaire autorégulée présente un phénomène d'inhibition de la survitesse, qui stimule le nerf vague, l'adénosine ou le calcium antagoniste. , la fréquence du bloc auriculo-ventriculaire naffecte pas la tachycardie.
La prévention
Prévention de la tachycardie atriale autonome pédiatrique
Prévention active de la cardiopathie congénitale; prévention et traitement du déséquilibre électrolytique et acido-basique, traitement actif de la maladie primaire, telle que divers troubles gastro-intestinaux, urémie, rhumatisme articulaire aigu, maladie de Kawasaki, facteurs du système nerveux, hypothermie, anesthésie et intoxication médicamenteuse provoquée par une arythmie . Gardez votre humeur heureuse et évitez l'excitation excessive et l'anxiété. Si vous avez une maladie cardiopulmonaire ou dautres maladies systémiques, vous devez les traiter activement. Pour les épisodes récurrents et les symptômes évidents qui affectent la vie quotidienne et le travail, vous devez consulter immédiatement un médecin et identifier la cause le plus rapidement possible afin de faciliter la prévention et le traitement.
Complication
Complications de la tachycardie auriculaire autonome pédiatrique Complications dème pulmonaire aigu choc cardiogénique
Si la fréquence cardiaque du patient augmente pendant une longue période, la fonction de contraction cardiaque peut diminuer et une cardiomyopathie dilatée et une insuffisance cardiaque congestive peuvent survenir. Des symptômes tels que des vomissements et des douleurs abdominales peuvent considérablement augmenter la formation d'une cardiomyopathie dilatée. Puis développé en insuffisance cardiaque. Les épisodes répétés peuvent être compliqués par des complications telles qu'une cardiomyopathie arythmogène et une insuffisance cardiaque congestive chronique. La maladie est souvent causée par d'autres maladies et ses complications sont donc liées à la cause, notamment l'dème pulmonaire aigu, l'insuffisance cardiaque et le choc cardiogénique.
Symptôme
Tachycardie atriale autonome pédiatrique symptômes symptômes courants tachycardie palpitations arythmie congestive hypertrophie cardiaque insuffisance cardiaque
La tachycardie atriale automatisée (AAT), également connue sous le nom de tachycardie atriale ectopique (EAT), se caractérise par un début de tachycardie continu, allant de quelques mois à plusieurs années. Pendant longtemps, on l'appelle aussi tachycardie atriale chronique. Les nourrissons et les jeunes enfants entraînent souvent l'apparition du cur a à l'âge préscolaire. 31 cas de tachycardie atopique atopique hospitalisés dans notre hôpital, 19 cas sur 6 ans (61 %), 8 cas (26%) sur un an, les patients peuvent présenter irritabilité, essoufflement, transpiration, palpitations et autres symptômes, fréquence cardiaque 150 fois / min ou plus, mais pas constante, atteinte de nerfs autonomes, ralentir en dormant ou en repos , se réveiller ou saccélérer lorsque lactivité, la différence peut être supérieure à 50 / min, tachycardie soutenue attaques, jusquà plusieurs mois à plusieurs années, tachycardie sans fin conduisant à une myopathie à tachya cardia (cardiomyopathie tachycardique), ventricule gauche Augmentation du diamètre en fin de diastole, diminution de la fraction d'éjection et du taux de raccourcissement dans le petit axe, environ 50% des enfants atteints d'insuffisance cardiaque congestive, plus évident pendant la petite enfance, après la conversion en rythme sinusal, la fonction cardiaque et l'élargissement du coeur redevenus normaux, sans dispositif Les enfants avec une maladie cardiaque de qualité durent plusieurs années, Auto-soulageant, le pronostic est meilleur.
Examiner
Examen de la tachycardie atriale autonome pédiatrique
L'hypoxémie, l'acidose, etc. peuvent être trouvés.
1. Caractéristiques de l'ECG
(1) Tachycardie auriculaire: l'épisode dure plus d'un mois et la tachycardie est divisée en deux types:
1 type continu: attaque continue, aucun sinus ne bat entre les deux.
2 types répétés: tachycardie atriale à court terme, attaques répétées, il y a 1 ou 2, 3 battements des sinus entre les attaques, les deux types peuvent se changer.
(2) onde P ectopique: claire et facile à voir, axe électrique de laxe P principalement de 0 ° à 90 °, le poêle ectopique est situé dans loreillette droite supérieure, I, II, aVF, onde P dressée; quelques-unes dans loreillette gauche, onde P I Inversion des dérivations, II, III, AVF dérivations en position verticale, seulement 3% dans l'oreillette inférieure droite, I, II, III, inversion des ondes de plomb P par AVV.
(3) Débit auriculaire: augmente, mais pas constamment, la plupart dentre eux sont 115 ~ 250 fois / min, assis, nerveux, irritant et couché, calme, ralentissant au moment de dormir, la différence entre le jour et la nuit peut être supérieure à 50 fois / min. .
(4) QRS wave: forme normale.
(5) Relation P-QRS: il peut exister un bloc auriculo-ventriculaire de degré et / ou de second degré, ce qui est plus fréquent dans le premier cas.
2. Film radiographique
On peut voir que l'ombre du coeur est élargie et que la congestion pulmonaire se manifeste.
3.B Ultra
En l'absence d'insuffisance cardiaque sanglante, une hypertrophie du foie peut être observée.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de la tachycardie auriculaire autonome de l'enfant
Diagnostic
En plus des critères de diagnostic de la tachycardie atriale, les critères de diagnostic de la tachycardie atriale autorégulatrice présentent les points suivants:
1. La procédure incite les oreillettes à ne pas induire ni à terminer la tachycardie auriculaire, mais peut être induite spontanément ou par perfusion intraveineuse d'isoprotérénol.
2. Il y a un phénomène d'échauffement lorsque la vitesse de la pièce augmente progressivement.
3. Peut être inhibé par une stimulation excessive, une cardiomyopathie hyperkinétique ou une insuffisance cardiaque.
Diagnostic différentiel
Devrait être identifié avec la tachycardie supraventriculaire suivante:
1. Tachycardie paroxystique supraventriculaire: caractérisée par une apparition soudaine, plus fréquente chez les enfants atteints du syndrome de pré-excitation.
2. Tachycardie limite autonome: principalement des épisodes persistants, l'ECG est un septum atrioventriculaire.
3. Tachycardie répétitive borderline (PJRT): tachycardie atrioventriculaire spéciale de réentrée, branche rétrograde est un pontage récessif avec conduction diminuée (principalement dans la région septale postérieure), avec un début persistant Cependant, l'électrocardiogramme RP / PR> 1, l'intervalle PR est normal ou raccourci et l'onde P II, III, aVF est inversée.
4. Tachycardie auriculaire avec bloc auriculo-ventriculaire du deuxième degré: attaque aiguë, fréquente chez les patients présentant une intoxication à la digitale.
