sinusite suppurée
introduction
Introduction à la sinusite suppurée Les lésions purulentes aux sinus sont une maladie courante chez les enfants. Ces dernières années, elles ont fait lobjet dune attention clinique croissante. Certains scientifiques ont procédé à des examens radiologiques des sinus chez des enfants généralement en bonne santé et ont découvert quenviron 50% des sinus présentaient des lésions. Ces enfants subissent une poussée de ponction du sinus maxillaire et environ un tiers d'entre eux peuvent débusquer du pus. Le blocage de l'ostium des sinus pour diverses raisons peut être un facteur causal d'infection. Les principales manifestations cliniques sont la congestion nasale, la fistule purulente, les maux de tête et la sensibilité locale. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.06% Personnes sensibles: bien pour les enfants Mode d'infection: non infectieux Complications: abcès épidural abcès sous-dural méningite purulente abcès cérébral
Agent pathogène
Causes de la sinusite suppurée
Infection nasale (25%):
Souvent secondaire à des infections respiratoires ou à une rhinite aiguë. Une luxation importante du septum nasal, une hypertrophie du cornet moyen, des polypes nasaux, des tumeurs nasales, des corps étrangers ou un tamponnement prolongé peuvent empêcher le drainage des sinus et provoquer des maladies. Une plongée inadéquate ou pendant la baignade peut entraîner une pénétration des eaux usées dans les sinus par la cavité nasale.
Infection odontogène (20%):
La deuxième canine double et la racine des première et deuxième molaires sont situées sur la paroi inférieure du sinus maxillaire.Lorsque l'infection de la racine survient, la paroi du sinus peut être usée ou la paroi basale peut être endommagée lors de l'extraction de la dent. Sinusite maxillaire sévère.
Traumatisme (20%):
L'antre du groupe antérieur, en particulier le sinus maxillaire et le sinus frontal, est superficielle et vulnérable aux traumatismes et aux fractures, et peut envahir les sinus de la peau ou des muqueuses nasales. Il peut également causer une infection due à des corps étrangers tels que des éclats d'obus et de la poussière.
Changement de pression d'air (20%):
Au cours de laviation, de la plongée et de lalpinisme, des modifications soudaines de la pression atmosphérique et des pressions négatives dans la cavité nasale peuvent provoquer des dommages, quil sappelle sinusite à barotraumatisme.
La prévention
Prévention de la sinusite suppurée
1. Faites habituellement attention à l'hygiène nasale.
2. Faites attention à la méthode. Ceux qui ont plus de congestion nasale doivent appuyer sur les narines d'un côté et appliquer un peu de force sur l'extérieur. Puis alternez et attardez-vous.
3. La posture doit être correcte lorsque vous nagez. Essayez de sortir la tête de l'eau.
4. Ceux qui ont des problèmes dentaires doivent être traités à fond.
5. Lorsque vous avez une crise aiguë, prenez plus de repos. La chambre à coucher doit être lumineuse pour permettre à l'air intérieur de circuler. Mais évitez les souffles directs et la lumière directe du soleil.
6. Suivez les conseils du médecin et utilisez-le à temps.
7. sinusite chronique, le traitement doit avoir confiance et persévérance, faites attention à renforcer l'exercice pour améliorer la forme physique.
8. Pas de tabac, d'alcool ou de nourriture épicée.
9. Gardez votre tempérament ouvert et évitez mentalement d'irriter, et veillez à ne pas trop travailler.
10. Habituellement faire un massage nasal.
Complication
Complications de la sinusite septique Complications, abcès épidural, abcès sous-dural, méningite purulente, abcès cérébral
Complications oculaires: arthrose de la paroi humérale, périostite, abcès sous-périosté de la paroi temporale, cellulite intra-orbitaire, abcès intra-orbital, névrite optique rétrobulbaire.
Complications intracrâniennes: abcès épidural, abcès sous-dural, méningite purulente, abcès cérébral, thrombophlébite du sinus caverneux.
Symptôme
Symptômes de sinus suppuratifs Symptômes communs Nasal nasal purulent Odeur Tendresse des sinus Gonflement de la muqueuse nasale Congestion muqueuse Frissons de l'appétit Fièvre de la fièvre
Dans la phase aiguë, il se caractérise par une congestion nasale, des expectorations purulentes et des maux de tête, notamment des frissons, de la fièvre, de la fatigue, une perte dappétit, un examen de la congestion des muqueuses nasales, un gonflement et une grande quantité de crachats purulents dans la cavité nasale. En phase chronique, le symptôme principal est le pus multiple ou les expectorations purulentes dans la cavité nasale. Les symptômes systémiques ne sont généralement pas évidents.
Examiner
Examen de la sinusite suppurée
1. Film radiographique standard: paroi latérale du sinus paranasal tapissée dune muqueuse épaissie linéaire ou ondulée, épanchement des sinus (pus), ombre plane gaz-liquide de la cavité des sinus (position assise) ou densité universelle, paroi des sinus. Il y a durcissement et blanchissement.
2. Manifestations du scanner: épaississement de la muqueuse des sinus, densité uniforme ou légèrement ondulée des tissus mous, ombrage de la surface, rehaussement irrégulier de la surface. Le fluide de la cavité des sinus peut être une densité de tissu mou (pus). La paroi des sinus est épaissie et la densité est augmentée. Lorsqu'il est associé à des polypes sinusaux, une densité unique ou multiple de tissus mous ronds ou oblongs est visible, sans aucune amélioration.
3. Performance IRM: le gaz dans la cavité sinusienne disparaît et le signal bas T1 et le signal haut T2 sont uniformément troubles. Il n'y a aucun dommage à la paroi osseuse. Les poids T1 améliorés par voie intraveineuse (Gd) sont considérés comme une amélioration uniforme de la muqueuse épaissie.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation de la sinusite suppurée
Diagnostic différentiel
Besoin d'identifier avec une sinusite non suppurative, une tumeur maligne du sinus.
Tumeur maligne du sinus: stade précoce de malignité du sinus maxillaire, pus unilatéral et nez sanglant, douleur et engourdissement des joues, congestion nasale progressive unilatérale, douleur ou relâchement de la molaire maxillaire unilatérale. Au stade avancé, le tissu tumoral se propage aux tissus adjacents, les joues sont relevées, le visage est asymétrique, les symptômes oculaires, les larmes apparaissent, les globes oculaires se déplacent, le palais dur est soulevé, les alvéoles sont épaissis, les dents lâches ou se détachent, la bouche est difficile et la base du crâne est touchée. Les ganglions lymphatiques sont transférés au cou.
