perforation de la membrane tympanique
introduction
Introduction à la membrane tympanique La perforation de la membrane tympanique est une sorte de traumatisme de l'oreille moyenne causé par la violence, des accidents de la route ou des modifications de la pression atmosphérique. Lidentification clinique médico-légale a souvent pour résultat une perforation de la membrane tympanique, qui se divise principalement en une perforation traumatique (force externe directe ou indirecte) et une perforation inflammatoire du tympan, notamment des outils émoussés (paume et poing compris). Etc.) La perforation de la membrane tympanique traumatique évoquée ici se réfère principalement à la perforation de la membrane tympanique traumatique causée par une force externe indirecte, une membrane tympanique inflammatoire. La perforation est principalement causée par une otite moyenne aiguë et une otite moyenne chronique. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.002% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: otite moyenne
Agent pathogène
Perforation de la membrane tympanique
La membrane tympanique est située dans la partie la plus profonde du conduit auditif et présente une certaine élasticité et ténacité. Il nest pas facile de sendommager ou de se perforer dans des conditions normales, mais il est facile de provoquer une perforation pour les raisons spécifiques suivantes.
1, traumatisme direct: plus commun dans la tête a souffert d'un traumatisme, combiné avec des dommages à la membrane tympanique à la membrane tympanique. De plus, si vous utilisez trop de force ou si vous entrez en collision avec d'autres personnes, vous porterez également la membrane tympanique. Deuxièmement, les éclaboussures de poudre de métal, de scories, détincelles de soudure électrique et dagents corrosifs, tels que lacide fort et les alcalins forts, corroderont la membrane tympanique et provoqueront une perforation.
2, un traumatisme indirect, commun dans les changements rapides de la pression atmosphérique, tels que le déclin rapide des avions, des obus, des tirs, des bruits forts, des ondes atmosphériques briseront la membrane tympanique. En général, une gifle au visage peut également endommager la membrane tympanique et le piercing. La pression de l'air dans la cavité de l'oreille moyenne augmente brusquement et un déséquilibre de pression d'air interne et externe se produit. Tels que le nez énergique et d'autres raisons.
3, infection de la trompe d'Eustache: plus fréquente chez les nourrissons et les jeunes enfants, car la trompe d'eustache du bébé est courte et épaisse, le tube est également droit, les sécrétions nasales, le lait, etc. . Une fois que l'oreille moyenne est purulente, le pus corrode la membrane tympanique, provoquant une perforation du tym.
La prévention
Prévention de la perforation de la membrane tympanique
1. Gardez le conduit auditif externe propre et sec. Après un traumatisme, le canal auditif externe peut être désinfecté avec de lalcool et le corps étranger et les expectorations du canal auditif externe peuvent être nettoyés et enlevés. Ne retirez pas les expectorations sanglantes attachées à la membrane tympanique. Pour ne pas causer d'infection bactérienne. Farcissez doucement le coton dans le canal auditif externe avec du coton stérile pour empêcher la saleté de pénétrer dans l'oreille et de provoquer une infection.
2. Ne rincez pas le conduit auditif externe avec de l'eau et n'utilisez aucun médicament pour faire tomber l'oreille, car il est non seulement inutile, mais peut également provoquer l'intrusion de bactéries dans l'oreille moyenne.
3. Ne forcez pas votre nez, si vous avez la morve, vous pouvez le recracher. Vous pouvez également prendre des médicaments anti-inflammatoires pour éviter l'infection. Si une infection survient, provoquant une otite moyenne suppurée, elle doit être traitée comme une otite moyenne.
4. Creusez doucement vos oreilles et utilisez les ustensiles impurs pour creuser vos oreilles et y introduire des bactéries.
5. Méfiez-vous des rhumes, l'apparition de l'otite moyenne est généralement causée par un rhume.
6. Prévenez le nez inapproprié, comme en pinçant les deux narines pour forcer le nez, facile à serrer les sécrétions du nez à travers la trompe d'Eustache à l'oreille moyenne, provoquant une inflammation. Par conséquent, vous devriez éternuer doucement votre nez d'un côté de votre nez.
7. Renforcez l'hygiène et interdisez l'utilisation de choses malsaines ou dures pour vous frotter les oreilles. Afin de ne pas blesser l'oreille ou des bactéries dans l'oreille pour causer une infection.
Soins personnels
1. Ceux qui souffrent de perforation du tympan doivent toujours garder loreille sèche et propre, ne pas nager, ne pas laver la tête et se laver avec une boule de coton stérile pour boucher le canal auriculaire; porter le coton-tige stérile correctement, toutes les 2 heures, S'il vous plaît essuyez-vous doucement pour vous-même.
2. Veillez à rester à l'écart de la poussière. Par temps venteux, bouchez vos oreilles et sortez.
3. Faites attention pendant la période de réparation, ne faites pas dexercice physique intense ni de travail physique pénible, en particulier il est interdit dinterdire laction, mais veillez également à ne pas mâcher de nourriture dure.
4. Faites attention à prévenir les rhumes et le rhume, gardez la cavité nasale dégagée, empêchez le nez inapproprié, comme pincer les deux narines pour forcer le nez, pincez facilement les sécrétions du nez par la trompe d'Eustache jusqu'à l'oreille moyenne, provoquant une inflammation, bloquant un côté des narines. Éternuer doucement.
5. Les patients doivent renforcer leur nutrition, manger des aliments plus facilement digestibles, faire de l'exercice correctement, faire attention au repos, améliorer leur immunité et prévenir la constipation.
Complication
Complications de perforation de la membrane tympanique Complications otite moyenne
Après la perforation de la membrane tympanique, l'effet protecteur est perdu et les bactéries, les eaux d'égout et les corps étrangers de l'extérieur peuvent être perforés dans l'oreille moyenne pour provoquer une infection et du pus. L'oreille moyenne est connectée au monde extérieur, lors de la nage, d'un shampooing ou dans un environnement trouble, les bactéries sont faciles à pénétrer, provoquant une otite moyenne. Des épisodes répétés d'otite moyenne augmenteront la perforation de la membrane tympanique et durciront l'adhérence de l'oreille moyenne, ce qui réduira davantage l'audition. Plus grave, il peut également entraîner de l'arthrose ou une otite moyenne du cholestéatome, ainsi que des complications intracrâniennes et extracrâniennes telles que spasmes nerveux du visage, méningite, abcès du cerveau et même menacer le pronostic vital.
La perforation réduit l'audition: le son fait d'abord vibrer la membrane tympanique, puis passe à travers la chaîne ossiculaire de l'oreille moyenne jusqu'à la cochlée, ce qui provoque la formation d'un réflexe nerveux.Lorsque la membrane tympanique est perforée, la zone de vibration effective de la membrane tympanique est réduite et l'énergie de la vague acoustique externe est transmise à l'oreille interne et la perte d'audition est réduite. .
Symptôme
Symptômes de perforation de la membrane tympanique Symptômes courants Saignements du canal auriculaire Saignements des acouphènes Maux d'oreilles du canal auriculaire Rayures de l'épithélium squameux Point de surdité Surdité neurologique hémorragique
La manifestation clinique de la perforation de la membrane tympanique est que louïe est une surdité normale à modérée, consciemment bouchée et même un mal doreille.Après plusieurs heures, en raison de lexsudat, les symptômes du mal doreille sont soulagés, souvent accompagnés dacouphènes. Au début, seule la membrane tympanique était complètement congestionnée, une hémorragie ponctuée sest produite, entraînant une surdité neurosensorielle. La perforation de la membrane tympanique explosive, due au varus épithélial squameux dans la cavité tympanique pour former des kystes épithéliaux squameux, une infection secondaire facile.
1. Entendre d'une surdité normale à modérée, avoir consciemment un sentiment d'obstruction et même un mal d'oreille.
2. Après quelques heures, les symptômes du mal d'oreille sont atténués en raison de l'exsudat.
3. Il y a des signes d'acouphènes.
4. Au début, seule la membrane tympanique était complètement encombrée.Avec linvagination de la membrane tympanique, une hémorragie ponctuée sest produite, entraînant une surdité neurosensorielle.
5. La perforation de la membrane tympanique explosive, due au varus épithélial squameux dans la cavité tympanique pour former des kystes épithéliaux squameux, facile à une infection secondaire.
Examiner
Perforation de la membrane tympanique
1. Examen du seuil auditif pur: le seuil auditif pur est la base pour suivre l'évolution des maladies otologiques, évaluer l'effet curatif, choisir la prévention et le traitement - mesures de rééducation, évaluation de l'invalidité et identification médico-légale. L'utilisation d'audiomètres standard pour les tests auditifs est une méthode d'examen largement acceptée et largement acceptée qui reflète avec précision la sensibilité de l'audition. Grâce à cette vérification, la sensibilité du patient au son peut être détectée.
2, endoscopie de l'oreille: l'endoscope est un instrument optique, envoyé de l'extérieur du conduit auditif, examen de la maladie du tympan du tympan, vous pouvez directement observer le conduit auditif, dépression du tympan, perforation, etc., déterminer son emplacement, La gamme, qui peut être photographiée, biopsiée ou brossée, améliore considérablement la précision diagnostique de la surdité par conduction et permet de contrôler la corrosion du klaxon de laide auditive.
3. Vérifier le fonctionnement de la trompe d'Eustache: La trompe d'Eustache est un tube qui communique la cavité tympanique et le nasopharynx, fonction étroitement liée à la fonction physiologique de l'oreille moyenne, qui revêt une grande importance pour la prévention et le traitement de la maladie de l'oreille moyenne. Il y a généralement 3 façons:
1Appuyez sur la méthode de l'air nasal (Valsalva): après que le patient a inspiré, pincez les narines des deux côtés avec vos doigts, fermez la bouche et expirez avec force par le nez afin que l'air pharyngé puisse être expulsé dans la trompe d'Eustache.
Méthode du stripping à 2 ballons (Politzer): la bouche du patient contient de l'eau, la tête de l'olive avec la trompe d'Eustache soufflant dans le ballon est insérée dans la pupille d'un côté du patient et l'autre narine est pressée par le doigt et la sphère est pressée pendant que l'eau est avalée. L'air peut être injecté dans la trompe d'Eustache.
Méthode de soufflage avec un cathéter: le patient prend un siège, nettoie les sécrétions nasales, puis insère le coude de la trompe d'Eustache au bas du nez et atteint la paroi postérieure du nasopharynx, puis se tourne à 90 ° vers l'extérieur, puis tire légèrement vers l'avant. Le cathéter est glissé sur le renflement et glissé dans la bouche de la trompe d'Eustache.Le cathéter est fixé et l'air est injecté à travers le cathéter à l'aide d'une boule soufflée.En même temps, l'oreille peut être entendue par l'oreille pour vérifier si la trompe d'Eustache est perméable ou non.
Diagnostic
Diagnostic de perforation de la membrane tympanique
Les points de diagnostic de la perforation de la membrane tympanique sont les suivants:
(1) a des antécédents de blessures à l'oreille ou à la tête;
(2) accompagné de mal d'oreille, de surdité et d'une petite quantité de saignement dans le conduit auditif externe;
(3) La forme est conforme aux caractéristiques de la perforation traumatique: la perforation est principalement située dans la partie de tension qui est semblable à une fissure, triangulaire, irrégulière, etc., le bord de la perforation est tranchant, retourné et sanglant;
(4) Le test d'impédance acoustique ne peut pas conduire au tympanogramme, ou l'oreille blessée est en forme de B mais le volume du conduit auditif externe est nettement plus grand que celui de l'oreille en bonne santé.
(5) Exclure les perforations causées par une otite moyenne. L'impédance acoustique et l'endoscopie de l'oreille peuvent refléter objectivement et réellement les caractéristiques morphologiques de la perforation de la membrane tympanique et peuvent constituer une base objective pour l'identification médico-légale de la perforation de la membrane tympanique traumatique.
