néovascularisation de l'iris
introduction
Introduction à la néovascularisation de l'iris La néovascularisation de l'iris n'est pas une maladie primaire de l'iris, mais secondaire à de nombreuses maladies des yeux et à certaines maladies systémiques. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.001% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: hémorragie de la chambre antérieure, glaucome néovasculaire
Agent pathogène
Iris cause néovasculaire
(1) Causes de la maladie
Des études cliniques ont montré quen cas de néovascularisation de liris, environ 40 types de maladies oculaires ou systémiques peuvent se produire, qui sont résumés comme suit:
1. Maladies vasculaires: occlusion de la veine rétinienne centrale, occlusion de l'artère centrale, maladie de Eales, maladie de Coats, microanévrysme de Leber, hémangiome rétinien, hémangiome choroïdien, rétinopathie de la prématurité et maladie obstructive de la carotide.
2. Maladies oculaires: endophtalmie, ophtalmie sympathique, maladie de Koyanagi-Harada (maladie de Vogt-Koyanagi-Harada), décollement de la rétine, glaucome secondaire, lésion pénétrante, etc.
3. Maladies systémiques: diabète, drépanocytose, lupus érythémateux, maladie obstructive de la carotide, syndrome de Marfan et maladie de Norrie.
4. Chirurgie et radiothérapie: décollement de rétine, vitrectomie et extraction de la cataracte, après radiothérapie.
5. Tumeurs intraoculaires: rétinoblastome, mélanome de l'iris, mélanome de la choroïde, carcinome métastatique et hémangiome.
Les maladies ischémiques rétiniennes surviennent souvent dans l'iris, le disque optique ou la néovascularisation rétinienne et peuvent provoquer un glaucome néovasculaire ou une hémorragie du corps vitré, entraînant la cécité des yeux.Des études ont montré que l'ischémie rétinienne est la principale cause de néovascularisation de l'iris.
(deux) pathogenèse
Au cours des 50 dernières années, la théorie la plus répandue de la néovascularisation oculaire suggère que l'hypoxie est un facteur majeur de stimulation de la néovascularisation et de réponse à l'hypoxie.Hashton et ses collaborateurs ont suggéré de bloquer les veines rétiniennes ou les capillaires. Stimule la néovascularisation, qui provoque des troubles circulatoires et une ischémie ou hypoxie cellulaire. Des cellules hypoxiques mais non nécrotiques peuvent produire des facteurs angiogéniques induisant une néovascularisation. Des extraits de rétine humains, bovins et de lapin ont:
1 La capacité à stimuler la prolifération cellulaire dans la culture de cellules endothéliales vasculaires bovines;
2 stimulant l'aptitude de la néovascularisation de la membrane embryonnaire de poulet du poulet, de l'il de singe expérimental comme occlusion de la veine rétinienne centrale, suivie de la néovascularisation de l'iris ou du glaucome néovasculaire, activité proliférante vasculaire dans l'humeur aqueuse, fluide vitreux ou intraoculaire, cependant Lhumour aqueux normal, les fluides vitreux et intra-oculaires nont pas cette activité. Des études récentes ont montré que, dans les maladies ischémiques rétiniennes telles que la rétinopathie diabétique et locclusion de la veine rétinienne, les taux de facteur de croissance endothélial vasculaire intra-oculaire sont considérablement augmentés, ce qui entraîne une régénération de liris. Angiogenèse.
Latikaien et al. Ont observé 48 patients présentant une occlusion de la veine rétinienne centrale et ont constaté que les vaisseaux iris du groupe non ischémique étaient normaux et qu'aucun glaucome néovasculaire ne se produisait. Dans le groupe ischémique, le glaucome néovasculaire avec rougeur de l'iris était plus courant. L'hypoxie chronique, l'inflammation, les facteurs primaires tumoraux et vasculaires peuvent provoquer une néovascularisation de l'iris.
L'observation clinique et la recherche fondamentale en laboratoire moderne ont montré que la néovascularisation et la dissolution de la membrane basale capillaire, le chimiotactisme et la migration des cellules endothéliales, la mitose, la croissance des neurites, le développement, etc., une série de processus et une variété de facteurs de croissance vasculaire et de vaisseaux sanguins Les facteurs de croissance sont des troubles hors de contrôle.
La prévention
Néovascularisation de l'iris
Détection précoce et traitement des maladies primaires pouvant provoquer une néovascularisation de l'iris.
Complication
Complications néovasculaires de l'iris Complications, hémorragie de la chambre antérieure, glaucome néovasculaire
Hémorragie de la chambre antérieure et glaucome néovasculaire.
Symptôme
Iris symptômes néovasculaires symptômes courants congestion oculaire néovascularisation ...
L'évolution clinique de la néovascularisation de l'iris peut être divisée en trois phases:
N ° 1: Les nouveaux vaisseaux sanguins ont fait leur apparition sur le bord de la pupille proche de l'iris et dans certaines zones de l'angle de l'il.La surface courbée de l'iris a été vue avec de petites lignes rouges incurvées et irrégulières.L'iris brun doit être examiné avec soin pour trouver l'angle cornéen de l'iris. La largeur de l'angle de la chambre antérieure est toujours normale, la durée de cette période variant en fonction de la cause de la maladie, l'obstruction veineuse centrale de la rétine se développant rapidement, mais cette période ne dure que plusieurs semaines ou plusieurs mois, mais la néovascularisation de la rétinopathie diabétique en maintient souvent le nombre. Année sans progrès.
Phase 2: la néovascularisation de l'iris continue d'augmenter et de fusionner jusqu'à ce que toute la surface de l'iris soit réticulée et qu'il y ait davantage de néovascularisations dans la cornée de l'iris, mais il n'y a pas ou peu de zones de l'iris entourant l'adhérence antérieure.
Phase 3: la membrane néovasculaire occulte généralement la surface de l'iris; en raison de la contraction du tissu vasculaire fibreux, la couche pigmentée est tirée vers l'avant pour former le valgus de pigmentation pupillaire; Glaucome, fortement mélangé et congestionné, souffrant de douleur oculaire grave, seule la perception de la lumière par la vue, une hémorragie de la chambre antérieure se produit souvent dans la néovascularisation de l'iris, le taux d'incidence peut atteindre 25% ou même plus, le nombre de saignements varie, mais souvent l'évolution de la maladie Il est difficile à absorber et, en plus de l'examen à la lampe à fente, il est également possible d'effectuer une fluoroscopie à l'iris. Une angiographie à fluorescence permet de visualiser clairement la circulation sanguine de l'iris dans l'iris lumineux. Les vaisseaux sanguins sont irrégulièrement linéaires ou réticulés, et la fluorescéine fuit rapidement de la néovascularisation dans la chambre antérieure. Des cas d'angiographie à l'iris indocyanine vert ont été rapportés, mais ils sont rarement utilisés. Le diagnostic peut être confirmé selon l'examen à la lampe à fente et les résultats de l'examen FFA. .
Examiner
Néovascularisation de l'iris
Les capillaires attachés à la surface de l'iris atrophique sont visibles sur la section pathologique du globe oculaire.La paroi est extrêmement mince, de la racine de l'iris à la surface du tissu réticulaire cornéen de l'iris, tandis que le tissu conjonctif fibreux est relié au bord pupillaire et que la pupille est tirée. L'épithélium pigmenté dans les couches postérieure et iris est la cause de l'éversion du pigment uvéal dans le bord de la pupille.
Lexamen FFA montre clairement la circulation sanguine de liris.La surface néovasculaire à la surface de liris est irrégulièrement linéaire ou réticulée, ce qui peut être accompagné de fuites de fluorescéine à différents degrés. La néovascularisation évidente à la surface de liris peut être constatée à laide dune lampe à fente. .
Diagnostic
Diagnostic néovasculaire Iris
À travers des manifestations cliniques, l'examen peut être diagnostiqué.
