oreillons suppurés
introduction
Introduction aux oreillons suppuratifs Les oreillons suppuratifs, également connus sous le nom d'oreillons et d'oreillons récurrents chroniques, constituent l'inflammation la plus fréquente de la glande parotide, pouvant survenir d'un côté ou des deux côtés. C'est une infection ascendante de la bouche, généralement causée par Staphylococcus aureus, qui peut affecter la bouche de la glande parotide. Les infections typiques se produisent chez les patients âgés ou chroniques qui ont la bouche sèche en raison d'une consommation réduite ou de médicaments anticholinergiques, ainsi que chez les patients après une anesthésie générale, accompagnés de fièvre, de frissons, de douleurs et de gonflements parotidiens unilatéraux; Il est sensible et présente un érythème et un dème sur la peau au-dessus de lui. En appuyant sur la glande parotide, le pus s'écoule de la glande parotide.Après frottis, on voit souvent un tas de cocci à Gram positif. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.003% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: infertilité masculine
Agent pathogène
Causes des oreillons suppuratifs
Infection (30%):
Staphylococcus aureus est lagent pathogène le plus courant, car il est dû à des agents pathogènes purulents. La plupart d'entre eux sont compliqués par des patients atteints de maladies graves (telles que des maladies infectieuses aiguës) ou après une intervention chirurgicale majeure.
Basse immunité (25%):
Les maladies graves et les maladies liées à la consommation, telles que les patients atteints de maladies infectieuses aiguës ou les patients après une chirurgie thoracique et abdominale, la résistance du corps est réduite, l'immunité de tout le corps et de la bouche est affaiblie, la sécrétion salivaire est dysfonctionnelle et les bactéries pathogènes sont rétrogrades dans la glande par le canal parotidien. Les oreillons suppuratifs aigus se produisent.
Traumatisme (20%):
L'expansion du traumatisme ou l'inflammation des tissus environnants, la vermiculite, la contracture de cicatrice, etc. affectent l'exclusion de la salive, peuvent également causer la maladie.
Autres facteurs (15%):
Tels que la stimulation froide.
La prévention
Prévention des oreillons suppurative
Les oreillons suppuratifs sont principalement des infections rétrogrades, il est donc essentiel de garder la bouche propre et hygiénique pour prévenir la maladie. Se brosser les dents tous les matins et tous les soirs, se rincer la bouche après les repas et, si nécessaire, effectuer un détartrage parodontal. Certains patients dont la constitution est faible, le repos au lit prolongé, une forte fièvre ou un jeûne peuvent souvent souffrir de déshydratation et doivent renforcer les soins bucco-dentaires (brossage soigneux, solution de chlorhexidine commune, etc.), maintenir léquilibre des fluides corporels, renforcer la nutrition et les traitements anti-infectieux. Après une intervention chirurgicale majeure, en particulier dans le cas d'une chirurgie abdominale, la glande parotide peut avoir réduit ou arrêté la fonction réflexe. Le médecin doit envisager la possibilité d'oreillons suppuratifs aigus chez le patient et renforcer le traitement préopératoire et postopératoire pour maintenir l'absorption normale du patient et l'équilibre des fluides corporels, corriger le manque d'eau et le déséquilibre électrolytique du corps et, si nécessaire, une petite quantité de sang frais pour renforcer la résistance du corps. En prenant les mesures préventives ci-dessus, vous éviterez efficacement l'apparition d'oreillons suppuratifs aigus.
Complication
Complications des oreillons suppuratifs Complications, infertilité masculine, forte fièvre chez les enfants
1, une longue histoire, des attaques répétées, des symptômes légers et lourds, un gonflement alimentaire est évident, mais le gonflement de la glande parotide ne continue pas à croître.
2, patients avec un état général médiocre, une infection aiguë peut se propager à la fente tissulaire adjacente, et les caractéristiques cliniques de la cellulite montrant la fente correspondante, labcès gonflé du fascia parotide et des tissus adjacents au stade avancé de la maladie peuvent être rompues par le conduit auditif externe Le pus qui déborde peut également former un abcès sous-cutané dans l'angle postérieur ou mandibulaire.
Symptôme
Symptômes de glande parotide purulente Symptômes communs Douleur faciale Leucocytose Frissons intermittents Vitesse du pouls
Les symptômes initiaux des oreillons suppuratifs sont principalement une douleur qui provoque progressivement un gonflement de la glande parotide avec le lobe de l'oreille au centre, la bouche de la glande parotide pouvant être rouge et enflée, et la bouche de la glande parotide avec compression et gonflement pouvant décharger des sécrétions purulentes ou inflammatoires. Si l'infection n'est pas traitée à temps, le tissu glandulaire sera nécrotique, s'étendra à tout le tissu de la glande parotide et aux tissus environnants. La réponse systémique n'était pas évidente au début de l'inflammation. Les exacerbations peuvent provoquer une forte fièvre, parfois jusqu'à 40 ° C, des globules blancs, en particulier des neutrophiles. La réponse systémique dépend principalement de la virulence de la bactérie et de l'état du corps du patient.
Examiner
Examen des oreillons suppuratifs
1, angiographie parotidienne, film X simple.
Avant l'angiographie, il est nécessaire de prendre un film à rayons X normal pour exclure la présence de calculs.L'angiographie est caractérisée par un rétrécissement partiel du système de cathéter, une expansion partielle ressemblant à un changement semblable à celui d'une saucisse, la partie glandulaire étant élargie par un cathéter distal tacheté.
2, le nombre total de globules blancs augmente dans le sang environnant, la proportion de globules blancs neutres multinucléés augmente de manière significative, le côté gauche du virage nucléaire, des particules empoisonnantes peuvent apparaître, mais les oreillons suppuratifs aigus ne doivent pas être utilisés pour l'angiographie parotide, de manière à ne pas favoriser la propagation de l'infection, et la détection biochimique de la salive est également imparfaite. Pour le diagnostic.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation de la parotite suppurée
Diagnostic
Le diagnostic peut être effectué sur la base de manifestations cliniques et d'examens.
Diagnostic différentiel
1. Oreillons épidémiques: survient chez les enfants, a des antécédents d'exposition épidémiologique, principalement une atteinte bilatérale des glandes parotides, une hypertrophie des glandes parotides, mais la douleur est légère, aucune rougeur dans la bouche du cathéter, une sécrétion de salive claire et sans pus, sang périphérique Le nombre total de globules blancs n'augmente pas, mais la proportion de lymphocytes augmente et l'abcès ne forme pas d'abcès, qui guérissent généralement après 7 à 10 jours.
2. Infection interstitielle du muscle gommeux: infection principalement odontogène, se traduisant par un gonflement de l'angle de la mâchoire suivant, une sensibilité au toucher, une ouverture buccale limitée, mais aucun gonflement apparent du conduit parotidien, une sécrétion claire, la formation d'un abcès peut être un liquide profond.
3. Lymphadénite des glandes parotides: également appelée pseudo-oreillons, se manifestant par un gonflement et une douleur parotides régionaux, la lésion et l'anatomie parotide sont incohérentes, le conduit parotidien n'est ni rouge ni enflé, la sécrétion de salive est claire.
