Maladie du fond d'œil
introduction
Introduction aux maladies du fundus La cornée, l'iris et le cristal en face du globe oculaire sont définis par l'ophtalmologie comme étant le segment antérieur de l'il, et le vitré postérieur, la rétine et la choroïde sont définis comme le segment postérieur de l'il. Au fond du segment postérieur de l'il s'appelle le fundus. Le fundus est composé de la rétine, des vaisseaux sanguins du fundus, de la tête du nerf optique, des fibres du nerf optique, de la macula sur la rétine et de la choroïde derrière la rétine, les lésions de ces régions étant collectivement appelées maladies du fundus. Le fundus est situé profondément dans l'il et sa structure est fine, et la complexité et la diversité de la maladie du fundus rendent difficile le traitement de la maladie du fundus. Les méthodes de traitement traditionnelles comprennent la pharmacothérapie et la thérapie physique, mais il est souvent difficile de travailler.Avec le développement rapide de la haute technologie, le laser fond de l'il est devenu le traitement principal de nombreuses maladies du fond d'il. Le laser de fond est la photocoagulation rétinienne. Le laser de fond utilise l'effet thermique du laser pour agir sur le tissu anormal de la rétine, lui causant des cicatrices par coagulation thermique afin de traiter les maladies du fond d'il. Le traitement au laser des maladies du fundus dure depuis plus de 30 ans et a un effet certain sur la rétinopathie diabétique, la thrombose de la veine rétinienne centrale, la choroïde séreuse centrale, la rétinopathie et d'autres maladies du fundus. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0,05% à 0,1% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: cataractes Paralysie progressive des muscles extra-oculaires
Agent pathogène
Cause de la maladie du fundus
Maladie infectieuse virale
Grippe: peut causer une névrite optique.
Rubéole: les femmes enceintes atteintes de rubéole peuvent non seulement nuire au développement du ftus, mais aussi à la cataracte congénitale, au glaucome congénital et à la pigmentation rétinienne.
Varicelle: Dans les cas graves, la névrite optique peut également être combinée.
Herpès: peut causer une névrite optique.
Encéphalite épidémique: névrite optique, hémorragie rétinienne peuvent survenir.
Fièvre hémorragique épidémique: peut provoquer une hémorragie rétinienne, un dème, un vasospasme. L'hémorragie rétinienne est une manifestation grave de la fièvre hémorragique épidémique.
Syndrome d'immunodéficience acquise: Syndrome d'immunodéficience acquise (SIDA), communément appelé SIDA.
Les manifestations oculaires comprennent: leucoplasie rétinienne, rétinite à cytomégalovirus, granulome choroïdien, hémorragie rétinienne, discite optique aiguë, inflammation de la veine rétinienne, télangiectasie rétinienne, microanévrysme, décollement de la rétine, etc. Parmi eux, les leucoplasies rétiniennes et les rétinites à cytomégalovirus sont plus courantes.
Rickettsies
Typhus: névrite optique rétinienne et inflammation oculaire totale.
Ascariose: hémorragie rétinienne et dème.
Maladie infectieuse bactérienne
Scarlatine: Un petit nombre de patients peuvent développer une névrite optique.
Méningite cérébro-spinale épidémique: névrite optique, atrophie optique, rétinite.
Tuberculose: inflammation veineuse rétinienne, rétinite myoro-papillaire choroïdienne. Choriorétinopathie exsudative centrale.
Lèpre: rétinite et ainsi de suite.
Maladie hélicoïdale
Syphilis: choroïdite rétinienne, névrite optique, atrophie optique, etc.
Leptospirose: Certains patients peuvent être associés à une choroïdite rétinienne et une floculation jaune-blanc ou une hémorragie rétinienne peuvent se produire le long des vaisseaux rétiniens.
Maladie de Lyme: discite optique, vascularite rétinienne.
Protozoaires et maladies parasitaires
Paludisme: les symptômes oculaires sont relativement rares et, parfois, après une crise aiguë, la névrite optique peut présenter une amblyopie temporaire, des saignements éparpillés au fond de l'il et une choroïdite rétinienne.
Dans le sac du cochon: il peut pénétrer dans le corps ciliaire et la choroïde par la circulation sanguine, mais à ce moment-là, le ver kystique peut percer la paroi de la capsule et pénétrer dans le sous-rétin ou le vitré pour former un kyste.
Toxoplasmose: elle peut être congénitale ou acquise. Les changements oculaires comprennent principalement une choroïdite rétinienne focale ancienne à l'extrémité postérieure du fundus. La rétine présente des lésions inflammatoires éparpillées et une hémorragie.
La prévention
Prévention de la maladie du fundus
Le fundus est le seul site où les artères, les veines et les capillaires peuvent être observés directement et visuellement, ces vaisseaux sanguins reflétant la dynamique et la santé de la circulation sanguine systémique du corps. Par conséquent, l'examen du fond d'oeil n'est pas seulement une méthode importante pour examiner les maladies vitreuses, rétiniennes, choroïdiennes et du nerf optique de l'il, mais également une "fenêtre" pour la surveillance de nombreuses maladies systémiques.
L'hypertension artérielle, l'hyperlipidémie, les maladies du rein, le diabète, certaines maladies du sang et les maladies du système nerveux central sont à l'origine de lésions du fundus. Les ophtalmologistes trouveront de nombreux problèmes dans les modifications subtiles de la carte du fond d'il, fournissant ainsi des informations importantes pour le diagnostic et le traitement des maladies systémiques.
Les ophtalmologistes recommandent que les enfants et les jeunes adultes soient soumis à un examen du fond d'il tous les six mois, tandis que les personnes âgées et les "trois personnes les plus importantes" doivent être examinées tous les trois mois. Avant que les personnes âgées ne puissent détecter le fond d'il, il est préférable de faire le test de pression intra-oculaire en premier, car le fond d'il est minutieusement examiné et doit parfois être dilaté. Les personnes âgées présentant une pression intra-oculaire élevée et un glaucome ont tendance à ne pas se dilater.
Complication
Complication du fond d'oeil Complications cataracte chronique paralysie progressive du muscle extra-oculaire
1. Néovascularisation de l'iris et glaucome néovasculaire.
2. La formation de microangiome conjonctival.
3, changements réfractifs temporaires, paralysie réglementaire.
4, cataracte: vraie cataracte diabétique et handicap sénile avec cataracte diabétique.
5. Rétinopathie diabétique.
6, paralysie des muscles extra-oculaires.
Symptôme
Symptômes des maladies du fundus Symptômes communs Anomalies du fundus Congestion des yeux Contraste de la pression oculaire Augmente les modifications du fond d'il Tendresse des globes oculaires Hémorragie du fond d' il et exsudation d'une obstruction de l'artère rétinienne Le fond d'il est ... Perforation du globe oculaire
Anomalie congénitale
Albinisme, membrane papillaire du nerf optique, membrane antérieure papillaire optique, défaut de la papille optique, défaut choroïdien, syndrome de la gloire du matin, défaut maculaire, ectopique maculaire, naevus pigmenté papillaire, vasospasme papillaire optique congénital, hémangiome rétinien congénital , plis rétiniens congénitaux.
Maladie du nerf optique
Papillite visuelle, dème papillaire, atrophie optique, vascularite du disque optique, neuropathie optique ischémique, lésions papillaires optiques ischémiques.
Maladie vasculaire de fond
Occlusion de l'artère rétinienne centrale, occlusion de la veine rétinienne centrale, inflammation de la veine rétinienne, artérite rétinienne, rétinopathie hypertensive, rétinopathie néphrotique, rétinopathie diabétique, manteaux, hémangiome rétinien, hémangiome choroïdien .
Maladie maculaire
Choriorétinopathie séreuse centrale, choriorétinopathie centrale exsudative, dégénérescence maculaire liée à l'âge, dégénérescence maculaire myopique, dégénérescence maculaire ressemblant à du vitellus, dystrophie maculaire juvénile, fibrose antérieure maculaire, dème maculaire, dème maculaire, idiopathique Trou maculaire, trou maculaire traumatique.
Maladie dégénérative
Rétinite pigmentaire primitive, rétinoschisis congénital, atrophie rétino-choroïdienne, atrophie rétinienne pigmentée.
Décollement de la rétine
Décollement rhegmatogène de la rétine, décollement de la rétine causé par des corps étrangers dans les yeux, décollement de la rétine dissocié.
Maladie inflammatoire rétino-choroïdienne
Rétinite choroïdienne disséminée, choroïdite rétinienne diffuse, rétinite choroïdienne optique péri-orbitaire, choriorétinite localisée, choroïdite rétinienne ressemblant à une carte, atrophie choroïdienne rétinienne ressemblant à une carte, épithélite aiguë à pigment rétinien, pôle postérieur multiple aigu Lésions épithéliales pigmentaires épidermiques, décollement épithélial pigmentaire rétinien, uvéite.
Tumeur du fundus
Mélanome papillaire optique, mélanome choroïdien, rétinoblastome.
Traumatisme oculaire
Un traumatisme oculaire peut entraîner: une commotion à la rétine, une perforation maculaire, une rupture choroïdienne, une hémorragie contondante choroïdienne, une papillite optique contusive, des modifications du nerf optique contusif, une atrophie optique contusive, une avulsion de la tête du nerf optique, un détachement épithélial pigmentaire hémorragique Dommages, lésions rétiniennes traumatiques du nerf optique, lésions prolifératives rétiniennes rétiniennes, atrophie rétinienne optique contusive autour de la papille optique.
Fundus parasite
Cysticercose sous-arachnoïdienne.
Examiner
Examen des maladies du fond d'oeil
L'examen du fond d'il est une méthode importante pour l'examen des maladies du vitré, de la rétine, de la choroïde et du nerf optique. Lexamen opéré directement par ophtalmoscopie directe permet de vérifier le fond de l'il, ce qui est pratique et commode, et le fond d'il est perçu comme une image positive. L'alimentation est disposée dans la poignée, sous l'ophtalmoscope, et l'extrémité avant est un dispositif optique à lentille convexe et à prisme triangulaire, dont l'extrémité supérieure comporte un trou d'observation et une plaque miroir pivotante placée sous le prisme.
La plaque de miroir est équipée d'une lentille convexe de 1-25 dioptries (marquée d'un "+" noir) et d'une lentille concave (marquée d'un "+" rouge). Il est utilisé pour corriger l'erreur de réfraction de l'examinateur et du patient afin de montrer clairement le fond d'il. La lentille convexe sur la plaque miroir focalise la lumière émise par la source de lumière pour améliorer la luminosité, le prisme triangulaire réfracte la lumière focalisée dans l'il du patient pour observer l'image du fond d'il.
1. L'examen doit être effectué dans la pièce sombre, le patient doit s'asseoir davantage et l'examinateur peut s'asseoir ou se lever. Lors de la vérification de l'oeil droit, l'examinateur se trouve du côté droit du patient, la main droite tenant le miroir et l'il droit, tandis que pour la vérification de l'il gauche, il se trouve du côté gauche du patient, la main gauche tenant le miroir et l'il gauche.
2. Avant l'examen formel du fond d'il, vérifiez d'abord si la méthode de la stéréographie interstitielle de l'il est trouble. Avec vos doigts, tournez le plateau de lophtalmoscope sur +8 - +10 (noir) dioptrie, à 10-20 cm de lil à inspecter, puis projetez la lumière de lopticien sur la pupille à examiner, normalement réfléchissante orange-rouge. Si la cornée, l'humeur aqueuse, le cristal ou le corps vitré est trouble, il y a une ombre noire dans le reflet rouge orangé.
À ce moment-là, le patient tourne le globe oculaire: si lombre noire et le globe oculaire tournent dans le même sens, la turbidité est située devant le cristal et, si la direction est opposée, il se trouve dans le corps vitré et si la position ne bouge pas, la turbidité est dans le cristal.
3. Vérifiez le fond d'il: patient Le patient regarde devant lui, remet le miroir à «0» et déplace l'ophtalmoscope vers le fond d'il à environ 2 cm de l'il examiné. Si l'examinateur et le patient font face à l'il, vous pouvez voir l'image du fond d'il, mais vous pouvez également utiliser le miroir à l'aide du miroir. Vérifiez d'abord les mamelons nerveux, puis appuyez sur les branches artério-veineuses rétiniennes, vérifiez chaque quadrant séparément, puis vérifiez la macula.
Lorsquon examine la tête du nerf optique, la lumière est projetée à environ 15 degrés du côté temporal; lorsquon examine le maculaire, le patient regarde la source de lumière de lophtalmoscope; lorsquil examine la partie périphérique du fond utérin, il regarde et fait tourner le globe oculaire dans les directions montante, descendante, gauche et droite. Changer l'angle de l'ophtalmoscope. Observez la forme, la taille, la couleur et la netteté de la tête du nerf optique. Observez les artères et les veines rétiniennes, faites attention à l'épaisseur des vaisseaux sanguins, au diamètre des vaisseaux sanguins, à la réflexion du mur, à l'angle de la branche et à la présence ou à l'absence de pont de compression ou d'arc au niveau de l'intersection de l'artère et de la veine. Le rapport entre l'artère normale et le diamètre de la veine est égal à 2;
Observez la macula, faites attention à sa taille, à la présence de réflexes fovéaux, d'oedème, d'hémorragie, d'exsudation et de troubles de la pigmentation. Observez la rétine, faites attention à l'dème, à l'exsudation, au saignement, au pelage et aux nouveaux vaisseaux sanguins.
4. Enregistrements du fond d'il: pour illustrer et consigner l'emplacement des lésions du fond d'il et leur étendue. Habituellement, la tête du nerf optique, les veines rétiniennes centrales, les veines et la macula sont marqués, indiquant la relation de position et de direction entre la lésion et ces marqueurs. La distance et la distance sont généralement calculées sur la base du diamètre de la tête du nerf optique PD (1PD = 1,5 mm).
Pour enregistrer le degré de gonflement ou de dépression de la lésion, on calcule la différence entre la surface rétinienne autour de la lésion et la dioptrie (D) au point le plus haut de la lésion ou au point le plus bas de la dépression, chaque dioptrie (3D) étant égale à 1 mm.
Diagnostic
Diagnostic de la maladie du fundus
Diagnostic
L'examen du fond d'il peut être diagnostiqué.
Diagnostic différentiel
Identification de maladies oculaires telles que la maladie maculaire (dème), la cataracte, le glaucome, les modifications réfractives et liridocyclite causées par le diabète.
1. Cataracte: cest lopacité du cristallin dans lil qui passe de transparente à opaque, empêchant la lumière de pénétrer dans lil, affectant ainsi la vision.
2. Glaucome: Le glaucome est une série de maladies oculaires causées par une atteinte des nerfs optiques.
3, iridocyclite: est l'une des maladies les plus courantes des yeux, est le type le plus commun de l'uvéite. Les principales manifestations cliniques sont une rougeur des yeux, une vision réduite, une turbidité de l'humeur aqueuse et un dépôt post-cornéen.Si le traitement n'est pas opportun, des complications graves telles que le glaucome secondaire, la cataracte et une atrophie du globe oculaire peuvent survenir.
