myélite aiguë suppurée
introduction
Introduction à la myélite suppurée aiguë La myélite suppurée aiguë (myélite aigue-suppurée) est extrêmement rare et est causée par une inflammation aiguë de la colonne vertébrale après une infection suppurée aiguë, cette maladie souvent compliquée par un abcès intraspinal. Il peut être malade à tout âge, et il est plus fréquent chez les 20 à 50 ans. Cette maladie touche la moelle épinière thoracique et se caractérise par des frissons, de la fièvre, des douleurs dans les racines et un développement rapide en paraplégie. Le pic de symptômes est généralement atteint en quelques jours. Connaissances de base La proportion de maladie: 0,003% à 0,007% Personnes sensibles: les plus courantes âgées de 20 à 50 ans Mode d'infection: non infectieux Complications: lésion de la moelle épinière par la paraplégie
Agent pathogène
Causes de la myélite suppurée aiguë
(1) Causes de la maladie
Immédiatement en raison d'une infection du tissu adjacent de la moelle épinière, telle qu'une plaie infectieuse ouverte causée par une blessure par balle à la colonne vertébrale, ainsi que d'infections transmissibles par le sang, telles que des infections intrathoraciques, une endocardite, des abcès gingivaux ou parodontaux, après l'utérus ou un appendicite Ainsi que le gonflement des fesses, etc., provoquant une inflammation aiguë de la moelle épinière.
Un petit nombre de cas sont des infections iatrogènes, causées par la neurochirurgie, et très peu de cas sont dus à un diagnostic invasif et au traitement du système nerveux central.
(deux) pathogenèse
La moelle épinière est adjacente au tissu après une infection suppurée aiguë impliquant la moelle épinière, un gonflement aigu de la moelle épinière, un ramollissement, une congestion, une infiltration de leucocytes, une dégénérescence ou une disparition neuronale de la moelle épinière, une hyperplasie microglie.
Après la phase aiguë, labcès intra-rachidien peut se former progressivement, de même que la paroi de labcès, des cellules inflammatoires légères ou modérées peuvent se former autour de celle-ci et les fibres conductrices supérieures et inférieures de la moelle épinière peuvent être dystrophiques en raison du transport des neurones axonaux. Et dégénéré.
La prévention
Prévention de la myélite suppurée aiguë
1. Prévention des infections de tissus adjacents à la moelle épinière impliquant la moelle épinière.
2. Appliquer strictement la routine de diagnostic et de traitement pour prévenir les infections iatrogènes causées par la neurochirurgie et les opérations de diagnostic et de traitement.
Complication
Complications de myélite suppurative aiguë Complications, paraplégie, lésion de la moelle épinière
Cela peut endommager la moelle épinière ou les racines nerveuses, entraîner la paralysie du tendon et de l'urine et endommager différentes parties de la moelle épinière, entraînant une paraplégie dans différents plans.
Symptôme
Symptômes courants de myélite suppurative, symptômes communs , paraplégie, frissons, racines nerveuses, stimulation, abcès, hyperthermie, rupture intermittente de la moelle épinière
La maladie concerne la moelle épinière thoracique, des frissons et de la fièvre, des douleurs dans les racines et un développement rapide en paraplégie. Elle atteint généralement son apogée en quelques jours. Elle est complètement absente sous le plan des lésions et présente un dysfonctionnement du sphincter, des méninges et des nerfs spinaux. Les symptômes irritants des racines sont évidents.
Les examens de laboratoire ont montré une augmentation significative des globules blancs dans le sang périphérique, principalement des neutrophiles, une hémoculture positive, un nombre accru de cellules du liquide céphalorachidien lombaire, une obstruction complète ou incomplète du canal rachidien, une augmentation du taux de protéines, une diminution du taux de sucre et de chlorure, L'angiographie à l'iode de la moelle épinière ou l'IRM de la colonne vertébrale peuvent confirmer l'emplacement exact de l'abcès.
Examiner
Examen de la myélite suppurée aiguë
1. Le nombre de leucocytes dans le sang périphérique (WBC) est significativement augmenté pendant la phase aiguë, principalement les neutrophiles, et des cellules immatures peuvent apparaître.
2. L'apparence du liquide céphalo-rachidien (LCR) est trouble, de type pus, le nombre de globules blancs est compris entre 1000 et 10 000 / mm3, quelques cas sont plus élevés, principalement des neutrophiles, pouvant représenter plus de 90% du nombre total de globules blancs, et parfois l'accumulation de pus est un blocage. A cette époque, les cultures de bactéries et de bactéries pathogènes étaient majoritairement positives et occasionnellement, la première ponction lombaire était normale.Après quelques heures, l'examen devenait purulent, la protéine augmentait, atteignant 1.0g / L ou plus, et la teneur en sucre était réduite, ce qui était faible. En dessous de 0,5 mol / L, la teneur en chlorure diminue également.
3. Détermination de l'antigène bactérien
Les méthodes couramment utilisées sont la réaction en chaîne de la polymérase (PCR), limmunoélectrophorèse par convection (CIE), le test dagglutination au latex (LPA), le dosage par immunosorbant lié à une enzyme (ELISA), le dosage radioimmunologique (RIA), etc.
4. Autres éléments de l'inspection sélective
Y compris: routine sanguine, électrolytes sanguins, glycémie, azote uréique, routine urinaire.
5. Inspection du film radiographique
Les radiographies thoraciques sont particulièrement importantes chez les patients atteints de myélite suppurée aiguë et on peut trouver des abcès locaux.
6. Angiographie à l'iode de la moelle épinière ou IRM de la colonne vertébrale.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de myélite suppurée aiguë
Les points de diagnostic de cette maladie: apparition après une infection suppurée systémique ou locale, forte fièvre, paraplégie, dysfonctionnement de l'urine et de l'urine, hémoculture positive.
Il doit être différencié de l'abcès épidural aigu, qui se forme généralement 3 à 4 semaines après une infection bactérienne aiguë, avec une radiculopathie évidente et grave, une sensibilité de la colonne vertébrale et une ponction positive lombaire.
