compression du nerf suprascapulaire
introduction
Introduction au syndrome de compression du nerf scapulaire La compression du nerf scapulaire est lune des causes les plus courantes de douleur à lépaule. Certains chercheurs étrangers pensent que la douleur intrinsèque occupe 1 à 2% de tous les patients souffrant de douleur à lépaule. En 1909, Ewald décrivit une "névrite" à l'épaule après un traumatisme. Foster signala 16 cas de neuropathie supra-scapulaire en 1926. En 1948, 4 des 136 cas de douleur à l'épaule rapportés par Parsonage et Turner étaient atteints de névrite scapulaire. Ce sont les premiers cas de syndrome de compression du nerf scapulaire.En 1959, Kopell et Thompson décrivaient la compression du nerf scapulaire sur l'incision scapulaire et l'appelaient le syndrome de compression du nerf suprascapulaire. (suprascapularnerveentrapment, SNE). Les cas de compression nerveuse sur l'omoplate ont progressivement augmenté. En 1982, Aiello et ses collaborateurs ont signalé des cas de compression du SNE au niveau de l'articulation de la cheville. Ferretti et ses collaborateurs ont signalé des cas de SNE chez des joueurs de volleyball en 1987. Ces dernières années, on a signalé une atrophie du muscle sous-scapulaire et quelques cas de compression particuliers. Connaissances de base Proportion de la maladie: 1% à 2% de tous les patients souffrant de douleur à l'épaule Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: dème
Agent pathogène
Cause du syndrome de compression du nerf scapulaire
(1) Causes de la maladie
La compression du nerf scapulaire peut être causée par une blessure aiguë telle qu'une fracture de l'omoplate ou une blessure à la cheville. La luxation de l'épaule peut également endommager le nerf scapulaire supérieur, la flexion de l'épaule, en particulier la flexion de l'omoplate, qui rend le nerf suprascapulaire actif. Diminution, facilité de lésion, tumeur, kyste nodulaire de l'articulation de la cheville et fissure de l'omoplate scapulaire sont les principales raisons de la compression du nerf scapulaire.Il est rapporté que la traction de la lésion de la coiffe des rotateurs peut également causer l'omoplate. Dans la lésion nerveuse supérieure, divers lipomes et nodules locaux peuvent comprimer le tronc du nerf scapulaire supérieur ou la branche du nerf sous-scapulaire, entraînant une compression.
(deux) pathogenèse
Sunderland pense que les nerfs du nerf suprascapulaire sont relativement fixes lorsqu'ils traversent l'omoplate, ce qui facilite les lésions lors de mouvements répétés. Les mouvements répétés de l'omoplate et de l'articulation de la cheville font frotter le nerf au niveau de l'incision et la réaction inflammatoire du nerf se produit. Oedème, qui peut entraîner des lésions de compression, il est connu que le mouvement de l'omoplate distale peut provoquer le resserrement du nerf scapulaire, provoquant un "effet de suspension", provoquant un skeet du nerf au niveau de l'entaille, provoquant une neuropathie, Mizuno et al. Lorsque le nerf accessoire est paralysé, le scapula affaissé sur le côté latéral de l'omoplate peut entraîner le nerf scapulaire supérieur tiré par le ligament transverse de l'omoplate.L'articulation du nerf scapulaire à l'épaule peut provoquer des douleurs à la cheville.C'est le symptôme clinique le plus courant, la lésion de la nerf scapulaire. Il est principalement unilatéral et des cas de morbidité bilatérale ont été rapportés.
La prévention
Prévention de la compression du nerf scapulaire
Il nexiste aucune mesure préventive efficace contre cette maladie, mais la détection et le diagnostic précoces sont la clé de la prévention et du traitement de cette maladie.
Complication
Complications de compression du nerf scapulaire dème de complications
La principale complication de cette maladie est que, lorsque la compression est sévère et durable, elle peut provoquer la démyélinisation des fibres nerveuses et même la désintégration axonale distale, dégénérescence de Waller de la myéline. Au cours du mouvement des membres, les fibres nerveuses du canal sténotique subissent une inflammation inflammatoire chronique sous stimulation mécanique et aggravent le cercle vicieux de l'dème-ischémie. Cela provoque également des dommages, de sorte que les patients atteints de cette maladie doivent traiter activement pour prévenir les complications.
Symptôme
Symptômes du syndrome de compression du nerf suprascapulaire Symptômes courants Douleurs sourdes et traumatiques
Les patients ressentent souvent une douleur sourde au niveau de l'épaule, située dans la partie postérolatérale de l'épaule, pouvant irradier le bras postérieur et le bras postérieur, mais la douleur radiologique est souvent située dans la partie postérieure du haut du bras. Il y a une atrophie du muscle supra-épineux, mais dans la plupart des cas, il n'y a pas d'atrophie musculaire évidente, ce qui rend le diagnostic clinique difficile.
En général, le patient a des antécédents de traumatismes ou de tensions, par exemple l'épaule est directement traumatisée ou directement blessée. Si la main atteint l'épaule, l'articulation de l'épaule est excessivement enlevée et l'entorse est provoquée. Certains patients ont une fatigue excessive à l'épaule, telle que le sport. Engagé dans le volleyball, le basketball, le tennis et d'autres sports), l'histoire des blessures au travail à l'épaule.
Les patients souffrant de traumatismes ou de tensions souffrent principalement de douleurs aiguës aux épaules, qui peuvent s'aggraver lorsqu'elles sont actives, de douleurs persistantes, de troubles persistants dans le sommeil, d'absence d'atrophie musculaire évidente, de bras difficiles à atteindre ou de blessure au côté affecté. Dans certains cas, il nya pas de symptômes autres que la douleur à lépaule et la douleur peut durer plusieurs années.
La tendresse de l'incision sur l'omoplate ou dans la région intercostale entre la clavicule et l'omoplate est le signe le plus courant de compression du nerf suprascapulaire.La zone du muscle trapèze peut également présenter une tendresse, telle que la compression de l'omoplate et le point sensible de l'épaule. Sur le site, abduction de l'épaule, la force musculaire de rotation externe est affaiblie, le muscle supraspinatus, l'atrophie du muscle infraorbitaire, en particulier l'atrophie du muscle infraorbitaire, en raison de la branche supracondylienne avec l'articulation acromio-claviculaire, tendresse de l'articulation acromio-claviculaire, telle que l'épaule Lorsque vous appuyez sur l'incision, la douleur est plus légère que celle de l'omoplate. La sensibilité est située au niveau de la canopée. Outre l'atrophie du muscle infraorbital, les autres manifestations ne sont pas évidentes.
Examiner
Examen du syndrome de compression du nerf scapulaire
Examen myoélectrique
L'électromyographie et l'examen de la vitesse de conduction nerveuse sont utiles pour le diagnostic du syndrome de compression nerveuse suprascapulaire.Khaliki a constaté que les patients atteints du syndrome de compression nerveuse suprascapulaire avaient des potentiels évoqués prolongés et que les myoélectriques du supraspinatus pouvaient présenter des ondes positives et une fibrillation. Les ondes et les potentiels moteurs diminuent ou disparaissent.
2. Inspection aux rayons X
L'omoplate est inclinée de 15 ° à 30 ° par rapport à la queue du film radiographique antérieur postérieur pour vérifier la forme de l'omoplate sur l'omoplate, ce qui est utile pour le diagnostic.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation du syndrome de compression du nerf suprascapulaire
Critères de diagnostic
Le diagnostic du syndrome de compression du nerf suprascapulaire doit être diagnostiqué par un examen attentif des antécédents médicaux, un examen physique du système et un examen myoélectrique.
Test de traction de l'omoplate
Le patient est placé sur l'épaule controlatérale et le coude est en position horizontale, de sorte que le coude touché soit tiré vers le côté sain, ce qui peut stimuler la compression du nerf scapulaire supérieur et provoquer une douleur à l'épaule.
2. Fermeture partielle de l'injection de lidocaïne
Injectez 1% de lidocaïne dans le point sensible de l'épaule et, si les symptômes sont rapidement soulagés, le diagnostic du syndrome de compression du nerf suprascapulaire sera facilité.
3. Examen myoélectrique
L'électromyographie et l'examen de la vitesse de conduction nerveuse sont utiles pour le diagnostic du syndrome de compression nerveuse suprascapulaire.Khaliki a constaté que les patients atteints du syndrome de compression nerveuse suprascapulaire avaient des potentiels évoqués prolongés et que les myoélectriques du supraspinatus pouvaient présenter des ondes positives et une fibrillation. Les ondes et les potentiels moteurs diminuent ou disparaissent.
4. Inspection aux rayons X
L'omoplate est inclinée de 15 ° à 30 ° par rapport à la queue du film radiographique antérieur postérieur pour vérifier la forme de l'omoplate sur l'omoplate, ce qui est utile pour le diagnostic.
Diagnostic différentiel
La maladie doit être différenciée des maladies de larticulation de lépaule telles que lésion de la coiffe des rotateurs, congélation de lépaule, syndrome dimpact de lépaule et névrite du plexus brachial, discopathie cervicale, arthrite de la cheville, arthrose acromio-claviculaire, échographie, tomodensitométrie, IRM Le contrôle aide à différencier le diagnostic.
