Arthrite parasitaire
introduction
Introduction à l'arthrite parasitaire Les maladies parasitaires sont endémiques dans de nombreux pays en développement et sont également réparties dans les pays développés. Après infection par des parasites, les manifestations cliniques varient et certains patients sont asymptomatiques, mais certains présentent une variété de manifestations cliniques. L'arthrite parasitaire est cliniquement moins fréquente dans les maladies des os et des articulations causées par des infections parasitaires. À ce jour, au moins 20 parasites ont été capables dendommager directement ou indirectement les os et le système articulaire de lhomme, causant des lésions au tissu osseux, aux articulations et à la moelle osseuse, ou entravant la croissance normale des os ou causant des malformations du squelette du ftus. Dans les infections parasitaires, la fréquence des atteintes articulaires est faible. Le diagnostic repose principalement sur: 1 avoir des antécédents de vie ou de voyage dans une zone infectée, 2 avoir des manifestations cliniques de parasite envahissant l'intestin ou le tissu causant l'infection, 3 une arthrite aiguë ou chronique, une ou plusieurs articulations, 4 inefficace dans le traitement d'une inflammation antibactérienne. Après 5 parasites, les symptômes articulaires ont été éliminés. L'inflammation des articulations peut être causée directement par des parasites vivant dans les muscles entourant les articulations, par des métabolites de parasites et par des réponses immunitaires. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.003% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: infection parasitaire Complications: hydatidose névrose ostéomyélite périostée suppurée
Agent pathogène
Cause de l'arthrite parasitaire
(1) Causes de la maladie
Sur le plan clinique, les maladies des os et des articulations causées par des infections parasitaires sont rares: à ce jour, au moins 20 espèces de parasites peuvent endommager directement ou indirectement les os et les systèmes articulaires de lhomme, entraînant des lésions du tissu osseux, des articulations et de la moelle osseuse. Ou entraver la croissance normale des os, ou causer des malformations squelettiques chez le ftus, tels que le genre Echinococcus granulosus, les acariens vésiculaires, Cysticercus cellulosae, Paragonimus sinensis, Filaria, Escargot, Medica nematode, Trichinella, etc .; Protozoaires appartenant à des protozoaires, amibes, Toxoplasma gondii, Plasmodium; Dendrolimus punctatus appartenant à des insectes.
(deux) pathogenèse
Envahissant largement les parasites du système squelettique, les larves de l'échinococcose (Echinococcus) sont parasitaires dans les os, provoquant l'échinococcose.
La prévention
Prévention de l'arthrite parasite
Traiter soigneusement les patients, éliminer la source d'infection, éliminer l'hôte intermédiaire, la zone infectée doit éliminer l'hôte de stockage et procéder à la détention et à la destruction des murs des maisons rurales, des granges et des toilettes chaque année, tuant les moustiques, soignant les patients à temps et dans les zones d'élevage. Vaste promotion de la santé environnementale, bonnes pratiques dhygiène pendant lenfance et évitez tout contact avec des animaux malades.
Complication
Complications de l'arthrite parasitaire Complications hydatidose névrose ostéomyélite périostée suppurée
Une échinococcose kystique de l'échinococcose, de la colonne vertébrale, de l'humérus, etc. peut comprimer le nerf rachidien ou la prêle, produire des symptômes et des signes neurologiques évidents, et même une paraplégie, à un stade avancé, peut causer une ostéomyélite chronique secondaire suppurée, si Articulations impliquées, peut provoquer une luxation pathologique, infection par filaire peut être compliquée par gonflement du caoutchouc, infection bactérienne secondaire, attaques répétées peuvent conduire à une périostite ou une ostéo-périostite, stade avancé de Dendrolimus punctatus arthrite a différents degrés de dysfonctionnement des articulations, les articulations Malformation et rigidité.
Symptôme
Symptômes de l'arthrite parasitaire Symptômes communs Periostite pharyngée croissance lente Les ongles ont des kystes à points blancs Infection bactérienne Atrophie musculaire
1. échinococcose parasite
(1) Les larves dEchinococcus granulosus (Echinococcus granulosus) sont parasitaires dans les os et provoquent léchinococcose, qui se caractérise souvent par un gonflement indolore et une lésion évoluant très lentement, souvent au cours de lenfance. Infection, les symptômes apparaissent à l'âge adulte, généralement divisés en 4 phases:
1 période d'incubation: en raison de la croissance lente des larves dans l'os, celle-ci peut rester asymptomatique pendant longtemps et quelques cas peuvent être légèrement douloureux.
2 période limitée: à mesure que la maladie progresse, une douleur, un engourdissement, une boiterie et une atrophie des muscles des membres peuvent survenir.
3 période d'expansion: les symptômes sont plus lourds, le kyste endommage considérablement l'os, la douleur s'intensifie, l'os affecté est gonflé et épaissi, une déformation, un traumatisme léger peut provoquer une fracture pathologique, et le kyste de la colonne vertébrale, le tibia peut comprimer le nerf spinal ou la queue de cheval. Symptômes et signes neurologiques importants, même paraplégie.
4 stade tardif: signes évidents, les kystes pénètrent dans l'os cortical, envahissent les tissus mous environnants, il y a une masse énorme, peuvent former à long terme une fistule non cicatrisée, du pus sortant et des débris hydatides, peuvent causer une ostéomyélite chronique secondaire suppurée, si Impliquer l'articulation peut provoquer une luxation pathologique.
(2) Filaires: les humains peuvent être à lorigine dune ostéoarthrose filarienne due à une infection par le ver filaire ou le ver mâle, qui peut entraîner une obstruction lymphatique et un dème caoutchouteux. Une infection bactérienne secondaire des tissus locaux et des épisodes récurrents peuvent conduire à une périostite ou à une périostite osseuse. En outre, la filaire chylomicroarthrite est également plus fréquente, le chyle est visible dans les articulations, plus commun dans l'articulation du genou, suivi par l'articulation de la cheville. Les articulations ne sont pas fatiguées, souvent unilatérales, généralement bénignes, de courte durée, gonflement articulaire sans douleur, attaque parfois aiguë, exsudat du genou, gonflement et douleur, activité limitée, augmentation de la température corporelle, 1 ~ 2 La semaine peut être soulagée, mais après des attaques répétées peut être converti en arthrite chronique.
(3) Autres: Les expectorations à bulles et la cysticercose peuvent également envahir le tissu osseux, envahir le maxillaire, les vertèbres, etc. Le bulbe est appelé cancer parasite, qui est plus susceptible d'envahir les os longs et de provoquer des fractures pathologiques. Le principe de l'élimination de l'os malade et de la cysticercose consiste à prendre du praziquantel et de l'albendazole.
2. Parasites qui envahissent les os et les articulations - Dendrolimus punctatus
En raison du contact avec le corps vivant des chenilles du pin, des cadavres ou des vers peuvent provoquer des maladies des os et des articulations causées principalement par des réactions allergiques.Lorsque le corps humain entre en contact avec des chenilles, le virus qui se trouve dans les vers entre en contact direct avec la peau, provoquant des réactions allergiques dues à des modifications pathologiques. Semblable à la polyarthrite rhumatoïde, il est supposé que la pathogenèse de la maladie pourrait être liée à des allergies.
Examiner
Examen de l'arthrite parasite
Échinococcose
Le test échinococcique (test de Casoni) peut être positif. Les tests sérologiques comprennent la détection d'anticorps spécifiques dans le sérum du patient et les antigènes circulants de l'hydatid. Les méthodes de test incluent le test d'hémagglutination indirecte, le test d'agglutination au latex et le dosage d'immunosorbant lié à une enzyme (ELISA). Etc. Un examen de routine du sang périphérique a montré une augmentation du nombre déosinophiles, une radiographie a montré divers degrés de modifications osseuses, notamment une ostéopénie, des défauts osseux, un amincissement de la corticale, une expansion osseuse, des contours irréguliers, pouvant être formés dans la région paravertébrale. Kystes hydatiques poilus, changements aux rayons X similaires aux tumeurs bénignes du canal rachidien.Les kystes tardifs pénètrent dans l'os cortical et envahissent les tissus mous environnants, formant une calcification circulaire ou incurvée dans les tissus mous et une infection chronique. Ostéomyélite suppurée et sinus, examen pathologique peut être confirmé, exploration chirurgicale peut également être confirmée.
2. Filaria
Frottis sanguin, certains patients peuvent trouver des microfilaires la nuit, le liquide synovial est jaune laiteux, pas de bactéries, teneur élevée en lipides.
Lexamen radiographique a révélé un épaississement périosté localisé, pouvant entraîner des modifications de la périostite, un épaississement de los cortical, une périostite osseuse localisée, une invasion par lésion du périoste et des os, une formation de nouvel os périosté et divers degrés de destruction corticale, de L'angiographie en tube a montré une obstruction lymphatique et des varices.
3. Dendrolimus punctatus: les résultats de radiographies montrent que les tissus mous autour de l'articulation sont gonflés, que le niveau est flou, que le kyste de l'articulation est agrandi, que la densité est accrue, que l'ostéoporose, la destruction osseuse est généralement de bout en bout et que l'articulation peut présenter une sténose, une délocalisation ou une subluxation de l'espace articulaire. De temps en temps, léosinophilie augmente et la vitesse de sédimentation des érythrocytes augmente.
Diagnostic
Identification diagnostique de l'arthrite parasite
Critères de diagnostic
Les symptômes allergiques de cette maladie comprennent: douleur, nodules, inflammation de lauriculaire, ophtalmie et ostéoarthrose. La classification clinique en est le type de peau, le type darthrose, le type de masse et le type de mélange, dans lesquels les lésions osseuses et articulaires sont des articulations simples, en particulier du poignet et de la peau. Les articulations telles que les chevilles sont les plus courantes, mais la symphyse pubienne, les côtes, etc. peuvent également se produire en même temps, principalement sous forme de douleur et denflure.
1. Échinococcose à grains fins: selon lépidémiologie, les antécédents dexposition de la zone touchée, les manifestations cliniques, les examens radiologiques et dautres examens auxiliaires, le diagnostic peut généralement être confirmé.
2. Diagnostic de l'arthrite filariose: dépend généralement de la sérologie, ou des microfilaires sont détectés dans la circulation périphérique ou dans la peau (filaire).
3. Arthrite à Dendrolimus punctatus: principalement liée à lapparition régionale, à lexposition aux chenilles du pin ou à lhistorique de leurs contaminants, aux manifestations cliniques et aux résultats des radiographies.
Diagnostic différentiel
Arthrite echinococcique
Comme lhydatidose osseuse est rare, il est facile domettre le diagnostic et il faut la distinguer de la tumeur à cellules géantes, de lostéite cystique fibreuse et du chondrosarcome, ainsi que des lésions rachidiennes de la tuberculose rachidienne et des tumeurs bénignes du canal rachidien.
2. Arthrite à la filariose
Devrait être identifié avec la polyarthrite rhumatoïde.
3. L'ostéoarthrose dendrolimus doit être différenciée de la tuberculose osseuse et articulaire, de la polyarthrite rhumatoïde et de l'arthrite septique.
