Hernie intercostale transdiaphragmatique
introduction
Introduction à la crête iliaque intercondylienne La hernie intercostale transdiaphragmatique est une hernie formée par le renflement des organes abdominaux à travers la "zone faible" de la paroi thoracique. Manrer et Blades (1946) ont tout d'abord rapporté la maladie, décrivant avec précision et précision 4 patients, Croce et Mehta (1979) a signalé la maladie sous le nom "d'épanchement pleural intercostal". Cole et ses collaborateurs (1986) ont qualifié la maladie de «spasme intercondylien du diaphragme». Connaissances de base La proportion de maladie: 0.001% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: obstruction intestinale incomplète
Agent pathogène
Transpilation de la crête iliaque intercondylienne
(1) Causes de la maladie
Selon la littérature exhaustive, les causes communes du spasme intercondylien du diaphragme sont les suivantes:
Traumatisme
Telles que blessures par arme blanche, accidents de voiture et autres traumatismes aigus ou contondants, et davantage de fractures de côtes, selon les statistiques, associées à des fractures de côtes représentaient 83% des cas, traumatismes causés par la hernie intercostale intercostale, d'un traumatisme à un organe intra-abdominal Le diaphragme est retiré de l'espace intercostal et dure généralement entre quelques mois et plusieurs années, avec une moyenne d'environ 5 mois. Le plus ancien d'entre eux peut être infecté après la lésion. Cette maladie a été signalée 36 ans après la lésion.
2. Blessure spontanée
Par exemple, les patients âgés souffrant d'emphysème pulmonaire obstructif chronique et d'ostéoporose peuvent présenter des déchirures du muscle intercostal dues à une toux sévère et même à des fractures spontanées des côtes ostéoporotiques, entraînant une faiblesse de la paroi thoracique.
Dans des circonstances normales, le manque de soutien musculaire intercostal de la côte au sternum, de l'angle de la côte à la colonne vertébrale, manque de soutien des muscles intercostaux, constitue deux zones potentiellement anatomiques faibles de la paroi thoracique, ces deux parois thoraciques. La région est plus exposée aux déchirures musculaires intercostales et aux spasmes intercondyliens du diaphragme.
Les déchirures musculaires intercostales et les fractures des côtes détruisent lintégrité de la paroi thoracique, ce qui constitue un espace potentiellement vulnérable à lexpectoration. Plus loin dans la cavité thoracique, et finalement les organes abdominaux dans l'espace intercostal, la formation de la crête iliaque intercondylienne, parfois la fracture de la côte inférieure, l'extrémité cassée peut percer le diaphragme adjacent, provoquant une paralysie, puis se développer en spasme intercondylien intercostal, La paroi thoracique faible peut se produire n'importe où dans la paroi thoracique, mais le 9ème espace intercostal est le plus fréquent des 12 patients rapportés dans la littérature, représentant environ 75% de tous les cas rapportés.
(deux) pathogenèse
La "bague interne" de la crête iliaque intercondylienne est la rupture du diaphragme, la bague externe est la fracture de la côte, la déchirure du muscle intercostal provoque la partie faible de la paroi thoracique, et le sac est recouvert comme la couche fragile de la paroi thoracique, pouvant contenir le sac et le sac. Il comprend la couche de la paroi pleurale ou le péritoine, le contenu des expectorations, divers organes de la cavité abdominale, le foie, l'intestin grêle, le côlon et l'omentum, ainsi que des contenus plus faciles. Réinitialisation, incarcération rare.
La prévention
Prévention de la fistule intercondylienne intercostal
Il nexiste aucune mesure préventive efficace contre cette maladie, mais la détection et le diagnostic précoces sont la clé de la prévention et du traitement de cette maladie.
Complication
Complication intercondylienne intercostale Complication obstruction intestinale incomplète
Obstruction intestinale incomplète.
Symptôme
Symptômes intercondylaires intercostaux des muscles diaphragmatiques Symptômes communs Intestin et paralysie
La performance typique est qu'il y a une masse réversible sur la paroi thoracique inférieure et que la masse augmente lors de l'inhalation et que la masse diminue lorsqu'elle expire et que la toux a un impact. Si le contenu de l'expectoration est l'intestin grêle ou le côlon, le patient peut avoir un intestin incomplet. La performance de l'obstruction peut être entendue à la surface de la masse de la paroi thoracique.
Examiner
Examen de la hernie intercostale du diaphragme
Film radiographique thoracique
Des fractures visibles des côtes, des ombres intestinales apparaissent dans la cavité thoracique au-dessus du niveau du diaphragme, un plan intéro-liquide intestinal ou une ombre dense.
2. Angiographie digestive au baryum
On peut voir que les expectorations et les expectorations qui pénètrent dans l'intestin grêle ou le côlon se juxtaposent sur le plan du diaphragme et font saillie vers la masse de la paroi thoracique, puis se déversent dans l'intestin grêle ou le côlon de la crête iliaque, puis dans l'intestin grêle.
3.CT scan
Lexamen peut préciser davantage lemplacement de la rupture diaphragmatique et la nature de lorgane.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic du diaphragme intercondylien intercostal
Critères de diagnostic
Histoire
Les patients ont des antécédents de traumatisme ou des antécédents d'emphysème obstructif chronique.
2. manifestations cliniques
Il y a une masse réversible dans la paroi thoracique qui diminue ou augmente avec les mouvements respiratoires; le test dimpact de la toux est positif, il peut entraîner une obstruction intestinale incomplète ou la masse de la paroi thoracique peut sentir les bruits intestinaux.
3. Inspection aux rayons X
Fractures visibles des côtes, ombres intestinales dans la poitrine, plan intestinal air-liquide ou ombres denses.
Diagnostic différentiel
Selon les manifestations cliniques typiques, le film radiographique thoracique nest pas difficile à diagnostiquer, mais doit être différencié de la hernie pulmonaire intercostale, la masse de la paroi thoracique formée par le spasme pulmonaire intercostal est caractérisée par une expiration accrue. , diminue lors de l'inhalation.
