luxation de la hanche
introduction
Introduction à la luxation postérieure de la hanche L'articulation de la hanche est une articulation de la cheville composée de l'acétabulum et de la tête fémorale, profonde et large, pouvant accueillir la plus grande partie de la tête fémorale. Elles sont proches l'une de l'autre et forment un vide qui s'attirent. La capsule articulaire et les ligaments environnants sont plus forts. La paroi antérieure de la capsule de l'articulation de la hanche présente un fort ligament fémoro-patellaire, la paroi supérieure interne un ligament capsulaire pubien et la paroi supérieure postérieure un ligament de sac sciatique, mais les parois interne et inférieure et la paroi postérieure. La paroi inférieure est dépourvue de ligaments relativement faibles et il est facile de se déplacer de ces deux endroits, la simple luxation de la hanche sans fracture acétabulaire n'étant que les deux premiers. La luxation latérale est la plus courante en pratique clinique. Connaissances de base La proportion de la maladie: l'incidence de la maladie causée par un traumatisme est d'environ 0,04% à 0,07%. Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: fractures fractures de la tête fémorale fractures acétabulaires arthrite traumatique
Agent pathogène
Causes de la luxation postérieure de la hanche
(1) Causes de la maladie
Principalement causé par la violence indirecte.
(deux) pathogenèse
Causée principalement par une violence indirecte, lorsque la hanche fléchit, forme des adduits et fait pivoter la diaphyse fémorale, la face latérale supérieure de la tête fémorale dépasse le bord postérieur du cotyle et le bord antérieur du col fémoral est immédiatement adjacent au bord acétabulaire, qui est formé ici. Le levier du pivot, lorsqu'il y a une forte violence qui frappe l'avant du genou (comme lorsque la cuisse de l'autre côté de la voiture est placée de l'autre côté de la cuisse, freine soudainement, le genou du passager heurte l'arrière du siège avant, etc.), la tige fémorale continue de tourner Et adduit, la tête fémorale porte la paroi postérieure de la capsule articulaire à cause du levier et le cotyle est disloqué, formant une dislocation.Le sport provoque parfois une luxation après la hanche due au contact humain, comme le football, lorsque le ballon est bloqué. Le genou et la hanche sont légèrement adduits. Soudainement, une violente action sur le dos de l'humérus ou du pelvis peut provoquer une luxation de la hanche. La violence étant transmise à l'articulation de la hanche par ces structures anatomiques, la lésion du genou ou du fémur est notée et la luxation de la hanche est négligée. Devenir une distraction pour regarder Outreach fractures de la diaphyse fémorale, mais vous pouvez trouver une luxation de l'examen clinique détaillé de la déformation de rotation externe de la hanche, et des photographies de rayons X mieux pour confirmer le diagnostic.
La prévention
Prévention de la luxation de la hanche
1. Ayez une façon raisonnable de vivre et de travailler: buvez habituellement du lait (plusieurs fois), prenez plus de soleil et ajoutez du calcium si nécessaire. L'intensité du travail doit être ajustée ou le type de travail qui aggrave les symptômes doit être remplacé pour éliminer ou éviter les facteurs défavorables tels que les exercices difficiles.
2. Évitez les charges excessives: évitez les charges excessives sur les articulations touchées et les personnes obèses devraient perdre du poids. Les patients présentant une atteinte des genoux et des hanches doivent éviter de rester debout, accroupis et accroupis pendant de longues périodes.
3. Choisir les bonnes chaussures: Il est préférable que les personnes âgées portent des chaussures à talon souple, dont la hauteur est d'environ 2 cm plus hautes que l'avant-pied de la semelle. La semelle des personnes âgées est légèrement plus large et doit comporter des ondulations antidérapantes pour éviter les chutes. .
Complication
Complications de la luxation postérieure de la hanche Complications fracture fracture de la tête fémorale fracture acétabulaire arthrite traumatique
Fracture
La luxation de la hanche peut être associée à une fracture acétabulaire ou à une fracture de la tête fémorale. Des fractures occasionnelles de la diaphyse fémorale et une luxation de la hanche se produisent simultanément.
2. lésion nerveuse
Chez environ 10% des patients présentant une luxation postérieure de la hanche, le nerf sciatique peut être contusé par le bloc postérieur, une tête fémorale déplacée ou une fracture de la fracture acétabulaire, provoquant une paralysie du côté affecté du nerf sciatique. Si la paralysie ne saméliore pas après la luxation de la hanche et quil existe une suspicion de fracture acétabulaire importante ou réduite à la compression continue du nerf, une exploration chirurgicale précoce est nécessaire.
3. Nécrose avasculaire de la tête fémorale
La rupture de la capsule articulaire et la rupture du ligament rond, inévitables en raison d'une luxation de la hanche, peuvent affecter l'irrigation sanguine de la tête fémorale. Une nécrose avasculaire survient dans 10% à 20% des cas et des modifications peuvent être observées sur les radiographies aux alentours de 12 mois. Il a été confirmé que la réduction précoce pouvait réduire la durée de la circulation sanguine de la tête fémorale et était le moyen le plus efficace de prévenir la nécrose de la tête fémorale.Les manifestations cliniques sont un inconfort inguinal persistant et une douleur interne à la hanche, ainsi que l'exercice. En fin de compte, cela conduira inévitablement à une arthrite traumatique grave et, dans les cas graves, à une fusion et à une arthroplastie artificielles.
4. arthrite traumatique
C'est une complication tardive, conséquence inévitable d'une nécrose ischémique, qui peut également se produire chez les patients présentant une luxation de la hanche ou une fracture de la surface articulaire.En général, les patients doivent éviter tout excès de poids pendant les 2 à 3 années qui suivent la luxation. Ou réduire l'incidence de l'arthrite traumatique.
5. Luxation
Que la procédure soit rétablie ou après une réduction chirurgicale, il existe une possibilité de ré-luxation. Bien que l'incidence soit faible, il convient de rester vigilant.
Symptôme
Symptômes de luxation post-hanche Symptômes communs Luxations de hanche peuvent être retouchées ... Choc
Les antécédents de traumatisme sont évidents et assez graves: comme le ligament fémoro-patellaire antérieur est intact, le membre atteint est fléchi, adduit et déformé de l'intérieur. Si le ligament fémoro-patellaire est rompu en même temps (ce qui est moins), le membre affecté Rotation externe, douleur dans la partie affectée, dysfonctionnement articulaire, fixation élastique, membre raccourci, tête fémorale supérieure accessible aux fesses, grand trochanter au-dessus de la ligne Nelaton, examen aux rayons X montrant la tête fémorale à la hanche Le dessus extérieur de la blatte.
Classification: Thompson et Epstein divisent la luxation de la hanche en 5 types
Type I: Luxation avec ou sans fractures mineures.
Type II: Luxation avec de grandes fractures isolées du bord postérieur du cotyle.
Type III: Luxation avec fracture comminutive du bord postérieur du cotyle, avec ou sans fracture de grande taille.
Type IV: Luxation avec fracture du fond acétabulaire.
Type V: Luxation avec fracture de la tête fémorale.
En outre, la luxation de la hanche étant très douloureuse, il peut se produire une fracture du fémur ipsilatéral, une lésion du nerf sciatique et un choc. Dehne et Immermann ont recueilli 42 cas de lésions ipsilatérales. Fractures et luxations fémorales, dans 17 cas sur 42, jusqu'à la perte irréversible de la fonction articulaire de la hanche 4 à 6 mois après le traumatisme, une luxation est constatée. Par conséquent, le traitement de ces patients blessés doit essayer de passer aux rayons X La coupe détermine la fracture ou luxation ipsilatérale ou contralatérale. La lésion du nerf sciatique est souvent transitoire ou incomplète. Observée par Aufranc, Narton et Row, après la hanche. Environ 27% des patients présentant une luxation présentent des signes à long terme d'atteinte du nerf sciatique: 69% d'entre eux sont transitoires, 29% seulement sont des lésions incomplètes persistantes. La rupture du nerf sacré la plus fréquente, le choc provoqué par une luxation, devrait attirer l'attention. En cas d'absence de diagnostic et de traitement.
Examiner
Examen de la luxation postérieure de la hanche
Aucun test de laboratoire pertinent. L'examen radiographique peut confirmer le diagnostic, à l'exception des fractures.
Diagnostic
Diagnostic et identification de la luxation postérieure de la hanche
Antécédents évidents de traumatisme, flexion des membres inférieurs du côté affecté, rotation interne et déformation de raccourcissement, le grand trochanter est au-dessus de la ligne Nelaton, les fesses peuvent être léchées et la tête fémorale est fixée. La tomodensitométrie peut diagnostiquer des fragments d'os dans l'articulation.
