Obstruction du col de la vessie chez les femmes âgées
introduction
Introduction à l'obstruction du col de la vessie chez les femmes âgées L'obstruction du col de la vessie chez les femmes, également appelée «maladie de la prostate» ou contracture du col de la vessie, est une cause fréquente chez les femmes âgées. Plus le taux d'incidence est élevé, plus le taux d'incidence est élevé. S'il n'est pas traité rapidement, le stade avancé peut entraîner des conséquences graves de la dilatation des voies urinaires supérieures, de l'hydronéphrose et du dysfonctionnement rénal. Connaissances de base Taux de prévalence: Le taux dincidence chez les femmes âgées est denviron 0,01% à 0,02%, ce qui est lié aux calculs vésicaux. Personnes sensibles: femmes âgées Mode d'infection: non infectieux Complications: hydronéphrose
Agent pathogène
Causes de l'obstruction du col de la vessie chez les femmes âgées
(1) Causes de la maladie
L'étiologie de l'obstruction du col de la vessie chez la femme n'est pas encore très claire: on pense actuellement que l'infection chronique des voies urinaires en est la cause principale, et que l'infection des voies urinaires est liée à l'anatomie de l'urètre féminin et à des troubles endocriniens.
Lurètre de la femme est court et droit, son ouverture est large et proche du vagin, elle est susceptible aux infections, en raison dinfections répétées des voies urinaires, dune inflammation chronique à long terme du col de la vessie, dune hyperhémie muqueuse, dune infiltration de cellules sous-muqueuses, dun muscle lisse et dune hyperplasie des tissus conjonctifs du col de la vessie, De plus, la glande paraurétrale comporte de multiples branches chez la femme: plus de 3 à 30 canaux glandulaires entourent lurètre et souvrent dans la cavité urétrale, la glande proximale étant courte, sulcate ou sulcate, susceptible dêtre infectée et hyperplasique. , provoquant une obstruction du col de la vessie, les troubles endocriniens sont la principale cause d'infections des voies urinaires.
(deux) pathogenèse
Les hormones féminines ont pour effet d'augmenter le glycogène dans les cellules épithéliales vaginales. Elles sont décomposées en acide lactique par des bactéries vaginales afin d'empêcher la croissance des bactéries. Triangite entraînant une obstruction du col de la vessie.
La prévention
Prévention de l'obstruction du col de la vessie chez les femmes âgées
Utiliser des antibiotiques efficaces pour contrôler linfection le plus tôt possible Lorsque le médicament interne est conservateur, il doit être opéré dès que possible pour protéger la fonction rénale.
Complication
Complications de l'obstruction du col de la vessie chez les femmes âgées Hydronéphrose Complications
Les cas graves peuvent être compliqués par une dilatation des voies urinaires supérieures, une hydronéphrose, des lésions rénales.
Symptôme
Femmes âgées souffrant d'obstruction du col de la vessie Symptômes courants Symptômes courants Incontinence urinaire Douleur abdominale basse Obstruction du col de la vessie par l'énurésie Insuffisance rénale
Les principales manifestations cliniques de lobstruction du col de la vessie chez la femme sont la dysurie, la miction précoce est lente, lécoulement de lurine devient plus mince, la portée est courte et se transforme progressivement en miction qui goutte, souvent avec une insuffisance urinaire, puis une augmentation de lurine résiduelle ou même de lurine. Détention, il existe également une énurésie, une incontinence urinaire, des infections répétées des voies urinaires et enfin une hydronéphrose ou une insuffisance rénale, souvent accompagnée de douleurs dans le bas du dos, de douleurs lombo-sacrées et de douleurs dans le bas-ventre.
Les femmes âgées ou d'âge moyen, en particulier les femmes âgées, présentent une dysurie progressive et doivent envisager la possibilité d'une obstruction du col de la vessie.
Examiner
Examen de l'obstruction du col de la vessie chez les femmes âgées
Mesure de l'urine résiduelle: elle peut être mesurée par cathétérisme et par ultrasons. La méthode de cathétérisme est la plus précise. Le patient peut uriner et insérer le cathéter en opérant de manière aseptique. Toute l'urine est libérée sous forme d'urine résiduelle. Au-dessous de 10 ml, l'obstruction résiduelle de l'obstruction précoce est inférieure à 60 ml et le stade avancé peut atteindre plus de 300 ml. Il existe de nombreuses méthodes de mesure par ultrasons de l'urine résiduelle. En raison du changement de forme de la vessie, l'erreur résiduelle moyenne de la formule est calculée à environ 15%. La formule couramment utilisée est la suivante: urine résiduelle = Les diamètres supérieur et inférieur × diamètres gauche et droit × 0,5, le volume résiduel d'urine est proportionnel au degré d'obstruction et la quantité de volume résiduel d'urine contribue au choix des méthodes de traitement.
Inspection aux rayons x
L'urétrographie de la vessie, filmant en continu sous l'observation de la télévision, permet d'observer l'état de remplissage de la vessie et la fonction de contraction de la vessie pendant la miction, ou ne peut pas être ouverte à l'état fermé, ou ne peut pas être complètement ouverte à l'état semi-fermé; La vessie peut être vidée tôt dans le cou et les positions antérieure et postérieure peuvent être prises. La position oblique montre que la lèvre postérieure du col de la vessie est surélevée. Le double contraste de l'iodure de sodium dans la vessie peut montrer des changements au niveau du col de la vessie tels qu'une hyperplasie de la prostate Le reflux et le degré du col de la vessie, lurographie intraveineuse, permettent de comprendre la fonction rénale et les hydrops urétraux rénaux.
2. Cystoscopie
La cystoscopie est la principale méthode de diagnostic de l'obstruction du col de la vessie: en y insérant un cystoscope, vous pouvez comprendre directement l'obstruction du col de la vessie et observer les lésions intravésicales telles que les trabécules intravésicales, la petite colonne et la crypte, le pseudo-aisselle, le polype; la vessie La muqueuse cervicale est raide et démateuse, perd de son élasticité, le triangle est congestionné et un dème, et la lèvre postérieure est bien remblayée. Difficile.
3. Examen urodynamique
Lexamen du débit urinaire est lindicateur le plus utile pour une évaluation objective de létat urinaire.Les patients souffrant dune obstruction du col de la vessie peuvent constater une augmentation significative de la pression intravésicale, une diminution du débit urinaire et une modification de la courbe de débit urinaire, mais cela ne suffit pas pour diagnostiquer une obstruction par le débit urinaire seulement. Le débit urinaire est déterminé par la force du détrusor de la vessie et par la résistance urétrale.Les statistiques montrent que le débit urinaire maximal <10 ml / s, lobstruction représentait 88%, et> 15 ml / s, 68% sans obstruction, Par conséquent, afin de clarifier davantage l'obstruction, la pression du détrusor pendant la miction doit être mesurée et la méthode de mesure du débit pression-urine pendant la miction est une méthode plus précise.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de l'obstruction du col de la vessie chez les femmes âgées
Critères de diagnostic
Examen urétral
Les patients âgés ont souvent une fistule de l'urètre, un rétrécissement de l'urètre, un prolapsus de la muqueuse urétrale, des tumeurs de l'urètre et d'autres maladies.
2. Diagnostic vaginal
Les patients présentant une obstruction du col de la vessie peuvent toucher le cou de la vessie par le biais de l'examen du doigt du vagin.Ils peuvent ressentir différents épaississements, une surface lisse et une dureté moyenne. L'épaississement du col de la vessie est plus évident lorsque l'urètre est intégré au cathéter.
3. Selon l'examen auxiliaire, le diagnostic peut généralement être confirmé.
Diagnostic différentiel
Les besoins cliniques doivent être différenciés des infections des voies urinaires chez les personnes âgées, des calculs urinaires chez les personnes âgées et des tumeurs de la vessie chez les personnes âgées.
