Cancer de la vessie chez les personnes âgées
introduction
Introduction au cancer de la vessie chez les personnes âgées Le cancer de la vessie est la forme la plus fréquente de tumeurs génito-urinaires et son incidence augmente avec l'âge. Les données chez les patients âgés de 50 à 79 ans représentent 67,5% de tous les patients atteints d'un cancer de la vessie. Le cancer de la vessie mal différencié est fréquent chez les patients âgés. Connaissances de base Ratio de maladie: 0,05% Personnes sensibles: les personnes âgées Mode d'infection: non infectieux Complications: rétention urinaire
Agent pathogène
La cause du cancer de la vessie chez les personnes âgées
Cancérogènes chimiques (30%):
Les substances cancérogènes sont des intermédiaires de colorants tels que la -naphtylamine, la benzidine, la-naphthylamine et le 4-aminobiphényle La période dincubation suivant une exposition à des agents cancérogènes est de 5 à 50 ans et de plus de 20 ans. Début
Les substances cancérigènes mentionnées ci-dessus sont absorbées par la peau, les voies respiratoires ou le tube digestif, puis les métabolites sont excrétés de l'urine pour agir sur l'urothélium et provoquer des tumeurs, ce qui permet à la vessie de rester longtemps dans la région, de sorte que l'incidence de la vessie est élevée.
Relation entre les anomalies du métabolisme du tryptophane endogène et le cancer de la vessie (20%):
De nombreux patients atteints d'un cancer de la vessie n'ont aucun antécédent d'exposition à des cancérogènes chimiques et peuvent être associés à un métabolisme anormal du tryptophane dans l'organisme. Les tumeurs de la vessie sont associées à une infection chronique et à une irritation. L'utilisation de cyclophosphamide peut également causer le cancer de la vessie. D'autres, comme l'irradiation radioactive, peuvent également causer le cancer.
Adénocarcinome (30%):
Également connu sous le nom de carcinome gélatineux, carcinome mucineux, la totalité de la tumeur a une structure adénoïde, représentant 1% à 1,8% des cancers de la vessie, peut également être une cystite auto-limitée.
Carcinome épidermoïde de la vessie (20%):
Classement et stadification pathologiques: La malignité des tumeurs de la vessie est exprimée en "grade". Ces dernières années, la méthode du troisième degré a été utilisée: les cellules des tumeurs de grade I sont bien différenciées, le grade III est indifférencié, le grade II est entre les deux.
La stadification des tumeurs de la vessie est divisée en fonction de la profondeur d'infiltration des tumeurs de la vessie. Le pronostic des tumeurs peut être estimé par stadification. Il existe deux méthodes principales: la méthode de stadification de Jewett modifiée par Marshall et la seconde est l'Association internationale contre le cancer (UTCC). La méthode de classification TNM, les deux méthodes sont comparées comme indiqué dans le tableau 1:
Les avantages de la méthode TNM sont de déterminer le stade clinique et le stade pathologique, de définir le concept de carcinome in situ et de distinguer le degré de métastase: voie des métastases: métastase directe du cancer de la vessie, plantation de cellules lymphatiques, de sang menstruel et de cellules tumorales, etc. La métastase tumorale est liée au stade clinique: selon les statistiques, au moment du diagnostic, T1 était d'environ 10%, le T2 d'environ 29% et le T3 d'environ 75%.
La prévention
Prévention du cancer de la vessie chez les personnes âgées
La fonction immunitaire des patients âgés atteints du cancer de la vessie étant faible, le renforcement du système immunitaire devrait donc faire partie du traitement.
Complication
Complications du cancer de la vessie chez les personnes âgées Complications, rétention urinaire
Rétention urinaire aiguë, métastases hépatiques, pulmonaires et osseuses.
Symptôme
Symptômes du cancer de la vessie chez les personnes âgées Symptômes communs Zone de honte Irritation de la vessie douleur urinaire fréquence urinaire urgence nausée hypertrophie de la prostate dème douleur osseuse membre inférieur douleur radiée par rayonnement
Hématurie
L'hématurie macroscopique intermittente et indolore est la pathologie la plus courante des tumeurs de la vessie: 80% des patients ont une hématurie au moment du traitement et 17%, une hématurie sévère. Le temps.
2. Symptômes d'irritation de la vessie
Environ 10% des patients présentant des mictions fréquentes, des urgences, des douleurs urinaires indiquent souvent un cancer de la vessie invasif ou un carcinome primitif in situ, une tumeur maligne élevée, une invasion extensive de la paroi de la vessie, un carcinome primitif in situ, une irritation de la vessie Accompagnée d'une douleur pubienne ou pénienne, la douleur est exacerbée après la miction.
3. miction anormale
Un petit nombre de patients peuvent présenter une dysurie et un contenu anormal. Le degré élevé de malignité peut se propager rapidement à la prostate et la dysurie, voire la rétention urinaire. L'hyperplasie bénigne de la prostate peut également provoquer une dysurie et doit être vigilante.
4. symptômes métastatiques
Les patients atteints d'un cancer de la vessie avancé peuvent présenter des masses pubiennes, une anémie, une perte de poids, des dèmes, des nausées et des vomissements, tels que métastases des ganglions lymphatiques, envahissement de la plupart des ganglions pelviens, douleur, radiations des membres inférieurs, reflux des membres inférieurs, etc. Il y a une douleur osseuse dans la partie correspondante, les sites métastatiques distants les plus fréquents étant le foie, les poumons et les os.
Examiner
Examen du cancer de la vessie chez les personnes âgées
Examen cytologique des urines: les échantillons doivent utiliser une solution dirrigation durine ou de vessie saline fraîche. Le taux positif de cytologie urinaire est étroitement lié au degré de différenciation des cellules tumorales. Un examen répété de plusieurs échantillons durine peut augmenter le taux positif.
Cystoscopie
La cystoscopie permet de voir directement l'emplacement, la taille, le nombre, la morphologie générale, l'étendue de l'invasion et la relation avec l'orifice urétéral et le col de la vessie de la tumeur de la vessie, et d'identifier initialement la tumeur bénigne ou maligne.
Lorsqu'une cystoscopie est anormale, une biopsie doit être effectuée pour déterminer la nature de la lésion et comprendre le degré de malignité de la tumeur, ainsi que pour déterminer s'il existe une lésion ou un carcinome muqueux in situ. Fournissez des informations importantes pour lestimation du pronostic.
2. Cytométrie en flux
La cytométrie en flux peut rapidement analyser quantitativement la relation entre le contenu en acide nucléique cellulaire, le contenu en ADN ou la ploïdie en ADN et le comportement biologique des tumeurs de la vessie.
Échographie de type 3.B
On trouve plus de 1 cm de tumeurs de la vessie à travers la paroi abdominale ou le tractus transurétral, et un jugement fiable peut être établi quant à la profondeur de linvasion de la tumeur.
4. Urographie veineuse
Principalement pour comprendre s'il y a une tumeur dans les voies urinaires supérieures.
5. Angiographie kystique
Des défauts de remplissage visibles de la tumeur, une infiltration dans la paroi de la vessie, ont montré une rigidité et une perte d'élasticité.
6. Vérification de la vessie
Il est utilisé lorsque la tumeur est grande.
7. Examen CT et IRM
Il s'agit de la méthode non invasive la plus précise pour la détermination du stade tumoral. Elle a un fort pouvoir de résolution des lésions. Elle est importante pour comprendre l'étendue des tumeurs de la vessie, l'infiltration autour de la vessie et l'atteinte des ganglions lymphatiques pelviens.
8. Angiographie et lymphographie de la vessie
Il a une certaine valeur pour le diagnostic.
9. Anticorps monoclonaux.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic du cancer de la vessie chez les personnes âgées
Diagnostic
Le diagnostic doit estimer avec précision la croissance réelle du cancer de la vessie, établir un stade clinique précis et comprendre les voies urinaires supérieures afin de choisir un plan de traitement et destimer le pronostic.
Diagnostic différentiel
Principalement pour l'identification de l'hématurie, les maladies à identifier sont la cystite non spécifique, la tuberculose rénale, la cystite glandulaire, la lithiase urinaire, la cystite de radiation, l'hyperplasie bénigne de la prostate, le cancer de la prostate, le cancer du col utérin, etc. Pour être identifié.
