l'herpès simplex
introduction
Introduction à l'herpès simplex L'infection par le virus de l'herpès simplex, appelée herpès simplex, est une affection cutanée herpétique aiguë causée par une infection par le virus de l'herpès simplex et qui est contagieuse. Les signes cliniques sont des cloques regroupées dans la muqueuse cutanée, qui se résolvent d'elles-mêmes mais se reproduisent facilement. Les principaux symptômes se manifestent au niveau du visage, de la bouche ou des organes génitaux. Les symptômes systémiques sont généralement légers, mais si vous avez une encéphalite herpétique simplex ou une rupture systémique de lherpès disséminé, elle peut mettre votre vie en danger. Sur le plan clinique, il peut être divisé en infection primaire à herpès simplex et en infection récurrente à lherpès simplex. Connaissances de base Ratio de maladie: 0,0001% Population sensible: adultes exposés au virus de l'herpès simplex ou à la maladie, nouveau-nés, enfants âgés de 1 à 5 ans Mode d'infection: le contact direct avec l'infection peut également être transmis indirectement par la vaisselle contaminée par la salive.Le virus pénètre dans le corps humain par les muqueuses ou par des lésions cutanées telles que le nez, le pharynx, la conjonctive et les organes génitaux. Complications: infection par le virus de l'herpès simplex, fièvre néonatale, jaunisse, hépatosplénomégalie néonatale, troubles de la conscience
Agent pathogène
Cause de l'herpès simplex
Infection à virus à ADN par le virus de l'herpès simplex (40%):
La maladie est causée par le virus de l'ADN du virus de l'herpès simplex, qui est divisé en deux types, à savoir le virus de l'herpès simplex de type I (HSV-I) et le virus de l'herpès simplex de type II (HSV-II). Infections autres que la peau, les muqueuses (muqueuse buccale) et les organes (cerveau), le type II provoque principalement des infections de la peau et des muqueuses dans la région génitale.Voie de transmission (20%):
Le virus pénètre dans le corps par les voies respiratoires, la cavité buccale, la muqueuse génitale et la peau endommagée. Il occupe la membrane muqueuse normale du corps humain, du sang, de la salive et des cellules ganglionnaires sensitives. Lorsque l'infection et l'humeur changent, le VHS latent dans le corps est activé et tombe malade. Lhomme est le seul hôte naturel du virus de lherpès simplex, présent dans le liquide vésiculeux, la salive et les selles des patients, restaurateurs ou porteurs sains.Le mode de transmission est principalement une infection par contact direct, qui peut également se faire par la vaisselle contaminée par la salive. Infection indirecte.Source d'infection (20%):
Cliniquement divisé en infection primaire herpes simplex et infection récurrente du virus herpes simplex, l'infection primaire à herpes simplex est causée par l'exposition à l'herpès simplex, le virus de l'herpès simplex peut être transmis par la respiration par la bouche, mais également par la peau, les muqueuses, Infectés par des lésions d'herpès telles que la cornée, une infection active du virus de l'herpès simplex et une désintoxication asymptomatique, il existe des virus dans la salive et les matières fécales. Les patients atteints de cette maladie doivent donc éviter tout contact avec d'autres enfants et nourrissons, l'herpès simplex récurrent. Linfection est provoquée par lactivation du virus de lherpès simplex latent dans le corps, il nexiste pas de méthode idéale pour prévenir les récidives.La prévention
Prévention de l'herpès simplex
Les nouveau-nés, les personnes immunodéprimées, les patients atteints de maladies chroniques de la peau, telles que l'eczéma, évitent autant que possible d'éviter tout contact avec des patients atteints de cette maladie, les femmes enceintes atteintes d'herpès génital doivent subir une césarienne, peuvent éviter les infections du canal de naissance, les patients atteints d'herpès génital doivent éviter les relations sexuelles, Éviter la thérapie magnétique peut réduire sa propagation.
Après lémergence de lherpès simplex dans un établissement de soins pour enfants, il devrait être isolé à la maison et être restitué une fois le traitement guéri. Les femmes enceintes atteintes dherpès génital devraient être traitées par césarienne. Si l'anticorps est positif, cela indique que le ftus est atteint d'infection intra-utérine. Discutez avec le patient de l'opportunité de choisir des gouttes oculaires à 0,1% et de l'isoler de la mère touchée pour éviter de la nourrir de la mère jusqu'à ce que sa mère soit guérie; attendre l'accouchement et le post-partum. Pendant la période d'observation, la mère et son nouveau-né doivent être isolés des autres mères et des nouveau-nés.
Adhérez au système d'examen médical pré-matrimonial, évitez les rapports sexuels et encouragez les rapports sexuels sans risque; si nécessaire, utilisez des préservatifs pendant les rapports sexuels pour contrôler ou réduire la prévalence de l'infection par l'herpès génital, la transplantation d'organes (y compris la transplantation de moelle osseuse) immédiatement après la chirurgie L'utilisation de l'acyclovir, les patients avec une récurrence fréquente de l'herpès doivent essayer d'éliminer ou d'éviter les facteurs prédisposants, les mesures ci-dessus peuvent aider à prévenir la survenue d'une infection par l'herpès simplex ou de l'original caché sexy. L'épisode d'infection, à l'heure actuelle, le vaccin contre l'herpès simplex est entré dans la phase d'essais cliniques.
Complication
Complications de l'herpès simplex Complications Infection par le virus de l'herpès simplex Fièvre néonatale ictère néonatal Hépatosplénomégalie Trouble de la conscience
L'herpès simplex peut entraîner une série de complications telles que l'herpès disséminé, la méningite herpétique, la radiculopathie vertébrale et la maladie inflammatoire pelvienne. Après une infection bactérienne, les symptômes cliniques peuvent être aggravés: la kératite herpétique est lune des causes courantes de la cécité, lherpès génital peut provoquer une dysfonction sexuelle psychogène et organique chez les patients et une infection intra-utérine peut être causée par une infection intra-utérine. À la naissance prématurée, ou malformation congénitale.
Symptôme
Symptômes de l'herpès simplex Symptômes communs Dommages ressemblant à des vésicules de l'oropharynx Ulcère de pharynx de l'herpès labial ulcère buccal
1. Le style de cheveux d'origine fait référence à la première infection par le VHS, la période d'incubation générale est de 2 à 12 jours, soit une moyenne de 6 jours. Les essais cliniques peuvent avoir les types suivants:
(1) infection récessive ou infraclinique
(2) gingivite herpétique: ce type est le plus fréquent, plus fréquent chez les enfants de 1 à 5 ans, se produit dans la bouche, les gencives, la langue, le palais dur, le palais mou, le pharynx et d'autres parties, les lésions apparaissent sous forme de grappes de petites ampoules Il va bientôt former un ulcère superficiel, qui peut également être exprimé par un érythème, un ulcère peu profond et des douleurs orales évidentes, pouvant s'accompagner de fièvre, de maux de gorge et d'un gonflement des ganglions lymphatiques. Le cours de la maladie dure environ 2 semaines.
(3) Linfection à lherpès néonatal est généralement causée par les mères atteintes dherpès génital, de sorte que linfection à lherpès néonatal est principalement due à une infection de sous-type HSV-2, principalement au cours de la période périnatale, principalement dans le vagin de la mère. En cours d'infection ou après la grossesse de la mère, le virus pénètre dans la cavité utérine par le col de l'utérus, entraînant une infection intra-utérine, une infection intra-utérine du ftus pouvant être une naissance prématurée ou diverses formes de malformation congénitale à la naissance ou le corps après la naissance. Retard mental, le syndrome dit "TORCH", nommé d'après la toxoplasmose ("T"). Les autres lettres du virus sont abrégées ainsi que le nom anglais, qui est "TORCH", "TORCH". Le syndrome est lun des problèmes majeurs auxquels est confrontée la médecine de la santé en matière de reproduction. Voir «Infection à cytomégalovirus» pour plus de détails.
Linfection néonatale par le virus de lherpès peut être asymptomatique et dissimulée, mais aussi provoquer des manifestations cliniques de formes et de degrés différents. La lumière nest que lherpès oral, cutané et oculaire. Dans les cas graves, il sagit dune infection du système nerveux central ou même de tout le corps. Une infection sporadique.
Les manifestations cliniques de l'infection par l'herpès simplex néonatal peuvent être une fièvre, une jaunisse, une difficulté à respirer, une hépatosplénomégalie, une tendance au saignement, des convulsions, un coma et un tiers de ces enfants ne présentent pas de lésions d'herpès cutané. À tort diagnostiqué comme une septicémie néonatale ou dautres maladies, le taux de mortalité peut atteindre 95% et les survivants présentent souvent des séquelles plus ou moins graves.
(4) l'eczéma herpétique est l'eczéma chronique d'origine, la dermatite et d'autres affections cutanées chroniques, associé à une infection par le virus de l'herpès simplex et causé par la maladie, facilement diagnostiqué à tort comme l'aggravation d'origine de l'eczéma, l'herpès ressemblant à l'eczéma est une éruption ressemblant à la varicelle, La manifestation initiale est de petites vésicules sur la peau, mais elle peut être fusionnée plus tard, en saignant ou en pustules, et une partie de la vésicule peut être ombilicale-concave, accompagnée d'une lymphadénopathie et d'une fièvre, pouvant être due à une infection bactérienne secondaire ou au sang viral. Dispersée, impliquant des tissus cérébraux ou d'autres organes importants, la maladie se détériore davantage et le taux de mortalité peut atteindre 10 à 50%.
(5) Lherpès simplex vacciné est plus courant dans les cas dherpès récurrent ou dherpès adulte, qui peut survenir à nimporte quelle partie du corps, en particulier à la jonction de la peau et des muqueuses, plus souvent autour des lèvres, de la bouche et des narines. "Herpès rash", lorsque commence l'herpès cutané, des démangeaisons locales, suivies de brûlures ou picotements, de congestion et de rougeurs, de vésicules à grosses grains de riz, de plusieurs ou plusieurs dizaines de grappes; les cloques ne se fusionnent pas, mais peuvent apparaître en même temps Groupe de cloques à grappes multiples, paroi de cloque mince, liquide de blister clair, rupture spontanée à court terme, érosion, patients atteints d'herpès primaire, en particulier d'herpès cutané traumatique causé par l'invasion de plaies évidentes de la peau, souvent accompagné de ganglions lymphatiques locaux Inflammation et fièvre, certaines peuvent atteindre 39 à 40 ° C, mais la majeure partie de la maladie n'est pas lourde; 2 à 10 jours après la maladie, la peau est sèche et croûtée, la durée de la maladie est de 2 à 3 semaines, les lésions ne laissent généralement pas de cicatrices, elles peuvent être localisées. Pigmentation, mais elle disparaîtra progressivement en peu de temps.
(6) Le HSV peut également causer lherpès génital et propager la maladie.
2. La récurrence est la récurrence de la même partie du patient après la disparition de la primo-infection et est stimulée par le facteur déclenchant.
Examiner
Examen de l'herpès simplex
L'utilisation de la technologie PCR pour la détection du gène HSV peut fournir une preuve directe du virus de l'herpès simplex chez les patients; sa sensibilité est élevée et il peut être détecté en quelques heures, ce qui est devenu un moyen important pour le diagnostic clinique d'une infection ou d'un empoisonnement au HSV; Cependant, elle doit être effectuée dans un laboratoire médical expérimental ayant passé la certification technique et il faut veiller à éviter toute contamination lors de l'opération. En raison du fait que l'infection récessive par le VHS-2 peut être une cause d'infertilité masculine, pour la clinique d'infertilité, La technologie PCR devrait être utilisée pour détecter le HSV en routine pour le dépistage du sperme et de la rate cervicale.
Patients suspectés et néonatals atteints dinfection par le VHS intra-utérin, sérum (prélèvement déchantillons de sang de cordon ou de sang de talon). Un test de dépistage des anticorps anti-HSV de type IgM peut être diagnostiqué, en raison du taux élevé de détection des anticorps anti-HSV chez Linfection cachée et la présence danticorps ne peuvent pas protéger complètement le corps contre les infections répétées par les virus de lherpès. Par conséquent, chez les adultes, un test positif danticorps anti-VHS nest pas utile pour le diagnostic clinique; cependant, un test négatif danticorps anti-VHS peut aider à éliminer les infections simples. Herpès (si le sujet a une fonction de réponse immunitaire défectueuse, ce n'est pas le cas).
Le virus de l'herpès simplex est facile à mettre en oeuvre sur culture cellulaire in vitro et peut provoquer des modifications cytopathiques visibles. Par conséquent, des cotons-tiges peuvent être utilisés pour prélever des cellules dans la lésion ou pour prélever des échantillons de liquide céphalo-rachidien et d'autres liquides organiques afin de procéder à l'inoculation, la culture et l'isolement de virus, ainsi que l'immunohistochimie cellulaire. La technique d'immunofluorescence a été utilisée pour détecter la protéine antigène du virus de l'herpès simplex ou l'hybridation in situ pour détecter ses composants génétiques, puis pour classifier les virus HSV-1 et HSV-2. L'identification par culture de cellules virales est la norme de référence pour le diagnostic du HSV, mais ses exigences techniques sont relativement élevées. Elevé, il est donc difficile de le promouvoir dans la clinique.
Lhistopathologie est un blister multi-auriculaire à dégénérescence réticulaire polymérisé en un blister auriculaire unique, avec fibrine, cellules inflammatoires et cellules de dégénérescence ballonnaire dans le blob et corps dinclusion basophiliques (éosinophilique tardif) dans le noyau. Les patients présentant une infiltration inflammatoire de cellules du derme peuvent présenter des modifications de la vascularite.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de l'herpès simplex
Il nest pas difficile de diagnostiquer les lésions herpétiques typiques à la surface du corps: chez les patients ne présentant que des lésions dans la cavité profonde, telles que les voies génitales, les voies respiratoires et le rectum, si elles sont négligées par un examen physique approfondi et détaillé, elles peuvent être mal diagnostiquées; Lherpès est endommagé et la peau nest pas exposée aux zones exposées telles que lherpès, comme lencéphalite herpétique. Le diagnostic cliniquement correct nest pas facile. Par conséquent, veillez à collecter des données épidémiologiques: telles que les antécédents de contact des patients avec lherpès, des groupes à risque élevé Les rapports sexuels), ainsi que les antécédents d'herpès antérieur, sont importants pour suggérer un diagnostic.
Diagnostic différentiel
1. Herpès zoster Les nerfs périphériques situés d'un côté du corps sont répartis en bandes, les lésions cutanées sont constituées d'un grand nombre de vésicules en grappes et l'herpès est arrangé en une bande en bandes .L'inflammation basale est évidente, souvent accompagnée d'une névralgie importante.
2. L'impétigo survient principalement chez les enfants, plus fréquente en été et en automne, au contact d'une forte cloque contagieuse, une sécrétion violacée de daim jaune miel, à répartition dispersée.
