pneumonie lipoïde
introduction
Introduction à la pneumonie lipidique La pneumonie lipoïde est une réponse inflammatoire chronique des poumons à certains lipides. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.0032% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: maladie cardiaque pulmonaire
Agent pathogène
Causes de la pneumonie lipidique
(1) Causes de la maladie
Selon les différentes causes de pneumonie lipidique, il peut être divisé en deux types: exogène et endogène.
La pneumonie lipidique exogène est causée par linhalation dhuile végétale, animale ou minérale, lhuile minérale est la paraffine liquide la plus répandue, une goutte nasale de paraffine liquide qui sécoule souvent dans la partie pendante des poumons et utilise la paraffine liquide comme laxatif. Lorsque l'aspiration est inhalée, les poumons peuvent être inhalés.L'huile minérale est moins irritante et pénètre dans l'arbre bronchique par le pharynx sans provoquer de réflexes de toux.Elle peut également entraver l'élimination de l'huile inhalée par le mouvement ciliaire de l'épithélium des voies respiratoires.
L'huile minérale est une substance inerte qui n'est pas hydrolysée dans le corps. Elle est rapidement émulsionnée par les poumons inhalés, avalée par les macrophages et évacuée par les vaisseaux lymphatiques. Si elle est restée, elle peut causer une fibrose pulmonaire et des huiles végétales telles que l'huile d'olive. Mais elle ne peut pas être hydrolysée par lestérase des poumons, elle ne sera donc pas endommagée par les poumons et sera pour lessentiel aspergée. Et fibrose avancée.
Les nourrissons, les patients affaiblis et âgés, les patients souffrant de dysphagie et de maladies oesophagiennes sont sujets à la pneumonie lipidique par inhalation.
La pneumonie lipidique endogène, également appelée pneumonie à cholestérol, est une complication du cancer du poumon, de la bronchectasie, de la radiothérapie et de la fibrose secondaire à la sclérodermie ou à la pneumoconiose, ainsi qu'à l'embolie graisseuse, protéine alvéolaire. Lorsqu'il y a des maladies telles que la dépression et l'accumulation de lipides.
(deux) pathogenèse
Pneumonie d'origine lipidique causée par une huile minérale, présentant un épaississement et un dème du septum alvéolaire, contenant des lymphocytes et des macrophages riches en lipides, petites gouttelettes d'huile visibles dans les ganglions lymphatiques et hilaires, montrant une grande quantité de fibrose, une structure pulmonaire normale Disparue, si elle est nodulaire, la lésion ressemble beaucoup à une tumeur, appelée paraffine.
Pneumonie du cholestérol, l'apparence du spécimen de poumon peut être vue en gris ou jaune, examen microscopique: macrophages contenant de grandes quantités de cholestérol peuvent être vus dans les parois alvéolaires et alvéolaires, le noyau est situé au centre, coloration au Soudan, le cytoplasme est brillant, les cellules endothéliales alvéolaires prolifèrent, et Différents degrés de fibrose interlobulaire.
La prévention
Prévention de la pneumonie lipidique
La pneumonie lipidique exogène est principalement destinée à la prévention. N'utilisez pas de paraffine liquide pour l'égouttage du nez et la diarrhée.
Complication
Complications de pneumonie lipidique Complications, maladie cardiaque pulmonaire
Elle peut être compliquée par une embolie graisseuse et une accumulation de lipides, tandis que les cas graves peuvent être compliqués par une maladie cardiaque pulmonaire.
Symptôme
Dyspnée, sueurs nocturnes, essoufflement, hypoxémie, frissons, nodules, alcalose respiratoire, fièvre basse, fibrose pulmonaire
La plupart des patients sont asymptomatiques, les radiographies thoraciques aux rayons X sont anormales, les symptômes habituels sont toux, difficultés respiratoires après l'exercice, douleur thoracique, hémoptysie, fièvre (souvent de faible fièvre), frissons, sueurs nocturnes et perte de poids, examen physique sans signe, Ou fièvre, essoufflement, auscultation thoracique est exprimée, peut entendre des bruits respiratoires bronchiques ou broncho-alvéolaires et une voix sèche et mouillée ou la prononciation des expectorations, l'analyse des gaz sanguins artériels peut être normale, une hypoxémie peut survenir après un exercice, les patients Avez une hypoxémie, une hypocapnie et une alcalose respiratoire légère, test de la fonction pulmonaire pour dysfonctionnement ventilatoire restrictif, diminution de la compliance pulmonaire, examen des expectorations, macrophage visible dans les expectorations, diamètre 5 ~ 50 mm Des vacuoles vides, rassemblées dans un groupe, orange foncé dans une coloration au Soudan, et les mêmes petites gouttelettes d'huile extracellulaires colorées, on peut voir des infiltrats unilatéraux ou bilatéraux aux rayons X, une distribution limitée ou diffuse, Dans la partie inférieure du poumon, on peut voir le signe des bronches de l'air. En cas de fibrose, la capacité pulmonaire est réduite, il existe une infiltration linéaire et nodulaire, ainsi qu'une ombre localisée, comme le cancer du poumon bronchique.
Examiner
Examen de la pneumonie lipidique
Des macrophages dans les expectorations sont visibles dans des vacuoles de 5 à 50 mm de diamètre, qui sont agrégées en un groupe, puis orange foncé et présentant les mêmes petites gouttelettes de pétrole extracellulaires colorées, et la vitesse de sédimentation des érythrocytes accélérée.
Les radiographies thoraciques aux rayons X montraient des infiltrats unilatéraux ou bilatéraux, une distribution localisée ou diffuse, des doubles poumons plus fréquents, des signes bronchiques, une fibrose pulmonaire, une réduction du volume pulmonaire, une infiltration linéaire et nodulaire, Il existe également des zones d'ombre localisées, telles que le cancer du poumon bronchique, des tests de la fonction pulmonaire pour un dysfonctionnement ventilatoire restrictif et une diminution de la compliance pulmonaire.
Diagnostic
Diagnostic et identification de la pneumonie lipidique
Le diagnostic de la pneumonie lipidique dépend des antécédents médicaux détaillés; la détection de macrophages riches en lipides dans les expectorations est utile pour le diagnostic et il existe des zones d'ombre dans les poumons, qui peuvent être utilisées pour la bronchoscopie par biopsie pulmonaire (TBLB) afin d'identifier d'autres causes. La fibrose pulmonaire causée par les poumons et les masses nodulaires doit être différenciée du cancer du poumon.
Il existe des zones d'ombre dans les poumons, qui peuvent être utilisées pour la bronchoscopie. La biopsie pulmonaire (TBLB) aide à identifier la fibrose pulmonaire causée par d'autres causes. Les nodules dans les poumons doivent être différenciés du cancer du poumon.
