tératome mature de l'ovaire
introduction
Introduction au tératome mature ovarien Le tératome mature ovarien fait partie de la famille des tératomes ovariens, qui provient de cellules germinales à différenciation pluripotente et contient des structures d'ectoderme, de mésoderme et d'endoderme. Le tératome de l'ovaire a été décrit par l'auteur au XVIIe siècle, à l'origine des termes grecs. Kohlrausch a rapporté que le contenu de la tumeur contenait du sébum et des cheveux en 1843. Différents auteurs ont ensuite découvert qu'il existait des cellules ganglionnaires, du tissu cérébral, du muscle lisse, du tissu thyroïdien, du tissu mammaire, des organes reproducteurs, des dents, des articulations, des tissus du tube digestif et des poumons. Restes et autres organes. Le tératome mature ovarien peut être divisé en tératome mature solide (tératome mature) et tératome mature kystique (maturecysticteratoma). Le premier est très rare, la surface de la tumeur est lisse, la surface coupée est solide et il existe de petites capsules en nid d'abeille, et les trois couches embryonnaires dérivées de la tumeur sont différenciées et matures. Ce dernier est la tumeur bénigne de l'ovaire la plus fréquente, aussi est-il appelé tératome kystique bénin ou kyste dermoïde. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.003% Personnes sensibles: les femmes Mode d'infection: non infectieux Complications: anémie hémolytique, splénomégalie
Agent pathogène
Étiologie du tératome mature ovarien
Tout d'abord, la cause de la maladie
Les tératomes les plus matures présentent des caryotypes normaux de 46, XX Dans de rares cas, le caryotype des tératomes peut être une trisomie ou une triploïde.
Deuxièmement, la pathogenèse
Il y a cinq possibilités pour le mécanisme d'occurrence:
1, type I: premier échec de la méiose de l'ovule ou fusion du premier corps polaire et de l'uf
Performance:
Les marqueurs centromères du chromosome de la cellule hôte et du tissu tumoral sont tous deux hétérozygotes.
Sites disozymes terminaux chromosomiques: Selon que les repères de centromère et dextrémité sont interchangés ou non au cours de la méiose.
2, type II: le deuxième échec de la méiose ou la fusion du deuxième corps polaire et de l'uf
Performance:
Les marqueurs centromères du chromosome tératome sont homozygotes.
Marqueurs chromosomiques: interchangeables en fonction de la méiose.
3, type III: réplication nucléaire du gène d'un ovule mature
Les marqueurs centromères et les extrémités chromosomiques sont homozygotes.
4, type IV: échec de la première et de la deuxième méiose de cellules germinales primordiales
Il n'y a pas de méiose et la mitose se produit.
Les marqueurs centromères et terminaux correspondent à l'hôte et sont hétérozygotes.
5, type V: causé par la fusion de deux ufs
Le centromère et les marqueurs terminaux du chromosome tératome peuvent être hétérozygotes ou homozygotes.
La prévention
Prévention du tératome mature ovarien
Examen physique régulier, dépistage précoce, traitement précoce et bon suivi.
Complication
Complications du tératome mature ovarien Complications anémie hémolytique de la rate
Inverser
Comme les tumeurs sont souvent pédiculées et denses, ont un certain poids et la même densité de tumeur est inégale, il est donc facile de faire marche arrière. La cause en est souvent la mobilité de la grossesse, le remplissage ou le vidage de la vessie, la toux, les vomissements ou la violence accidentelle causée par des changements soudains de pression abdominale. L'incidence de torsion est comprise entre 9% et 17%. Après l'apparition de la torsion, il se produit souvent des symptômes typiques tels que douleurs abdominales aiguës, nausées et vomissements. Le pédicule de la tumeur précoce est sensible, tandis que l'ensemble de la tumeur est sensible. Les symptômes et les signes ne sont pas difficiles à diagnostiquer: lorsque les 180 ° sont inversés, la tumeur peut être opprimée, les veines peuvent être inversées à 360 ° ou à 720 °, ce qui provoque une interruption de la circulation sanguine artérielle et un blocage du retour veineux, ce qui entraîne une hémorragie intracapsulaire. Si la gangrène, si le délai est trop long, ne peut pas retenir le côté affecté de lovaire pendant la chirurgie.
2. rupture
Les cas de rupture de tératome sont rares et seuls 4 des 647 patients de lhôpital universitaire de Pékin en ont une.Les données indiquent que lincidence de rupture de la tumeur pendant la grossesse atteint 15,8%, mais seulement 1,3% pendant la grossesse. Causée par un traumatisme, une torsion, une infection ou une gangrène, une substance sébacée (y compris les graisses neutres, les acides gras, etc.), des débris de cellules squameuses, etc., peuvent stimuler l'épaississement péritonéal pour former une granulomatose chronique ou avec du sel de calcium dispersé En outre, il existe des cas d'organes creux destructeurs de tumeurs tels que la vessie, les intestins, etc., et des mictions fréquentes, une dysurie, une hématurie et même un écoulement de sébum dans l'urine, les cheveux, des fragments d'os, etc., ou l'anus libère les substances susmentionnées, Obtenez un diagnostic.
3. Infection
Causées par des sources sanguines ou lymphatiques, peuvent être causées par une maladie inflammatoire pelvienne, des adhérences intestinales, un abcès post-partum ou appendiculaire, ou par une ponction, une torsion, une rupture tumorale, etc. Mycobacterium tuberculosis ou des aérogènes.
4. Anémie hémolytique
Un tératome mature peut être associé à la survenue d'une anémie hémolytique, mais il est très rare: la plupart des patients ont une rate volumineuse et un test de Comb positif. Ces patients n'ont aucun effet sur la prise d'hormone corticale surrénale ni sur la splénectomie, ou n'ont que des effets à court terme, mais ont une tumeur de l'ovaire. Après cela, il peut être guéri. La raison de cette anémie auto-hémolytique est la suivante:
1 L'hémolyse est causée par l'action d'anticorps stimulés par des antigènes tumoraux et des globules rouges.
2 Une substance produite par une tumeur étant recouverte de globules rouges, son antigénicité ou sa résistance à l'hémolyse est modifiée.
5. Peut être combiné avec d'autres tumeurs de cellules germinales.
Symptôme
Tératome mature ovarien symptômes communs symptômes courants distension abdominale douleur abdominale endométriose urinaire kyste avortement
Tout d'abord, l'âge des beaux cheveux
Elle peut survenir à tout âge, et la plupart dentre elles chez les femmes en âge de procréer, âgées denviron 30 ans.
Les enfants et les adolescents surviennent le plus souvent après l'âge de 5 ans et sont concentrés dans le groupe d'âge des 6 à 11 ans, tandis que les tératomes se produisent souvent dans la région de Shanwei.
Deuxièmement, les symptômes
La plupart des tumeurs étaient unilatérales et les taux d'incidence des côtés gauche et droit étaient similaires et bénins.
Il nya pas de complications telles que torsion ou infection et il nexiste souvent aucun symptôme particulier.
Un volume de tumeur important provoque une distension abdominale, une douleur abdominale légère et des symptômes de compression.
Grossesse combinée: est le type de grossesse le plus courant associé aux tumeurs ovariennes.
Très peu de stroma ovarien de la tumeur présentent des modifications de la lutéinisation et il existe de nombreux signes de pilosité.
Troisièmement, la classification:
1, kystique
2, solide
3, couche de germe unique
Examiner
Examen du tératome mature ovarien
1, inspection générale
Surtout unilatérale, l'incidence des côtés gauche et droit est similaire, mais la plupart font 5 ~ 15cm.
La masse est ronde, ovale ou lobulée, avec une surface lisse et une capsule intacte.
La surface coupée est principalement un grand sac contenant des cheveux et du sébum.
La paroi interne de la capsule présente souvent des nodules ou nodules solides, les nodules de la tête ayant des cheveux et des dents à la surface, ainsi que des os, du cartilage et des tissus adipeux visibles à la surface de la coupe.
2. Inspection au microscope:
Souvent accompagné d'une réponse de cellules géantes à corps étranger.
La paroi externe de la capsule est interstitielle à l'ovaire et la paroi interne est tapissée de pièces jointes de peau, de cheveux et de peau.
On observe souvent une variété de tissus de trois couches germinales dans les nodules de la tête.
3, diagnostic par ultrasons
(1) Signe de pâte intracapsulaire:
De puissants faisceaux de lumière réfléchissants dans la capsule, généralement ronds, peuvent adhérer à la paroi interne. Il n'y a pas d'écho derrière le groupe de lumière.
(2) Type capsule:
Essentiellement ronde ou elliptique, la paroi de la capsule est plus épaisse. Elle comporte principalement une seule pièce, avec des taches lumineuses denses et réfléchissantes.
Parfois, une fine couche de liquide est visible sur la paroi interne.
(3) Signe de groupe intracapsulaire:
Un faisceau de lumière circulaire est visible dans la capsule. La partie supérieure de la capsule fait écho à la forme du croissant et la face arrière est atténuée par des sons et des ombres évidents.
(4) stratification des lipides dans la capsule:
Lipides supérieurs: forte réflexion, écho de taches dense.
Couche inférieure: liquide clair ou une petite quantité de lumière flottant dans le liquide.
Entre les deux couches: un plan de graisse en couches.
(5) type de complexe:
La structure à l'intérieur de la capsule est compliquée et peut avoir deux ou plusieurs des types ci-dessus.
4, diagnostic par rayons X
Il y a des substances huileuses, des dents et des fragments d'os dans la tumeur: fragments d'os et ombres de dents et calcification du contenu de la capsule.
Il y a des substances de sébum et des cheveux dans la tumeur: des ombres circulaires ou ovales avec une transparence réduite ou des contours nets.
Note:
Des laxatifs ou un lavage intestinal doivent être effectués avant de prendre le film pour éviter toute confusion avec le gaz contenu dans la fistule intestinale.
Il convient de distinguer les lésions présentant une densité de rayons X accrue dans le pelvis.
5, autre
Examen des marqueurs tumoraux, laparoscopie.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation du tératome ovarien mature
Diagnostic
Le diagnostic du tératome ovarien mature doit être fondé sur les manifestations cliniques, les symptômes et les tests de laboratoire.
Diagnostic différentiel
Le tératome immature ovarien doit être différencié du tératome immature, des tumeurs spécifiques à la monocouche ovarienne telles que le goitre ovarien, le carcinoïde ovarien et les tumeurs neuroectodermiques.
1. tératome immature
Un bon groupe de personnes: plus fréquent chez les jeunes patients, la moyenne d'âge est 19-24 ans.
Symptômes: Asymptomatique, la croissance de la masse abdominale est rapide, suivie d'une distension abdominale et de douleurs abdominales. L'ascite est susceptible de se produire.
2, carcinoïde ovarien
Un bon groupe de personnes: les femmes ménopausées surviennent souvent à lâge de 60 ans.
Symptômes:
Il y a une bosse dans la cavité pelvienne.
Un syndrome carcinoïde peut survenir: bouffées de chaleur du visage, dysfonctionnement vasculaire périphérique, diarrhée, douleurs abdominales, dème sous-cutané, insuffisance cardiaque droite, bronchospasme, etc.
3, goitre de l'ovaire
Une bonne foule: 30-50 ans.
Symptôme
Asymptomatique ou seulement une bosse dans l'abdomen.
Lorsque la masse est importante, une compression locale se produit et une ascite et un épanchement pleural peuvent se produire.
Il peut y avoir une hyperthyroïdie.
4. Identification des tumeurs neuroectodermiques.
