carcinome ovarien à petites cellules
introduction
Introduction au cancer de l'ovaire à petites cellules Le carcinome ovarien primitif à petites cellules est une très rare tumeur très maligne souvent associée à une hypercalcémie, rapportée pour la première fois par Dickersin en 1982. De 1982 à 1991, il nya eu que 36 rapports sur la littérature statistique mondiale, telle que Taraszewi. Très peu de rapports en Chine, lorganisation du carcinome ovarien à petites cellules reste un mystère, car il possède des cellules tumorales relativement petites et des propriétés épithéliales ultrastructurales (connexion en forme de pont, membrane basale). La dénomination du carcinome hétérosexuel à petites cellules, la dénomination histologique précise doit encore être explorée par les pathologistes. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0,05% à 0,1% Personnes sensibles: les femmes Mode d'infection: non infectieux Complications: constipation nausée et vomissement
Agent pathogène
Causes du carcinome ovarien à petites cellules
Tout d'abord, la source
À l'heure actuelle, la source du tissu est inconnue et peut comprendre l'épithélium de la cavité ovarienne, les cellules germinales et le cordon sexuel interstitiel.
Deuxièmement, les groupes à haut risque
(1) Facteurs environnementaux:
Le taux d'incidence dans les pays développés est nettement plus élevé que dans les pays en développement.
Les femmes de la classe supérieure et les femmes professionnelles sont plus courantes que les femmes à faible statut économique.
(2) facteurs génétiques:
20% à 25% des cancers de l'ovaire ont des antécédents familiaux.
(3) Histoire de naissance:
Le nombre de grossesses augmente et le risque de développer un cancer de l'ovaire diminue progressivement.
(4) facteurs endocriniens:
L'incidence du cancer de l'ovaire chez les femmes qui prennent des contraceptifs oraux pendant une longue période est inférieure à celle des femmes qui ne l'ont pas pris. Après avoir pris la pilule, elle a toujours un effet protecteur.
(1) Causes de la maladie
La plupart des auteurs pensent que le carcinome ovarien à petites cellules est probablement dû à l'épithélium de la cavité ovarienne, aux cellules germinales et au stroma du cordon sexuel.Ces trois types de tumeurs ovariennes communes, bien que le carcinome ovarien à petites cellules et ces trois types de tumeurs soient significativement différents, Il y a des similitudes.
Dans les régions où les tumeurs épithéliales médiocres sont peu différenciées, il peut y avoir des cellules indifférenciées ressemblant au carcinome ovarien à petites cellules, mais dans le carcinome ovarien à petites cellules, il n'y a aucune preuve de différenciation séreuse, mucineuse, endométrioïde et cellulaire transitionnelle. Dans les études immunohistochimiques, toutes les tumeurs épithéliales étaient positives pour les antigènes associés aux tumeurs épithéliales et un tiers des carcinomes à petites cellules étaient positifs.
Ulbright et ses collaborateurs ont estimé qu'il était très probable que cette tumeur provienne de cellules germinales. En plus de son âge d'apparition, elle ressemble à une tumeur à cellules germinales et se trouve également en microscopie optique et en microscopie électronique. Les substances extracellulaires ressemblant à une membrane basale et les corps de verre intracellulaires ressemblent au sac sacré. La structure, mais selon Aguirre (1989) et ultérieurement observée, le matériau dit de la membrane basale peut exister dans de nombreux types de tumeurs, lintensité et la nature de la coloration des corps vitreux sont différentes de celles du sac vitellin, de lalpha-fétoprotéine sérique ( La gonadotrophine chorionique (HCG) et la gonadotrophine chorioniques sont négatives. Il est également cliniquement noté que les médicaments chimiothérapeutiques sensibles aux cellules germinales sont inefficaces contre cette tumeur. Un cas de carcinome ovarien à petites cellules a été considéré comme très efficace pour les tumeurs germinales. Les 6 cycles de traitement par PVB n'ont aucun effet et ne soutiennent pas les tumeurs provenant des cellules germinales.
L'âge d'apparition des tumeurs sexuelles interstitielles est largement réparti, dont la moitié après la ménopause. L'âge d'apparition des tumeurs juvéniles à cellules granuleuses est plus précoce que celui de cette tumeur, avec une moyenne d'âge de 13 ans et 44% moins de 10 ans. L'hormone, féminine, peut provoquer une puberté précoce, des saignements vaginaux irréguliers, des saignements post-ménopausiques, sans hypercalcémie et cette tumeur n'a pas d'effet strogène, souvent accompagnée d'une hypercalcémie, l'histologie est similaire Les cellules du cancer de l'ovaire à petites cellules peuvent être organisées en une structure de type folliculaire ressemblant à une tumeur à cellules granuleuses, qui peut facilement être confondue.
(deux) pathogenèse
1. La tumeur a un diamètre de 14 à 20 cm et un poids de 500 à 2 000 g. Elle est blanc grisâtre, jaune-gris, solide et nodulaire, la petite cavité kystique étant visible à la surface de la coupe et des modifications ressemblant à du mucus, ainsi quune hémorragie et une nécrose.
2. La microscopie optique la plus courante est une petite cellule épithélioïde ronde, ovale, fusiforme ou irrégulière avec un petit cytoplasme, presque entièrement composée de noyaux, de coloration nucléaire profonde et relativement petite. Le nucléole comporte de nombreuses figures mitotiques et les cellules tumorales peuvent également être disposées en nid ou en cordon, ainsi que des structures folliculaires dans la plupart des tumeurs: dans 25% des tumeurs, il existe de grandes cellules riches en cytoplasme éosinophile. Les bulles, les nucléoles sont évidents, les deux cellules peuvent être mélangées ou groupées, la proportion est différente, il existe des cellules riches en mucus dans 9% des tumeurs.
La prévention
Prévention du cancer de l'ovaire à petites cellules
Essayez de réaliser une détection précoce, un traitement précoce et un suivi régulier. Il est très important de conserver une bonne attitude, de garder la bonne humeur, dêtre optimiste, dêtre ouvert desprit et dêtre confiant dans la lutte contre la maladie. N'ayez pas peur, ce n'est qu'ainsi que vous pourrez mobiliser votre initiative subjective et améliorer la fonction immunitaire de votre corps.
Complication
Complications du carcinome ovarien à petites cellules Complications, nausées et vomissements constipation
Hypercalcémie: la concentration de calcium sérique est supérieure à 2,75 mmol / L.
Peut apparaître des nausées et des vomissements, une anorexie, une constipation, une gêne, une polyurie, une fatigue musculaire, une diminution du tonus musculaire, une léthargie, une perte de conscience et même un coma menaçant la vie des patients.
Symptôme
Symptômes de cancer à petites cellules de l'ovaire Symptômes communs Douleurs abdominales Ballonnements Ascite Masse abdominale basse Hypercalcémie
Tout d'abord, l'âge du début
Il survient principalement chez les femmes jeunes, avec une répartition par âge de 10 à 42 ans, avec une moyenne de 23 ans.
Deuxièmement, les symptômes
1, symptômes communs:
Surtout unilatéral.
Distension abdominale, douleur abdominale, masse abdominale basse, ascite, etc.
2, hypercalcémie, taux sérique de phosphore normal ou inférieur.
La résection tumorale est revenue à la normale en peu de temps et la récidive tumorale et les métastases ont été à nouveau anormales.
4. L'AFP et l'HCG sériques étaient négatifs.
Troisièmement, le transfert
Site de prédilection: péritoine
Autres: bassin, ganglions abdominaux, foie, poumon, plèvre, etc.
Examiner
Examen du cancer de l'ovaire à petites cellules
1, généralement
Le diamètre est 14-20cm, le poids est 500-2000g, blanc grisâtre, jaune grisâtre, solide, nodulaire.
Il y a de petits kystes dispersés à la surface de la coupe, qui peuvent présenter des modifications ressemblant à du mucus, ainsi qu'une hémorragie et une nécrose.
2, microscopie optique
(1) Il existe de petites cellules de forme épithéliale, ovales, fusiformes ou irrégulières, diffuses en morceaux, avec moins de cytoplasme, une coloration nucléaire profonde et davantage de figures mitotiques.
Les cellules tumorales peuvent être disposées en forme de nid ou de cordon, ou une structure de type folliculaire peut être vue.
(2) 25% des tumeurs sont riches en grandes cellules cytoplasmiques éosinophiles, le noyau est vésiculaire et le nucléole est évident.
(3) Un petit nombre de tumeurs ont des cellules riches en mucus.
3, microscopie électronique
(1) cytoplasme cellulaire:
Il est riche en piscines et en grands sacs formés par l'expansion du réticulum endoplasmique rugueux, qui est rempli de fines particules de densité électronique légère à modérée, et le noyau est déformé et déplacé.
Il contient également des polysomes, des mitochondries et une petite quantité du complexe de Golgi ou des gouttelettes lipidiques denses, des lysosomes, des microvillosités et des particules denses de type neuroendocrinien.
(2) La périphérie de la masse cellulaire est une lame basale, une jonction semblable à une membrane, un noyau de grande cellule, une riche euchromatine et une petite quantité d'hétérochromatine en forme de plaque.
4, histochimie et immunohistochimie
Coloration de Grimelius: cytoplasme sans particules argyrophiles.
Colorant de fibre réticulée: La fibre entoure un plus grand nid de cellules. Ou il fera saillie dans les cellules tumorales, entourant de manière irrégulière et incomplète une cellule unique.
Immunohistochimie de lalpha-foetoprotéine (AFP): négatif.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic du carcinome de l'ovaire à petites cellules
Diagnostic
Hypercalcémie chez les jeunes femmes présentant des masses accessoires unilatérales. En l'absence d'hypercalcémie ou d'hypercalcémie, il est difficile d'obtenir un diagnostic définitif avant l'intervention chirurgicale. Sauf pour la parathyroïde, les maladies osseuses et les cellules végétatives ovariennes Cette tumeur doit être fortement suspectée en dehors de la tumeur, bien qu'un petit nombre de cystadénocarcinomes papillaires séreux ovariens, de lipocytomes malins, etc. puissent également être associés à une hypercalcémie, mais plus ancienne.
Diagnostic différentiel
La tumeur à cellules granuleuses, le carcinome métastatique à petites cellules et le lymphome malin sont confondus histologiquement avec cette tumeur.
1. Les cellules tumorales de la granulosa sont plus grosses que la tumeur, ont un noyau et ont des composants évidents ressemblant à un fibrome ou à un ovaire.En comparant la coloration immunohistochimique Aguirre de la tumeur à cellules granulosa et cette tumeur, l'ancien Négatif, le dernier taux positif est de 1/3, le premier du vementin est tout positif, le dernier est de 1/2, l'unique sac RER dans l'ultrastructure de la tumeur, contribue également à l'identification des deux, en raison d'un petit ovaire. Les tumeurs cellulaires et à cellules granuleuses présentent certaines difficultés pour le diagnostic différentiel de la pathologie.Les points de diagnostic différentiel clinique et pathologique suivants (Tableau 1) sont donnés à titre de référence.
2. Carcinome métastatique à petites cellules du col utérin, histologie des carcinomes à petites cellules de l'endomètre et cancer bronchique à petites cellules (carcinome à cellules d'avoine), le cytoplasme contient des particules argentées au microscope optique et des processus cytoplasmiques existent dans l'ultrastructure de la microscopie électronique. membrane dense avec membrane (granule neuroendocrine), connue sous le nom de tumeur neuroendocrine (APUD)) (Ibrahim, 1984; Kunlar, 1984; Young, 1985; Gersell, 1988), et dans le carcinome primitif à petites cellules de l'ovaire En plus d'un petit nombre de particules denses dans les tumeurs individuelles, aucune caractéristique des tumeurs neuroendocrines n'a été trouvée.
3. La coloration immunohistochimique et l'observation au microscope électronique d'anticorps spécifiques dirigés contre les marqueurs lymphocytaires du lymphome malin sont différentes de cette tumeur.
