tumeur du sac vitellin ovarien
introduction
Introduction à la tumeur du sac vitellin de l'ovaire Le yolksactumor est le type de tumeur le plus courant dans les tumeurs des cellules germinales malignes de l'ovaire (TOCG). Les tumeurs du sac vitellin sont presque unilatérales, le côté droit est légèrement plus commun et le côté bilatéral est principalement causé par des métastases. Les tumeurs sont généralement de grande taille et de plus de 10 cm de diamètre: elles sont rondes, ovales ou lobulées, avec une surface lisse et une capsule, adhérant parfois ou infiltrant avec les tissus environnants. La surface de coupe est principalement solide, blanche ou blanc grisâtre, humide et douce, souvent accompagnée d'une zone ressemblant à un tamis kystique contenant des substances ressemblant à de la gelée, ce qui est courant dans les nids d'abeilles, les hémorragies et les nécroses. Connaissances de base La proportion de la maladie: le taux d'incidence des femmes est d'environ 1-3% Personnes sensibles: les femmes Mode d'infection: non infectieux Complications: cancer de l'ovaire
Agent pathogène
Tumeur du sac vitellin de l'ovaire
Unilatéral (30%):
Les tumeurs du sac vitellin sont presque unilatérales, le côté droit est légèrement plus fréquent, le côté bilatéral est principalement causé par des métastases, la tumeur est généralement plus grosse, plus de 10 cm de diamètre, ronde, ovale ou lobulée, à surface lisse. Il existe une capsule qui peut parfois adhérer aux tissus environnants ou s'infiltrer dans les tissus environnants, dont la surface de coupe est principalement solide, blanc ou blanc grisâtre, humide et douce, souvent accompagnée d'une zone ressemblant à un tamis kystique contenant des substances ressemblant à de la gelée, sous forme de nid d'abeille. La nécrose est commune.
Tumeur du sac vitellin (30%):
(1) Structure microcystique: également connue sous le nom de structure réticulaire, le plus souvent, les cellules tumorales plates ou en forme d'étoile forment une structure lâche réticulaire et de petite taille, ou microcapsule, à faible grossissement sous la forme d'un nid d'abeilles, mais sous fort grossissement Les cellules tumorales ont des atypies évidentes et la fission nucléaire est courante.
(2) Structure ressemblant à un sinus endodermique: également connu sous le nom de corps de Schillei-Duval, qui est agencé en une seule couche par des cellules tumorales cubiques ou colonnaires, qui entoure les capillaires, les sinusoïdes à paroi mince ou les vaisseaux veinulaires, formant une structure semblable à un manchon vasculaire. La section transversale est très similaire au glomérule. Bien que cette structure particulière soit diagnostique, elle nest pas typique de certaines tumeurs: seuls 54,2% des matériaux de lhôpital Peking Union Medical College Hospital peuvent trouver le corps typique de Schiller-Duval.
(3) Structure solide: composé de petites cellules épithélioïdes polygonales, le cytoplasme des cellules tumorales est vide, le noyau est grand et les nucléoles saillants, la fission nucléaire est active, semblable au cancer embryonnaire.
(4) Structure alvéolaire: également connues sous le nom de structure ressemblant à un labyrinthe, les cellules tumorales plates, cubiques ou astronomiques constituent une structure incurvée ou en forme de sac.
(5) Structure du sac vitellin polyvésiculaire: cellules tumorales cylindriques plates, cubiques ou basses forment des sacs de tailles variables, séparés par un stroma fusiforme interstitiel dense ou lâche ressemblant à du mucus, cette structure et le développement embryonnaire. La structure du sac vitellin primaire devient un sac vitellin secondaire.
Une variété de gouttelettes vitreuses éosinophiles peut être observée dans chacune des structures ci-dessus, mais elle n'est pas propre aux tumeurs du sac vitellin, car de nombreuses tumeurs malignes mal différenciées peuvent être observées et cette coloration PAS et AFP est positive, par les cellules tumorales. La sécrétion se produit et s'accumule dans le cytoplasme, puis se rompt dans les tissus environnants.
Structure histologique (30%):
Parfois, il peut constituer les composants principaux de la tumeur, notamment: endoderme primitif ressemblant à un myxome, papillaire, macrocystique, ressemblant à un foie. L'axe du tissu conjonctif de la structure papillaire présente souvent des modifications vitreuses évidentes et une tumeur extrêmement nécrotique. Le tissu tumoral environnant peut également former une structure papillaire, qui est un sous-type de structure solide, également appelé tumeur du sac vitellin hépatique, qui doit être différenciée du cancer du foie métastatique au moment du diagnostic, de l'âge du patient en clinique, La distribution des tumeurs présente des caractéristiques différentes: la bile retrouvée histologiquement constitue une base solide pour cette dernière. La structure de l'endoderme primitif est formée par des cellules d'endoderme primitives formant des masses adénoïde et solide avec séparation du tissu conjonctif, souvent contenues dans la cavité glandulaire. Les sécrétions concentrées ressemblent beaucoup à celles de l'adénocarcinome sécrétant de la mucine; parfois, les glandes ont une morphologie similaire à celle du cancer de l'endomètre sécrétoire.
Les diverses structures ci-dessus sont souvent mélangées et migrées, principalement entre 1 et 2 espèces, les plus courantes étant des structures à microcapsules, qui contiennent des agglomérats solides ou des structures de type acineuses, des formes de sac vitellin polykystiques de type hépatique et adénoïdes ou primitives. Les structures ressemblant à des endodermes sont rares, mais forment principalement des tumeurs à un seul composant.
La prévention
Tumeur ovarienne prévention tumeur
1. Adaptez votre vie quotidienne et votre charge de travail et effectuez régulièrement des activités et des exercices physiques pour éviter la fatigue.
2. Maintenir la stabilité émotionnelle et éviter l'excitation émotionnelle et la tension. 3. Gardez les selles lisses, évitez dutiliser des selles, mangez plus de fruits et daliments riches en fibres.4. Faites régulièrement du bon travail dans le dépistage des populations à haut risque, de manière à permettre une détection précoce, un traitement précoce et un bon travail de suivi.
Complication
Complications de la tumeur du sac vitellin de l'ovaire Complications du cancer de l'ovaire
Les métastases de la tumeur du sac vitellin de l'ovaire sont nombreuses: parmi les 42 tumeurs admises au Peking Union Medical College Hospital avant 1978, 80% d'entre elles ont été transférées à l'hôpital pour y être traitées, la plupart étant des implantations péritonéale pelvienne ou péritonéale. %, ce dernier représentait 68% du péritoine pelvien, y compris la fosse rectale utérine, le réflexe de la vessie, le péritoine de la paroi pelvienne, la séreuse utérine et la surface ovarienne controlatérale, etc. Après 1978, dans 32 cas de tumeur du sac vitellin de l'ovaire avec dissection ou résection partielle des ganglions lymphatiques, il y avait 7 cas de métastases ganglionnaires, représentant 21,9% des cas. Gershenson (1983) signalait 15 cas de tumeur du sac vitellin au stade clinique III. Des métastases lymphatiques rétropéritonéales se sont produites (20%) et 3 des 6 cas ayant subi une autopsie ont développé une métastase ganglionnaire rétropéritonéale (50%), ce qui a permis le passage de la métastase tumorale, en plus de l'infiltration directe et de la plantation. Les métastases ganglionnaires, les métastases hépatique et parenchymateuse sont moins nombreuses, mais lors de l'application d'une chimiothérapie pour prolonger la vie du patient, mais en fin de compte incapable de le sauver, des métastases hépatiques et parenchymateuses peuvent être observées.
Symptôme
Symptômes de la tumeur du sac vitellin de l'ovaire Symptômes communs ascite ballonnements épanchement pleural douleur abdominale menstruation rare ovaire polykystique aménorrhée fièvre
En raison de la croissance rapide de la tumeur du sac vitellin de l'ovaire et de la facilité de rupture de la capsule et de l'implantation intra-abdominale, les symptômes les plus courants sont la masse abdominale (76%), la distension abdominale, les douleurs abdominales (50%) et les ascites (86%), la nécrose tumorale, les saignements. Augmentation de la température corporelle et symptômes de la fièvre (50%), un petit nombre de patients présentent toujours un épanchement pleural et des gaz, mais un épanchement pleural ne signifie pas une métastase thoracique, et certains ont disparu 10 à 14 jours après la chirurgie, et d'autres L'autopsie post mortem ne permet pas de détecter la présence de métastases dans les organes thoraciques, ce qui semble être le McGregor. La fonction ovarienne du patient est généralement normale. Quelques patients présentent une aménorrhée à court terme ou une menstruation rare. La fonction de reproduction préexistante est généralement normale. Dans le cas de la grossesse et de l'accouchement, certains patients trouvent que la tumeur est simultanément associée à la grossesse: très tumeur maligne et progression rapide de la maladie, le délai entre le début du symptôme et le moment de la visite est très court, 45% n'excédant pas 3 mois et 64% ne dépassant pas une demi-année.
Examiner
Examen de la tumeur du sac vitellin de l'ovaire
La tumeur du sac vitellin de l'ovaire présente certaines caractéristiques cliniques, telles qu'un âge précoce, une tumeur volumineuse, une ascite facile à produire et un développement rapide de l'évolution de la maladie. Si vous êtes attentif à la possibilité de cette tumeur, il n'est pas difficile de diagnostiquer. En particulier, la détection de lalpha-fétoprotéine sérique (AFP) peut jouer un rôle décisif dans le diagnostic. Les tumeurs du sac vitellin peuvent synthétiser l'AFP et constituent un marqueur tumoral très spécifique. Les méthodes de dosage radioimmunologique sont extrêmement sensibles à la détermination de lAFP dans le sérum. Parfois, la composition des tumeurs du sac vitellin dans les tumeurs à cellules mixtes est très petite et il est nécessaire de faire des coupes en série ou des coupes répétées pour trouver de très petites tumeurs. Il y a une augmentation de l'AFP sérique.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation de la tumeur du sac vitellin de l'ovaire
Diagnostic
La tumeur du sac vitellin de l'ovaire présente certaines caractéristiques cliniques, telles qu'un âge précoce, une tumeur volumineuse, une ascite facile à produire, un développement rapide de la maladie. Si vous êtes attentif à la possibilité de cette tumeur, il n'est pas difficile de le diagnostiquer, en particulier le sérum A La détection des protéines foetales (AFP) peut constituer un diagnostic définitif: la tumeur du sac vitellin peut synthétiser l'AFP, marqueur de tumeur très spécifique.Le dosage radioimmunologique est très sensible au dosage de l'AFP sérique, parfois de type mixte. Dans la tumeur de la cellule, il existe très peu de composants de la tumeur du sac vitellin, qui doivent être tranchés en série ou de façon répétée pour retrouver une très petite tumeur, et le taux de PFA sérique est élevé. Dans 100 cas de tumeur du sac vitellin pur et mélangé à l'hôpital universitaire de Pékin, Medical College College, Il y avait une augmentation de la PFA sérique avant la chirurgie et il n'y avait pas de faux négatif. Par conséquent, la détection de la PFA sérique établit clairement le diagnostic de tumeur du sinus endodermique de l'ovaire.
Diagnostic différentiel
Notez la différenciation avec d'autres tumeurs des cellules germinales de l'ovaire telles que la dysplasie ovarienne.
