Troubles mentaux associés aux infections somatiques
introduction
Introduction aux troubles mentaux associés aux infections physiques Un trouble mental associé à une infection physique est une infection systémique associée à des virus, bactéries, spirochètes, champignons, protozoaires ou autres micro-organismes, parasites, etc., tels que grippe, pneumonie, paludisme à P. falciparum, sepsis, leptospirose, schistosomiase, Troubles mentaux causés par le SIDA, etc. Il n'y a aucune preuve d'infection directe dans le crâne. La prévention des troubles mentaux provoqués par une infection physique consiste à prévenir les maladies infectieuses primaires: par exemple, plus de 90% des décès dus au paludisme sont du paludisme cérébral, causé par un neurotrope hautement virulent, Plasmodium falciparum. Le sinistre paludisme causé par linfection, le diagnostic rapide, le traitement correct et le traitement adéquat sont les éléments clés de la prévention du paludisme cérébral. Connaissances de base Ratio de maladie: 0,0001% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: dépression schizophrénie
Agent pathogène
Causes des troubles mentaux associés aux infections physiques
(1) Causes de la maladie
Toutes sortes dinfections aiguës et chroniques sont à lorigine de ces troubles mentaux: pneumonie, grippe, épidémie de fièvre hémorragique, fièvre typhoïde, paludisme, sida et autres infections physiques. Vous voir.
La pathogénie des troubles mentaux infectieux na pas encore été élucidée: on pense généralement que lapparition de troubles mentaux est liée à de nombreux facteurs, à la nature des agents pathogènes et à lintensité des toxines, à la rapidité daction, au temps, à la quantité et aux anomalies causées par une infection ou par le tissu cérébral. Un dème temporaire, une hémorragie, une hypoxie, etc., une température corporelle élevée et un épuisement corporel peuvent être à l'origine de troubles mentaux, qui peuvent également provoquer des symptômes mentaux chez certains patients. Produit, cette situation est liée à des différences individuelles telles que l'âge, l'état de santé, le type de système nerveux, la réactivité, l'immunité, les caractéristiques de stress, telles que les enfants atteints de diverses maladies infectieuses ont tendance à provoquer des troubles de la conscience, mais chez les personnes âgées Au début, il est facile de provoquer une dépression et une anxiété, ce qui indique que les facteurs susmentionnés affectent également les manifestations cliniques.
L'école pavlovienne estime que, sous l'action de l'infection, le cortex cérébral produit une inhibition protectrice et un état de phase qui affectent la fonction de coordination normale du cortex et de la partie inférieure du cortex .Si l'infection est légère, la résistance du corps est forte. Le pronostic du trouble est meilleur. Inversement, l'intensification de l'intoxication conduit à la destruction des cellules nerveuses centrales, à l'épuisement et à une inhibition profonde.Le patient se présente avec une grave perturbation de la conscience et du coma et le pronostic est mauvais.
(deux) pathogenèse
Bonlioeffer (1908) a proposé le concept de psychose de "type de réponse externe". Selon lui, l'infection peut provoquer des similitudes. La réponse mentale déterminée par la structure de la personnalité innée, c'est-à-dire que le trouble mental associé à l'infection ne dépend pas de la nature de la maladie. Selon cette théorie, l'infection initiale est différente, mais le trouble mental qui en découle est similaire: cet avis repose sur des bases factuelles, mais les caractéristiques de l'infection initiale ont également un impact certain sur les troubles mentaux.
Cyxapeba pense que certaines maladies infectieuses ont des effets aigus. Il est donc difficile de révéler la spécificité des agents pathogènes au cours d'une certaine période et de protéger le cortex cérébral à ce moment-là. La réaction de défense de l'inhibition sexuelle est dominante, de sorte que les manifestations cliniques consistent principalement en des troubles de la conscience. Deuxièmement, parce que les troubles mentaux se produisent au même stade de maladies infectieuses, tel que l'état de paralysie est plus fréquent au stade précoce ou sévère de la maladie. Le phénomène de débilitation terminale est évident: troisièmement, comme ils ont le même mécanisme physiopathologique, certains experts ont prouvé que le système nerveux central avait une réaction spécifique en plus dun certain facteur toxique et quil existait une réaction générale.
Il convient de mentionner que l'infection par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH), également appelée syndrome d'immunodéficience acquise (SIDA), est une maladie infectieuse causée par un rétrovirus. Principalement par contact sexuel ou sang et produits du sang et d'autres infections, conduisant à un dysfonctionnement immunitaire humain, caractérisé par une diminution de la fonction immunitaire à médiation cellulaire, provoquant des infections opportunistes et des tumeurs opportunistes, le taux d'incidence a augmenté ces dernières années Les complications neuropsychiatriques de la maladie sont assez importantes et diverses, ce qui a attiré l'attention de la communauté des psychiatres. L'étiologie et la pathogenèse sont les suivantes:
1Le VIH n'est pas seulement lymphatique, causant une immunodéficience, mais également pro-nerveux, le VIH agissant directement sur le système nerveux central est la principale cause de troubles neuropsychiatriques.
2 La plupart des micro-organismes provoquant des infections opportunistes peuvent causer des dommages au système nerveux central, parmi lesquels les plus fréquents sont la toxoplasmose, la méningite à cryptocoque et la substance blanche multiple.
Les tumeurs cérébrales opportunistes sont également lune des causes des lésions du système nerveux central chez les patients atteints du sida, ce qui entraîne des troubles neuropsychiatriques, tels que le lymphome primitif du système nerveux central qui se produit aux derniers stades de la maladie.
4 réactions indésirables à un médicament De nombreux médicaments pour le traitement de l'infection par le VIH et le traitement des infections opportunistes peuvent provoquer des réactions indésirables neuropsychiatriques, 5 au stade intermédiaire et avancé du SIDA, en raison d'une hypoxie, d'une déshydratation, d'une sepsie, d'une insuffisance hépatique et rénale, d'une hyponatrémie Les symptômes, lhypercalcémie, lhypoglycémie et dautres facteurs affectant le métabolisme du système nerveux central peuvent provoquer des symptômes neuropsychiatriques.
La prévention
Prévention des troubles mentaux associés aux infections physiques
Inspection obligatoire et ségrégation obligatoire: au début de l'épidémie de SIDA, en raison de l'aversion pour le mode de vie des patients atteints du SIDA avant la maladie, quelques Américains conservateurs ont proposé d'effectuer des tests de dépistage des anticorps anti-VIH dans tout le pays. Les personnes séropositives sont isolées de force; La patiente a été traitée en détention jusquà sa mort et le public craignait le sida. Après quun enfant ait été banni du VIH, des brûlures chez des personnes séropositives, des tests sérologiques obligatoires et des mesures disolement obligatoires ont finalement été prises. Le veto est envisagé: sil nexiste aucun traitement efficace, linspection obligatoire na pas de sens, le mode de transmission du VIH est clair, lisolement obligatoire nest pas nécessaire et les mesures disolement des victimes sont inhumaines. La Chine était en 1987. Il est stipulé que les Chinois qui vivent à l'étranger depuis plus d'un an et sont revenus en Chine pour y être installés ou y résider plus d'un an seront soumis à un test de dépistage des anticorps sériques anti-VIH obligatoires, mais cette réglementation est assez incohérente dans la mise en uvre des formalités douanières.
Education sanitaire nationale: du point de vue de l'épidémiologie, la prévention primaire consiste à traiter toutes les maladies de la population, notamment à la radio, à la télévision, dans des journaux, des magazines et autres médias, à des conférences, à des graphiques de rue et à d'autres activités, notamment: SIDA universel Des connaissances pertinentes telles que la propagation du sida, atténuent la crainte du public vis-à-vis de la maladie, promeuvent des modes de vie sains, par exemple en évitant de consommer de la drogue, en entretenant des relations monogames fidèles, etc., une éducation sanitaire universelle peut sensibiliser davantage le public au sida, Sensibilisation à la protection, mais léducation pour tous a ses limites, cest-à-dire quelle ne peut pas répondre aux besoins de différents groupes de population, il est difficile de diffuser une information efficace aux personnes sensibles. La prévention secondaire des personnes vulnérables est donc un complément nécessaire à la prévention primaire. .
Complication
Complications de troubles mentaux associés à des infections physiques Complications dépression schizophrénie
La maladie est causée par des virus, bactéries, spirochètes, champignons, protozoaires ou autres micro-organismes, parasites et autres infections systémiques, tels que grippe, pneumonie, paludisme à P. falciparum, sepsis, leptospirose, schistosomiase, sida, etc. Les obstacles Par conséquent, les complications sont principalement des complications dues à des facteurs infectieux, telles qu'une infection bactérienne pouvant entraîner la propagation de l'infection dans tout le corps et la formation d'une septicémie. Linfection à Treponema pallidum peut être compliquée par une éruption cutanée, une syphilis osseuse, une syphilis neurovasculaire. La pneumonie sévère peut être compliquée par le SDRA, etc. Les complications étant claires en fonction de la source de l'infection, il est donc nécessaire de déterminer la source de l'infection avant que les complications spécifiques puissent être identifiées.
Symptôme
Symptômes de troubles mentaux associés à des infections physiques Symptômes communs Déficit de l' attention, irritabilité, irritabilité, agitation, peur sociale, trouble mental lent, méningite, irritation méningée, pensées incohérentes
1. Caractéristiques cliniques communes des troubles psychiatriques infectieux somatiques Les symptômes psychiatriques se manifestant par des infections physiques ont leurs propres caractéristiques, mais ils présentent de nombreuses similitudes dans la phase aiguë de l'infection et dans la maladie mentale post-infection. Les troubles mentaux courants associés à ces troubles peuvent être regroupés dans les cinq catégories suivantes.
(1) Trouble de la conscience: il sagit du symptôme le plus courant dans la phase aiguë de la psychose infectieuse, dont le degré de perturbation de la conscience varie dune conscience légère à une grave paralysie, en passant par la folie et même le coma. Deuxièmement, le trouble de la conscience survient principalement pendant la période de forte fièvre et parallèlement à la hausse et à la baisse de la température corporelle: quelques patients surviennent après la fièvre et très peu de patients apparaissent avant la fièvre, certains présentant des symptômes de conscience toujours fluctuants. Les caractéristiques du poids de nuit, certains patients peuvent maintenir une période de réveil de plusieurs minutes à plusieurs heures, la durée du trouble de la conscience du patient est également différente, à seulement quelques heures de moins, jusqu'à plus d'un mois.
(2) hallucinations infectieuses: surviennent dans la phase aiguë, le trouble de la conscience du patient peut ne pas être évident, ou cliniquement difficile à détecter, les hallucinations sont plus courantes dans les hallucinations auditives, le contenu est plus fixe et plus proche de la réalité, telles que les patients hospitalisés peuvent entendre Le médecin ou l'infirmière l'appelle ou le critique ou le patient parle de lui.L'enfant peut entendre la mère l'appeler afin de lui permettre de produire des comportements correspondants, tels que des cris de performance, etc .. Certains patients ont un jugement partiel sur l'hallucination et influencent donc le comportement. Pas beaucoup, ce symptôme peut durer longtemps, mais il peut automatiquement se rétablir.
(3) Etat faible: plus fréquent en phase terminale ou en période de convalescence de maladies infectieuses aiguës, caractérisée par une faiblesse physique ou mentale ou l'épuisement, lorsqu'il peut y avoir une hyperesthésie, facile à être choqué, facile à être nerveux, tel que les patients ne peuvent tolérer fort et brillant, Sentant souvent un malaise général, une douleur, un examen à court terme ou un moment de conversation, le patient ressent une fatigue extrême liée à l'énergie et à la force physique, une instabilité émotionnelle, une fragilité, une irritabilité et des symptômes dépressifs, le patient est toujours mécontent, tout se sent mal à l'aise. Tout le stimule, le rend ennuyé, en colère, le patient est languissant, jaloux, se plaint, émotionnellement excité, devient très fragile et instable, pleure souvent de manière déraisonnable ou étouffée, ces pleurs ne sont pas accompagnés de Chagrin évident, sommeil superficiel et plus de rêves, incapacité à se concentrer, perte de mémoire, les symptômes du patient se rétablissent progressivement avec l'état général de l'état général, qui est le point d'identification des patients atteints de neurasthénie, cas graves, peut être évident Supprimez l'état, la réaction au monde extérieur est faible, vous ne pouvez effectuer que quelques actions simples: ouvrir la bouche, tirer la langue, etc., répondre lentement à la question, la voix est basse ou Capable de répondre, en termes du corps montrent souvent état de consommation importante, pâle, perte de poids, la faiblesse, la transpiration, des palpitations cardiaques, perte d'appétit, etc., après la faiblesse de la durée de l'infection varient, prend parfois beaucoup de temps pour se reposer et thérapie de soutien.
(4) Amnésie: après une infection aiguë, il est plus courant chez les personnes d'âge moyen et âgées, principalement caractérisé par une capacité affaiblie ou perdue à mémoriser les événements récents, et sa conservation est également affaiblie. En raison de troubles de la mémoire, il peut y avoir désorientation, mais il n'y a ni fiction ni erreur. Ce trouble de la mémoire est temporaire et recouvre généralement avec l'amélioration de la santé physique.Un petit nombre de patients oublient de persister pendant une longue période, pendant plusieurs mois ou années.
(5) Changement de personnalité: plus fréquent chez les enfants atteints dinfection du système nerveux central, mais après une infection systémique grave, des changements de personnalité peuvent également apparaître, les enfants présentant des augmentations excitatrices, un comportement actif débauché et cruel, de bons mensonges , vol, ce type de changement de personnalité dure plus longtemps, il est difficile à soigner et devient une séquelle durable.
2. Plusieurs troubles mentaux courants induits par une infection aiguë
(1) Troubles mentaux dus à la grippe: La grippe est une infection respiratoire causée par le virus de la grippe, qui peut souvent conduire à des troubles mentaux. Les symptômes sont plus aigus et les symptômes sont évidents. Il peut être divisé en deux types, A et B. Les types de symptômes neurologiques sont plus fréquents et graves, et les symptômes mentaux de la grippe sont plus fréquents pendant la période de fièvre ou la fièvre tardive.
Les premiers symptômes avant l'apparition des symptômes mentaux sont les suivants: maux de tête, faiblesse générale, fatigue, faiblesse extrême, somnolence diurne, insomnie nocturne, apparition précoce des symptômes mentaux, somnolence visible, perturbation perçue , non photoréaliste, accompagné d'un terrible épisode de douleur dans la région précordiale et d'un trouble de l'humeur avec dépression, d'une anxiété et d'une dépression pendant la période de fièvre, le patient est agité, se blâme et est coupable, et le meurtre est rare. Létat est de courte durée et après une fièvre, il se dégrade ou est déprimé: le patient est distrait, la pensée lente, une compréhension faible et la dépression peuvent durer un certain temps et ne laisser aucune séquelle.
Un petit nombre de patients ont des troubles de la conscience en cas de forte fièvre, mais dans une moindre mesure, tels que somnolence et confusion.Lorsque la conscience est floue, une forme particulière d'illusion humide peut apparaître, à savoir un trouble psychiatrique propre à la grippe. La principale manifestation de "l'illusion mouillée" est que le patient sent que de l'eau ou un autre liquide est versé dans le corps, ou que l'on a l'impression d'utiliser une aiguille vide pour injecter de l'eau dans le corps de manière à ce que le corps soit gonflé, ou à voir une inondation de lacs pouvant se produire au même moment que des hallucinations. Les symptômes d'anxiété et de délire qui sont submergés par l'eau, ce symptôme dure une courte période, quelques heures à quelques jours.
1 symptômes mentaux lorsque la grippe:
A. Dépression, état débilitant: plus souvent au cours de la période fébrile ou après la retraite, avec les symptômes les plus importants de dépression et de neurasthénie, montrant une dépression et une tristesse, un discours terne, une apathie, une dépression, une perte dappétit et même des attitudes négatives.
B. Trouble de la conscience: forte fièvre, infection secondaire, troubles de la conscience, manifestations cliniques, confusion ou léthargie peuvent être accompagnés de convulsions ou de convulsions.
2 symptômes physiques incluent des symptômes et des signes neurologiques:
A. Syndrome de faiblesse cérébrale.
B. Bradycardie, instabilité extrême des nerfs vasomoteurs.
C. Dysfonctionnement autonome.
D. Une asymétrie ou une réduction des réflexes du genou peut survenir dans les cas graves.
(2) Troubles psychiatriques dus à la pneumonie: tous les types de pneumonies peuvent entraîner des troubles mentaux, la production de symptômes mentaux et de virus, les toxines bactériennes sont responsables du fonctionnement de l'organisme et des troubles métaboliques, endommagent directement ou indirectement les cellules du cerveau et finissent par entraîner un dysfonctionnement du cerveau, poumons Infection aiguë, pneumonie, symptômes psychiatriques, forte fièvre, trouble de la conscience le plus répandu, la plupart des patients reçoivent un traitement antibiotique à un stade précoce, de sorte que l'apparition de troubles cognitifs est légère, une confusion fréquente, une paralysie grave est rare, mais chez les Chez les patients pédiatriques, il est sujet au statut d'expectoration, une infection pulmonaire aiguë a des troubles de la conscience et des toxines bactériennes, une déshydratation et une carence en sodium associées à une carence en sodium, une hypoxémie aiguë et d'autres facteurs, en particulier chez les patients atteints de pneumonie lobaire Le sang dans les capillaires des feuilles de poumon malades est en mauvais contact avec le gaz alvéolaire et l'absorption d'oxygène et l'excrétion de dioxyde de carbone sont incomplètes, de sorte que la pression partielle de l'oxygène dans le sang artériel peut être réduite de façon drastique, formant une hypoxémie pouvant entraîner une perturbation de la conscience. Dans le cas d'un traitement par inhalation d'oxygène, le temps de trouble de la conscience n'est généralement pas long et il est amélioré avec le contrôle de la pneumonie.
Dans les cas d'emphysème chronique, de bronchite chronique et d'asthme bronchique, des symptômes psychiatriques peuvent également survenir, chez les patients présentant une résistance respiratoire extrêmement élevée, telle qu'un emphysème chronique, des suites d'infections respiratoires, etc., d'hypermétabolisme ou de cavités inefficaces physiologiques. Augmentez, la pression partielle de dioxyde de carbone dans le sang artériel augmente, la valeur du pH dans les cellules nerveuses diminue, entraînant une diminution de l'activité de l'anhydrase carbonique, une réduction de la conduction vers la stimulation et des symptômes neuropsychiatriques pouvant apparaître, tels qu'une perte de mémoire, l'oubli, une léthargie et une réponse lente. , difficultés de compréhension, trouble de l'orientation temps-lieu, jusqu'au coma, ou l'inverse se manifestant par de l'irritabilité, un état émotionnel ou maniaque, l'examen neurologique révèle des tremblements de membres, des convulsions, un dème discal parfois visible, une pneumonie provoquée par des symptômes mentaux:
1 trouble de la conscience: le plus commun, le briquet est assoupi, lautre est le coma, la majorité est paralysé, la pensée est incohérente, excitée, agitée, désorientation et illusion et hallucinations, etc., le trouble de la conscience est contrôlé par une pneumonie en quelques jours. Et ça va mieux.
2 Syndrome de démence: certains patients peuvent présenter des troubles de la mémoire et un retard mental proches, plus fréquents chez les patients âgés atteints de bronchite chronique et dinsuffisance pulmonaire.
3 types détat maniaque: un petit nombre de patients avec une température nerveuse peut apparaître nerveux, agité ou excité, plus de mots, une euphorie et dautres symptômes.
4 syndrome de faiblesse cérébrale: au cours de la période de rétablissement de la maladie, la plupart des patients peuvent présenter une faiblesse, une fatigue, une insomnie, une perte de mémoire, une dépression, une transpiration, des palpitations et d'autres symptômes.
(3) Troubles mentaux dus au paludisme: le paludisme peut être associé à des troubles mentaux, principalement du paludisme cérébral et occasionnellement du paludisme à vivax, un plasmodium falciparum hautement virulent infecté. La plupart d'entre eux sont dus à des épidémies de paludisme ou à des populations indemnes de paludisme (tels que les enfants, les adolescents et les personnes non immunisées pénétrant dans des zones fortement touchées par le paludisme), en raison du grand nombre de protozoaires dans le sang et de la faible résistance du corps. Un type de paludisme sinistre, les types courants de paludisme sinistre sont le type de cerveau, le type à chaleur très élevée, le type à froid, le type gastro-intestinal, dont le type de cerveau est plus commun.
La pathogenèse du paludisme sinistre na pas encore été complètement élucidée: théorie des obstructions microvasculaires, théorie de la coagulation intravasculaire disséminée et théorie de la réponse inflammatoire, qui reposent sur des expériences animales et des données cliniques plus adéquates et ont obtenu lappui de la majorité. En cas de paludisme sinistre, le flux sanguin causé par une augmentation de la perméabilité vasculaire cérébrale, une stase sanguine locale, une hypoxie ou même une nécrose tissulaire, ou des vaisseaux sanguins se contractant dans des organes tels que le foie et les reins, entraînant une insuffisance de l'approvisionnement en sang, sont causés par le paludisme. Les métabolites des protozoaires stimulent les résultats des réactions inflammatoires produites par le corps humain. Les modifications du fonctionnement des organes et de l'histologie provoquées par la congestion inflammatoire et même le flux sanguin sont complètement restaurées. Au début, elles sont également irréversibles et La patiente est décédée et les modifications pathologiques du cerveau causées par le paludisme à P. falciparum étaient un dème et une hyperémie du tissu cérébral.
Selon Redlich et Freedman, peu de symptômes neuropsychiatriques de type cérébral et aucune spécificité n'ont été signalés. Dans les cas aigus, principalement des troubles de la conscience, certaines convulsions, chez les patients subaigus et chroniques, avec émotion Indifférent, souffrant de dépression émotionnelle et de troubles de l'anxiété, du ronflement ou de la personnalité, Daroff a réparti 19 patients atteints de troubles neuropsychiatriques dans les cinq groupes suivants:
1 trouble de la conscience est le plus fréquent, 8 cas sont dus à la somnolence ou au coma.
2 mouvements anormaux.
3 signes neurologiques focaux.
4 psychose organique aiguë, il existe 4 tels que les troubles mentaux, la désorientation, le retard mental.
Wintrob (1973) a rapporté que dans 5 cas de changements de personnalité aigus dans 3 cas, accompagnés d'une réponse délirante, il existait paralysie, délire, tension, excitation ou manie, dans le paludisme cérébral subaigu, l'irritabilité, l'insomnie, Excitation, désorientation, vision, hallucinations auditives, idées délirantes, perte de mémoire et troubles de la conscience (tels que léthargie, léthargie, etc.) signalés dans les symptômes mentaux des patients atteints de paludisme, principalement sous forme de dépression, dépression délirante et maladie présumée Le syndrome sexuel, avec des cas d'encéphalite, ont souvent des dommages vasculaires cérébraux tels que des convulsions et une hémiplégie.Lemercier et al ont trouvé une activité bilatérale symétrique à ondes lentes dans l'électroencéphalographie de 76 patients atteints de paludisme cérébral. On croit que les facteurs mentaux peuvent favoriser le paludisme. Lorsque la nervosité augmente, la sécrétion dadrénaline augmente. Les parasites sont causés par le paludisme causé par le système réticulo-endothélial de la rate en train dêtre évacué et les personnes atteintes de troubles mentaux sont moins résistantes aux épisodes de paludisme.
Le paludisme cérébral est également présent dans notre district: selon les statistiques régionales, il représente entre 2% et 8% du paludisme à P. falciparum. Plus de 90% des décès imputables au paludisme sont du paludisme cérébral et leur évolution rapide. La patiente commençait à avoir de graves maux de tête, des nausées, des vomissements, de l'irritabilité et des troubles de la conscience à divers degrés: indifférente, indifférente ou en état de somnolence, d'autres présentant un coma, des convulsions, de l'excitation, etc. Le système nerveux peut être vu avec cou fort, signe de Klinefelter positif, signe pyramidal positif, hyperréflexie, tonus musculaire accru.La plupart des patients ont des convulsions, une incontinence, une hémiplégie occasionnelle, une paraplégie, un strabisme, une aphasie et une perte auditive. Etc., la pression intracrânienne peut être augmentée, la grande majorité des cas sont rétablis après le traitement, quelques tremblements résiduels, dysphagie et autres symptômes, selon les statistiques, 57,6% des cas de paludisme cérébral sont survenus au cours de la première semaine dapparition. Diagnostic rapide, traitement correct, traitement De manière adéquate, l'élimination de Plasmodium le plus tôt possible est la clé de la prévention du paludisme cérébral.
(4) Troubles mentaux dus à la dysenterie bactérienne aiguë: Les adultes souffrant de dysenterie bactérienne aiguë ont rarement des troubles mentaux, mais chez les personnes âgées ou les enfants et de constitution médiocre, lorsque les enfants souffrent de dysenterie, les symptômes mentaux sont plus fréquents avant la maladie. Sur la base d'un traumatisme ou d'une maladie physique, les symptômes mentaux les plus courants sont des troubles de la conscience, une paralysie initiale, de la fièvre et des mucosités, ainsi que des illusions. Si l'enfant a peur d'être empoisonné, il refuse de manger. Pour le tuer et la peur, etc., les enfants peuvent également avoir des crises d'épilepsie.
(5) fièvre typhoïde, trouble mental induit par la paratyphoïde: ce type de maladie infectieuse est plus sujet aux symptômes mentaux, la fièvre typhoïde est causée par une infection intestinale du bacille typhoïde, souvent accompagnée de symptômes mentaux, une maladie mentale causée par la fièvre typhoïde causée par des toxines bactériennes Aux premiers stades de la fièvre typhoïde, certains symptômes précurseurs peuvent apparaître, tels que maux de tête, troubles du sommeil, fatigue, expression sourde et sourde, et à la fin de la semaine suivant la maladie, la plupart des patients présentent une léthargie, une expression sourde, une absence de réponse et une paralysie. 2 semaines ou 3 semaines, l'état du patient continue à se développer, la température corporelle continue à augmenter, il y a des symptômes mentaux évidents, confusion ou fièvre, malaise, chuchotements ou bruits forts, peuvent donner l'illusion d'illusion du morceau, accompagnée de tension, La peur, quelques patients ont également des symptômes fictifs, lorsque la température corporelle baisse, les symptômes mentaux disparaissent et un état faible peut survenir pendant la période de convalescence de la fièvre typhoïde.
Il convient de noter quà léchelle mondiale, la fièvre typhoïde varie dune région à lautre et selon le climat, que les symptômes psychiatriques sont très différents, les facteurs prédisposants aux symptômes psychiatriques étant complexes et liés à linfection et à des facteurs psychologiques. Les manifestations cliniques des symptômes psychiatriques comme phase clinique principale, sans fièvre ni autres symptômes de fièvre typhoïde, facilement diagnostiqués à tort comme une schizophrénie aiguë, une dépression grave, une manie légère ou un syndrome cérébral aigu, doivent faire l'objet d'une grande attention, Les symptômes peuvent être divisés en trois catégories:
1 trouble de la conscience: survient principalement au cours de la période de forte fièvre, qui peut être exprimée sous forme de confusion ou dembarras, dexpression indifférente, de distraction, dauto-expression, de confusion, souvent accompagnée de vue, dhallucinations auditives, et dautres, dexcitation fragmentée, après Cela s'est transformé en état de confusion.
2 Illusions dillusion: apparaissent plus souvent après la fièvre.
3 types détats maniaques: plus fréquents au cours de la période damélioration de la maladie pré-temporelle ou physique, excitation à la performance, paroles, euphorie, affluence, instabilité émotionnelle, semblable à la manie légère, mais les symptômes de pensée et de course ne sont pas évidents, la durée est courte.
(6) Troubles mentaux dus à une fièvre hémorragique épidémique: fièvre hémorragique épidémique, une maladie infectieuse aiguë caractérisée par une fièvre et une hémorragie.Le pathogène peut être un virus et son épidémie est une fièvre hémorragique épidémique endémique et sporadique. Le cerveau voit le cerveau: les méninges, la surface du cerveau et le parenchyme cérébral présentent différents degrés de congestion vasculaire, de gonflement du cerveau et de paralysie cérébrale, tandis que le parenchyme cérébral présente des degrés de nécrose différents. Au microscope, les cellules du parenchyme cérébral sont chroniques et ischémiques. Changement, entourée de cellules gliales autour du nerf, la pathogenèse de la fièvre hémorragique épidémique nest pas totalement comprise, les troubles neuropsychiatriques plus difficiles à élucider, pouvant être associés à des toxines bactériennes, une forte fièvre, un dème cérébral, une hypoxie et une nécrose, et dus à une urémie compliquée, Oedème pulmonaire, hémorragie viscérale, lésion du myocarde, échec et d'autres facteurs sont liés à la maladie, environ un tiers des cas sont atteints de troubles mentaux, les manifestations cliniques de la fièvre hémorragique épidémique sont divisées en cinq phases: période de fièvre; période d'hypotension; période d'oligie; Pendant la phase urinaire et pendant la période de récupération, les symptômes mentaux et neurologiques se manifestent principalement lors de la phase hypotensive et de la phase oligurie, particulièrement par suite de troubles de la conscience, de la léthargie, de la léthargie au coma. Il y a aussi le délire de la performance, la confusion mentale et de l'état brumeux, la durée des symptômes une à deux semaines, avec des complications graves comme un mauvais pronostic.
1 symptômes mentaux:
A. Trouble de conscience: Le plus souvent, différents degrés de gravité, peuvent être exprimés en léthargie, léthargie, coma, convulsions, paralysie et troubles mentaux, parmi lesquels la somnolence ou la paralysie est plus fréquente, et les troubles de la conscience ont tendance à fluctuer de manière répétée.
B. État excité: Un petit nombre de cas peut présenter une irritabilité, une excitation et une perturbation de la conscience.
C. Faux démence: je peux la trouver.
2 symptômes neurologiques: crises d'épilepsie, signes du tractus pyramidal, irritation méningée, syndrome cortical, hémorragie intracrânienne, hémorragie du fond d'il et tremblements.
(7) Désordre mental provoqué par la rage: le virus de la rage envahissant le corps, les réactions systémiques et les lésions des cellules nerveuses cérébrales sont causées par l'action des virus et de leurs toxines, qui à son tour provoque un dysfonctionnement du cerveau.
1 Syndrome de faiblesse cérébrale: survient principalement au cours de la période prodromique de la maladie. La fatigue, les maux de tête, l'insomnie, l'anorexie, la faiblesse, les démangeaisons de la plaie et les engourdissements sont autant de performances remarquables.
2 Anxiété, état de peur: au fur et à mesure de l'évolution de la maladie, l'inquiétude et la sensibilité au son, à la lumière, au vent et à l'eau deviennent très sensibles: lorsque le patient sent l'eau ou voit l'eau, le corps entier est paralysé, mais les symptômes de cicatrices d'eau apparaissent souvent. Maladie en retard.
3 Agitation spirituelle: Au fur et à mesure que la maladie progresse, l'agressivité augmente, la collision, les cris et le non-stop peuvent être accompagnés d'hallucinations.Cet état d'agitation peut être brièvement soulagé, mais conduit finalement à une défaillance physique et il y a très peu de blessures pendant l'incitation. Comportement.
3. Problèmes de santé mentale liés au VIH / SIDA
(1) La découverte du sida et de sa prévalence mondiale:
1 L'arrivée de l'ère du sida: En juin 1981, les centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC) d'Atlanta ont publié un rapport selon lequel cinq hommes homosexuels avaient des poumons cartésiens très rares. La pneumonie à P. carinii est en cours de traitement dans les hôpitaux de Los Angeles et, un mois plus tard, le National Institute of Health (NIH) signalait que 26 hommes homosexuels avaient reçu un diagnostic de sarcome de Kaposi. Ce cancer nest généralement observé que chez les personnes âgées et les patients après une greffe dorgane utilisant des agents immunosuppresseurs, ces derniers étant caractérisés par une fonction immunitaire extrêmement faible et étant homosexuels, le NIH lavait initialement appelée GRID (gay- Déficit immunitaire associé), a estimé que cette maladie pouvait être liée au mode de vie de l'homosexualité et a rapidement constaté que les hétérosexuels étaient également victimes de la maladie, renommée SIDA (syndrome d'immunodéficience acquise) - c'est-à-dire SIDA, en août de la même année, Le CDC a enregistré 104 patients atteints du sida, dont 43 sont décédés. En mai 1983, les NIH et lInstitut Pasteur de France ont publié conjointement SIDA dans les médias, que le virus de l'immunodéficience humaine (virus HumanImmunodeficiencv, VIH), qui a affirmé que le sida est une maladie infectieuse.
2 Prévalence du VIH et du sida dans le monde: Lindifférence adoptée par le gouvernement des États-Unis au début de lépidémie de sida a entraîné la prolifération de ce «siècle de peste» aux États-Unis: selon le rapport de 1998 du CDC, les 10 principales causes de décès aux États-Unis en 1996 Le sida occupe le 7e rang, alors quil se classe au 3e rang chez les 22 à 44 ans. En décembre 1998, on comptait 688 000 cas de sida enregistrés (dont 410 000 sont décédés) et 650 000 Environ 900 000 personnes sont infectées par le VIH.
Selon les estimations de l'ONUSIDA, 33 millions de personnes sont mortes du sida ou porteuses du sida à la fin de 1998, tandis que 580 personnes étaient mortes du sida. Des dizaines de milliers de personnes dans certains pays dAfrique subsaharienne ont un taux dinfection virale de 30%, voire 50%. En Asie, 7,2 millions de personnes vivent avec le VIH, dont 1,2 million de nouveaux cas en 1998. LAsie du Sud et lAsie du Sud-Est sont devenues les zones dinfection à VIH à la croissance la plus rapide, tandis que le Cambodge, la Thaïlande, le Myanmar et lInde, voisins de la Chine, enregistrent les taux dinfection à VIH les plus élevés dAsie.
La Chine a découvert le premier cas de sida en 1985. Il s'agissait d'un touriste étranger alors que des cas de sida étaient signalés à des étrangers et à des Chinois d'outre-mer en Chine et que 4 cas avaient été découverts dans le Zhejiang en raison de l'utilisation de l'amour américain. Le 19 août 1989, Ma Wei, chef du département des virus responsable de la surveillance du sida dans la province du Yunnan, utilisa la relation entre les étudiants et se rendit au centre de traitement de la toxicomanie de la ville de Ruili pour prélever 50 échantillons de sérum de toxicomanes. Au total, 26 personnes séropositives ont été détectées et 146 personnes infectées par le VIH ont été découvertes depuis au Yunnan, ce qui indique que le sida a été développé à partir de sources étrangères pour la dissémination dans le pays.En septembre 1999, 31 provinces du pays. Au total, 15 088 personnes infectées par le VIH ont été recensées dans les municipalités, dont 477 personnes atteintes du sida et 240 décès. Cependant, en raison des difficultés de recensement et de dissimulation du sida, en mai 2000, selon des experts, des estimations prudentes de l'infection par le VIH en Chine Le nombre réel de personnes a dépassé 500 000. Si le contrôle nest pas efficace, le nombre dinfections au VIH en Chine dépassera les 10 millions dici à 2010.
3 Caractéristiques démographiques des patients infectés par le VIH et atteints du sida: Aux États-Unis, les cas de sida sont classés en fonction des facteurs d'exposition. Les hommes homosexuels (ou plus précisément les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes, les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes, HSH) représentent 48% des cas. 10% représentent 26% des consommateurs de drogues injectables et hétérosexuels, en particulier ceux qui ont des contacts sexuels avec des consommateurs de drogues injectables. La prévalence et la prévalence du sida sont beaucoup plus élevées chez les Noirs et les Hispaniques que chez les Blancs. La propagation du sida parmi les femmes augmente également d'année en année: dans les pays en développement comme l'Afrique et l'Asie, la transmission hétérosexuelle est le principal mode de transmission du sida: en Chine, les deux tiers des personnes infectées par le VIH sont infectées par le biais de drogues injectables et 10% par le sexe. Les contacts étroits, tels que Zheng Xiwen et dautres, ont révélé que le taux de séropositivité atteignait 80% chez les consommateurs de drogues injectables de Ruili, dans le comté de Luanchuan, au Yunnan, et que le taux annuel de séroconversion était de plus de 40% (Zheng Xiwen, 1994) (Zheng Xiwen, 1994). La forte incidence d'infection par le VIH dans la population s'est étendue à l'intérieur du pays, par exemple, Wang Shaozhi et d'autres ont mené une enquête séro-épidémiologique sur 1649 membres du corps professoral du camp de travail de la province du Sichuan. Le taux de détection du VIH était le plus élevé, atteignant 5,3%, seulement 0,65% des suceurs de bouche (Wang Shaozhi, 1998). Ces dernières années, la proportion de transmission sexuelle comprenant comportement homosexuel et transfusion sanguine a augmenté, comme dans la province du Fujian en 1987. En 1997, 569 870 échantillons au total ont été testés et 70 cas séropositifs ont été découverts, dont 75% de transmission par contact hétérosexuel (Yan Yansheng, 1999). La population minoritaire en Chine ne représentait que 8% de la population totale, mais était enregistrée. Les minorités ethniques représentent 36% des cas séropositifs, par exemple au Yunnan, 80% des personnes infectées sont des minorités ethniques telles que Yi et Jingpo.
4 Facteurs de risque pour promouvoir la transmission du VIH en Chine:
A. La recrudescence de la toxicomanie en Chine: En 1998, 596 000 toxicomanes étaient enregistrés en Chine. Le département de la sécurité publique estime que le nombre réel de toxicomanes est plusieurs fois supérieur au nombre de personnes inscrites. Plus de 85% sont des jeunes de moins de 35 ans et le mode de Le phénomène de sniff et dinjection par voie intraveineuse est de plus en plus courant: parmi les consommateurs de drogues injectables, la proportion daiguilles partagées est relativement élevée et la proportion de rapports sexuels non protégés est également élevée, comme celle de Wu Zunyou et de 192 autres consommateurs de drogues injectables par voie intraveineuse au Yunnan. Lenquête a révélé que 73% des personnes partageaient du matériel dinjection, soit quatre fois plus que les non-toxicomanes et que 2,5% seulement des relations sexuelles non protégées utilisent des préservatifs (Wu Zunyou, 1998). .
B. Relations sexuelles non protégées: désigne une personne qui ne comprend pas que son partenaire est séropositive pour pouvoir avoir des relations sexuelles non protégées, notamment des comportements diffamatoires et des relations entre partenaires sexuels multiples.Selon les statistiques du département de la sécurité publique, en 1996, un total de prostituées ont été arrêtées. 420 000 personnes, le nombre réel de prostituées pouvant aller de 3 à 4 millions et lincidence accrue des maladies sexuellement transmissibles, contre 461 500 en 1997, soit une augmentation de 15,8% par rapport à lannée précédente. Le taux dinfection des maladies sexuellement transmissibles chez les femmes exerçant des activités commerciales dans le centre déducation des femmes était de 30% en moyenne, tandis que Guo Shenyuan et ses collaborateurs surveillaient les maladies sexuellement transmissibles chez 859 personnes détenues pour crimes sexuels et que la prévalence de maladies sexuellement transmissibles était de 22,22% chez les hommes. La femme a un taux de prévalence de 24,77% et la prévalence la plus élevée de syphilis (Guo Shenyuan, 1998). D'un point de vue physiologique, les ulcères génitaux causés par des maladies sexuellement transmissibles augmentent les risques d'infection par le virus du VIH envahissant le corps humain.
C. Augmentation de la mobilité de la population: en raison des changements considérables intervenus dans la structure sociale et économique de la Chine au cours des 20 dernières années, le flux de population, notamment les populations rurales, est estimé à environ 120 millions de personnes, dont la population flottante contient beaucoup de VIH. Des facteurs de susceptibilité tels que le jeune âge, la pression élevée de la vie, le départ du conjoint, le faible niveau d'instruction, une faible sensibilisation à l'autoprotection, tels que Li He et d'autres enquêtes sur les conducteurs de fret sur de longues distances dans le Guangxi et le Shandong, ont révélé que le taux d'infection par la gonorrhée était d'environ 10%. (Li He, 1998), laugmentation des échanges extérieurs, le nombre croissant de personnes sur Internet et en dehors de celle-ci ont également ouvert la voie à lépidémie de VIH.Par exemple, entre 1985 et 1994, la Chine a examiné plus de 4 millions de personnes et recensé 1774 personnes séropositives. Le Bureau de la santé et de la quarantaine de Beijing a effectué une surveillance du VIH pour les étudiants étrangers, même parmi les étudiants ayant reçu un certificat négatif délivré par un hôpital gouvernemental. VIH positif.
(2) manifestations cliniques:
1 Caractéristiques du virus: Le VIH, source du SIDA, est un virus à ARN à transcription inverse consistant en un génome à ARN à brin positif, une transcriptase inverse et des protéines structurelles de la coque externe.Lorsque le VIH entre dans le corps humain, sa glycoprotéine membranaire de surface peut être gp120. Associé au récepteur CD4 à la surface des lymphocytes T, il infecte les lymphocytes du VIH et, une fois que le virus a pénétré dans la cellule, il enlève l'enveloppe protéique dans le noyau sous l'action de l'enzyme et se transcrit en ADN double brin par transcriptase inverse en utilisant l'ARN simple brin comme gabarit. L'ADN double-brin peut être intégré à l'ADN de la cellule hôte, puis l'ARN simple-brin est répliqué et la protéase est assemblée dans un nouveau virus VIH. Le VIH met environ 72 heures à envahir le corps humain et à se lier à l'ADN lymphocytaire. Une fois complétée, linfection à VIH devient une infection à vie et aucun médicament ne peut lenlever du corps.Les lymphocytes que le VIH envahit principalement dans lorganisme sont des lymphocytes T4, appelés cellules CD4 parce que leurs protéines de surface portent le nom de CD4 +. La prolifération cellulaire du VIH dans les lymphocytes entraîne la mort de cellules, mais son mécanisme spécifique nest pas très clair à lheure actuelle, probablement parce que les lymphocytes infectés peuvent être fusionnés avec dautres cellules non infectées. Le nombre de lymphocytes diminue, les lymphocytes T cytotoxiques produits par la réponse immunitaire cellulaire induite par l'organisme peuvent tuer les lymphocytes T auxiliaires infectés par le VIH, la réplication et la reproduction du VIH dans les cellules et la quantité excessive d'ARN provoquant la rupture des lymphocytes T (Wang Aixia, 1999). 1996).
Epidémiologie moléculaire du virus VIH: Actuellement, le VIH le plus répandu dans le monde est principalement le VIH-1, différent du VIH-2 trouvé en Afrique de lOuest en 1986. Ce dernier est moins contagieux et le délai entre linfection et le début de linfection est également plus long. L'épidémie la plus répandue dans le monde est le VIH-1, qui peut être retracé le plus tôt à 1 échantillon de plasma prélevé en Afrique en 1959. En fonction de la variation de la glycoprotéine de surface du VIH-1 env et gag, le virus peut être utilisé. Divisé en groupe M et groupe O, le groupe M comprend les sous-types A à J10, il existe actuellement 8 types de souches en Chine et les sous-types B représentent 47%, principalement parmi les usagers de drogues en Thaïlande, les plus répandus; Les sous-types C représentent 24%, principalement des toxicomanes indiens, distribués dans le Yunnan, le Guizhou et le Xinjiang; les sous-types E de lAsie du Sud-Est représentent 10%, principalement sur les côtes sud-ouest et sud-est, un petit nombre de travailleurs africains Les sous-types D et G sont dispersés dans les provinces intérieures où la main-duvre exportée est plus importante, les sous-types F principalement en Amérique du Sud ne se rencontrent que dans le Guangdong et les sous-types du VIH-1 sont étudiés pour cerner lorigine de la transmission, mettre au point des vaccins et mettre au point des vaccins ciblés. Le plan de traitement est important (Zeng Yi, 1996).
Trois stades cliniques: Linfection à VIH peut être divisée en 7 phases à partir de lévolution de la maladie:
A. Transmission du virus: infection à VIH par le biais dactivités sexuelles, de contacts sanguins et par la route des mères et des enfants.
B. Infection primaire au VIH: également connue sous le nom dinfection aiguë au VIH, qui survient généralement 2 à 4 semaines après linfection. Les symptômes courants sont la fièvre, lagrandissement des glandes, la pharyngite, des éruptions cutanées, des myalgies ou des douleurs articulaires, des diarrhées, des maux de tête. Nausées et vomissements, hépatosplénomégalie et ulcération de la cavité sacrale Bien que la plupart des gens présentent les symptômes ci-dessus, la proportion de patients pouvant diagnostiquer correctement cette période est très faible car le test sérologique anti-VIH habituel est négatif. Seule la détection d'antigène, à savoir le VIH, l'ARN ou l'ADN, peut être diagnostiquée.
C. Conversion du sérum en yang: après une exposition au virus VIH, il faut généralement environ 3 à 12 semaines pour que les anticorps sériques réagissent de manière positive, ce que lon appelle également la «période fenêtre».
D. Infection précoce par le VIH: cette période a été définie six mois après la réaction séropositive.Des études ont montré que le traitement à ce stade est étroitement lié au pronostic.
E. Infection asymptomatique: Le nombre de virus au cours de cette période augmente progressivement et le nombre de CD4 diminue progressivement, mais il nya pas dautres symptômes, sauf une adénopathie étendue.
F. Infection à VIH symptomatique précoce: diverses infections et tumeurs telles que le muguet, la leucoplasie buccale, la neuropathie périphérique, le zona récurrent, la dysplasie cervicale et la thrombocytopénie idiopathique. Purpura sexuel et listériose.
G. Période de SIDA: Le nombre de CD4 est inférieur à 200 / mm3 et / ou des indications de SIDA, telles que pneumopathies bactériennes récurrentes, herpès simplex avec ulcère muqueux, tuberculose disséminée, sarcome de Kaposi, invasion(10%)
H.CD4<50mm31218±CD410CD4
3HIV;T()IgGHIV;HIVHIVHIV100101
HIV/AIDSHIV/AIDSHIVMiller(Miller E1998)
HIVHIV()()()()
HIV
(3)HIV
HIVHIVHIVHIV
HIV(major depression)20%(major depression)9%HIV(Shor-Posner G1997)KoopmanHIVChandraHIV40%36%14%(Chandra PS1998)
Van der RystHIV/AIDS37%9%15%10%3%21%;
Rubinstein11573%(Pittsburgh Sleep Quality Index)(Rubinstein ML1998)
HIV
HIV(ICD-10HIV associated dementiaHAD)
90%HIV65%80%HAD-(HIV minor cognitive-motor disorder)(AIDS-dementia complexADC)ADCCD4<200/mm320%7%ADCPETHIVHIV()HIVBaldewegHIV(Baldeweg T1997)
30%40%()
HIVA.;B.HIVHIV;C.()
(4)HIV36
30%40%
Examiner
Diagnostic
Diagnostic
1.
2.
3.
4. Par exemple:
(1)
(2)
(3)HIV
1
A.21
B.10%;1;1
C.1;
D.
CTMRI
Diagnostic différentiel
1.
2.
3.
4.
(1)
(2)
(3)HIV
