Amibiase urogénitale
introduction
Introduction à l'amibiase génito-urinaire L'amibiase génito-urinaire est une maladie causée par l'infection à E. histolytica et est rarement observée cliniquement. Principalement chez les homosexuels (anal) et les hétérosexuels (relations orales), se manifestant par un amibiase pénien et l'amibiase peut également toucher les reins, la vessie, les testicules, l'épididyme et les vésicules séminales, provoquant une inflammation locale, des La maladie de Miba est généralement causée par la perforation de l'abcès amibien du foie jusqu'au rein droit pour former un abcès adénome autour du rein, puis pénétrer dans le bassinet du rein, ou peut être infectée par la circulation sanguine ou le système lymphatique. Connaissances de base La proportion de la maladie: le taux d'incidence est d'environ 0,004% - 0,005% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode de transmission: transmission par contact, transmission sanguine Complications: péritonite aiguë diffuse douleur abdominale appendicite abcès amibien du foie
Agent pathogène
Étiologie de l'amibiase génito-urinaire
(1) Causes de la maladie
Les trophozoïtes amibiens du lysat peuvent se propager directement par la lésion primitive ou dans tout le corps par la circulation sanguine.Lamibiase est rare au plan clinique.Lamibiase urinaire comprend lurétrite et la prostatite. Plus secondaire à la dysenterie amibienne, peut être causé par le flux sanguin intestinal - propagation lymphatique ou infection rétrograde.
Histolytica est divisé en deux phases, à savoir la période trophozoïte pouvant causer des maladies et la période kystique pouvant se propager: lorsque le cadre de vie convient, le trophozoïte séchappe du kyste et parasite la cavité humaine. La taille du trophozoïte varie de 15 à 30 cm de diamètre sur le mur intérieur ou l'intestin, ainsi que dans la division et la reproduction.Le trophozoïte se déplace du côlon supérieur et moyen au côlon inférieur.Si les conditions de vie sont défavorables, la paroi du kyste se forme. Le sac, le volume est similaire à la taille du trophozoïte et le kyste est excrété avec les selles. Si une personne avalait de l'eau ou des aliments contaminés par le kyste, elle pouvait être infectée, la capsule atteignait le côlon et, lorsque l'environnement était propice, elle était convertie en trophozoïte. Il est possible de causer une maladie.
Les trophozoïtes sont évacués dans le corps humain et ne se transforment pas en capsules en dehors du corps humain. Ils n'ont pas la capacité de se propager. Une fois qu'ils ont quitté le corps, ils mourront bientôt. Même si les trophozoïtes sont avalés dans l'estomac, ils sont tués par de l'acide gastrique. La capsule résiste mieux à des conditions environnementales défavorables: elle peut survivre plus de 2 semaines dans les selles, dans l'eau pendant 5 semaines, dans le sol à une température comprise entre 25 et 34 ° C pendant 8 jours, et entre 2 et 6 ° C. Dans la journée, il peut survivre pendant 60 jours à 0 ° C. La concentration en chlore généralement utilisée pour la désinfection et la consommation ne peut pas tuer la capsule, mais lorsqu'elle est chauffée à 50 ° C, la capsule peut être tuée.
(deux) pathogenèse
Les voies d'infection de l'amibiase génito-urinaire sont:
Infection directe
Il peut être infecté autour du rein par la surface ulcérée de l'abcès amibien du foie, formant un abcès péri-rénal, pénétrant dans le bassinet du rein provoquant une amibiase rénale, puis infectant la vessie avec l'urine. La maladie périanale et amygénique est également plus fréquente. Il se propage par l'amibiase intestinale.
2. Circulation menstruelle et infection du système lymphatique
E. histolytica peut être infecté dans les organes urinaires tels que les reins par le sang ou le système lymphatique, et l'amibe est attaquée par les tissus, le rein étant la cinquième partie la plus courante et le rein droit le plus.
Les patients peuvent avoir des frissons, une forte fièvre, des mictions fréquentes, une dysurie, une urgence et dautres symptômes tels que la pyélonéphrite aiguë, lurine peut ressembler à de la soupe de riz, peut aussi être semblable à de la confiture, il est possible de faire sortir de lurine des tissus ressemblant à une détérioration intestinale.
3. Infection par contact
Les relations sexuelles anales peuvent provoquer des maladies chez les hommes homosexuels, qui peuvent être contaminés par des matières fécales et provoquer la maladie, qui se caractérise par un ulcère superficiel irrégulier, une élévation des bords, une sécrétion sanglante, purulente ou jaune brunâtre. Tissu nécrotique, facile à saigner, sensible.
La prévention
Prévention de l'amibiase urogénitale
L'eau potable doit être bouillie, ne pas manger de laitue, empêcher la pollution du régime alimentaire, empêcher les mouches de se reproduire et de tuer les mouches, inspecter et soigner les pelotons et les patients chroniques dans le secteur de la restauration, et changer de travail pendant le traitement, veille généralement à l'hygiène personnelle avant et après les repas. .
Complication
Complications de l'amibiase urogénitale Complications Péritonite aiguë diffuse Douleur abdominale Appendicite Abcès amibien du foie
Complication intestinale
(1) Hémorragie intestinale: les ulcères profonds peuvent éroder les vaisseaux sanguins et causer des saignements intestinaux à des degrés divers, devenant parfois le principal symptôme de cette maladie, et des saignements abondants sont rares.
(2) La perforation intestinale: survient principalement chez les patients présentant des ulcères fulminants et profonds. La perforation est courante dans le cæcum, l'appendice et le côlon ascendant. La perforation peut provoquer une péritonite localisée ou diffuse. La perforation aiguë est rare. De plus, la plupart d'entre eux ne souffrent pas de douleurs abdominales sévères. Le temps de perforation est souvent difficile à déterminer, mais l'état général se dégrade progressivement. L'examen radiographique peut être confirmé par un gaz libre. Parfois, en raison de la formation d'une adhérence, un abcès local peut se former après la perforation ou pénétrer à proximité. Les organes forment des hémorroïdes internes.
(3) Appendicite amibienne: les lésions caecales se propagent facilement à lappendice. Les symptômes cliniques sont similaires à ceux de lappendicite générale, mais ils sont sujets à la perforation. On dit que dans les régions tropicales et subtropicales dues à lappendicite, environ un tiers sont des amibes. Causé par une infection.
(4) granulome du côlon: cas chroniques dus à une hyperplasie de la muqueuse, granulome, formation de gros nodules très similaires aux tumeurs, appelés amibies, facilement diagnostiqués à tort comme un cancer de l'intestin, plus fréquents dans le cæcum, le côlon sigmoïde et le rectum.
2. Complications extra-intestinales
Le trophozoïte d'amibe peut se propager à partir de la veine de la paroi intestinale, des vaisseaux lymphatiques ou directement au foie, à la cavité abdominale, au poumon, à la plèvre, au péricarde, au cerveau, aux voies génito-urinaires ou à la peau adjacente en formant un abcès ou un ulcère. Les abcès du foie de Miba sont les plus courants.
Symptôme
Urinaire amitie génitale symptômes symptômes symptômes communs douleur urinaire urgence fréquence urinaire fréquente douloureuse sécrétions purulentes tension abcès douleur sourde frissons
Il y a des antécédents de maladie suspecte ou d'abcès amibien du foie, des antécédents de dysenterie amibienne.
1. Rein, amibiase de la vessie
Il peut y avoir une douleur sourde au niveau des reins, des frissons, de la fièvre, des mictions fréquentes, une urgence, une dysurie et dautres symptômes, une douleur sourde persistante ou une douleur sévère au niveau des reins, accompagnée de tensions et de rigidité musculaires lombaires, pouvant ressembler à de la soupe au riz ou à de la confiture. Parfois, il peut y avoir des tissus détériorés semblables à lintestin des poissons, symptôme caractéristique du frottis kystique de lamibe.
2. Maladie amibienne du pénis
Des ulcères superficiels irréguliers peuvent apparaître à la surface de la peau du pénis, les bords sont surélevés et la surface est recouverte de sécrétions sanglantes ou purulentes.
Examiner
Examen de l'amibiase génito-urinaire
1. Un trophozoïte contenant des globules rouges peut être trouvé dans les sécrétions.
2. On trouve dans l'urine des globules rouges, des globules blancs, des débris tissulaires et de l'urine fraîche afin de détecter les trophozoïtes et les kystes d'amibes.
3. Le test sérique est le test le plus sensible et le plus spécifique pour les tests d'hémagglutination indirecte et d'immunofluorescence, mais il ne répond qu'aux infections actives et ne répond pas aux porteurs.
4. Cystoscopie dans la phase aiguë de l'dème congestif diffus de la muqueuse de la vessie, de la muqueuse chronique avec ulcère polypoïde ou superficiel, la biopsie permet de détecter des trophozoites d'amibes.
5. L'examen radiographique a montré qu'il y avait un défaut de remplissage dans la lésion; parfois, un abcès périrénal a été observé avec un muscle lombaire flou.
Diagnostic
Diagnostic et identification de l'amibiase urogénitale
Diagnostic
Pour les patients ayant des antécédents d'infections amibiennes typiques avec des symptômes génito-urinaires, la maladie doit être hautement suspectée, et des tests de laboratoire et sérologiques constituent une base importante pour l'établissement du diagnostic.
Diagnostic différentiel
Pyélonéphrite aiguë
Il existe également des douleurs lombaires, de la fièvre et des mictions fréquentes, une urgence, des symptômes de douleur urinaire et des symptômes similaires à ceux de l'amibiase des reins et de la vessie, mais cette maladie est courante chez les femmes, aucun antécédent de dysenterie amibienne et d'abcès du foie, aucune urine ressemblant à une soupe de riz. Ou encore des symptômes urinaires semblables à de la confiture, les lombaires et l'abdomen n'ont pas touché la masse, le frottis des sédiments dans l'urine et la culture bactérienne sont des bactéries pathogènes et aucun trophozoïte d'amibe n'a été trouvé.
Pus rein
Elle se manifeste principalement par des douleurs lombaires récurrentes, souvent accompagnées de mictions fréquentes, durgence, de dysurie, parfois de pyurie, un examen de routine de lurine comporte un grand nombre de cellules de pus, une culture durine positive, mais pas durine ressemblant à de la confiture, pas de pourriture dans lurine, urine Le liquide et l'abcès perforent l'abcès sans trophozoïtes ni kystes amibiens, qui peuvent être distingués de l'amibiase rénale.
3. tuberculose rénale
Se manifeste également par des mictions fréquentes et répétées, une urgence, une pyurie, une hématurie accompagnée d'une faible fièvre et une perte de poids, mais aussi une urine semblable à une soupe de riz, mais les patients ont souvent des antécédents de tuberculose. Les sédiments urinaires présentent une coloration acido-résistante. Urine, pas de trophozoïtes ou de kystes d'amibes, pas de tissu ressemblant à des charognes, bordure de pyélonéphrite visible à l'UVU, changements flous, ressemblant à des vers, augmentation du taux de sédimentation érythrocytaire (taux de sédimentation érythrocytaire), peut être distinguée de l'amibiase rénale .
4. Inflammation péri-rénale et abcès péri-rénal
Se manifeste également par de la fièvre, des douleurs dans le bas du dos, des vertèbres lombaires du côté affecté, une activité limitée des membres, parfois avec des mictions fréquentes, une urgence, une dysurie, des symptômes similaires à ceux du rein, de l'amibiase de la vessie, mais le patient n'a pas d'antécédent d'infection par l'amibiase. Il nya pas durine ressemblant à de la confiture, pas de tissu pourri qui ressemble à de la viande, et il nya pas de trophozoïte amibien ou de kyste dans le pus.
5. tumeur rénale
Parfois, il peut être exprimé par de la fièvre, des douleurs dans le bas du dos et une hématurie grave. Les kystes, les échographies B et CT sont utiles pour le diagnostic et peuvent être distingués de l'amibiase rénale.
6. cancer du pénis
Il existe également des ulcères de la tête du pénis et des sécrétions pus et sanglantes à la surface, similaires à celles de l'amibiase du pénis, mais le cancer du pénis présente de nombreux phimosis ou prépuce, et le stade précoce de la maladie est la tête papule, les expectorations, plus tard Il se développe en forme de chou-fleur, suivi par une érosion locale pour former un ulcère, et une biopsie peut confirmer le diagnostic.
7. Actinomycose pénienne
Ulcères multiples visibles et sécrétions sanglantes dans le pénis, semblables à l'amibiase pénienne, mais l'ulcère de la tête du pénis est moins profond, les granules de surface sont rouge violacé, le bord est soulevé, le fond est une exsudation de sérum et la sécrétion est reflétée. Le test a révélé des "granules de soufre", une biopsie locale a montré une structure granulomateuse, des granules granulaires, mais aucun trophozoïte d'amibe n'a pu être trouvé.
8. cystite aiguë
Elle se manifeste également par une fréquence urinaire, une urgence, une dysurie et d'autres symptômes d'irritation de la vessie, mais aucune urine ressemblant à une soupe de riz, une urine semblable à une confiture, aucun tissu ressemblant à de la viande pourrie dans l'urine, aucun trophozoïte amibien et amibe ne peuvent être trouvés dans l'examen d'urine. Le sac se distingue de l'amibiase du rein et de la vessie.
9. tuberculose vésicale
Elle se manifeste également par une fréquence urinaire, une urgence, une dysurie et d'autres symptômes d'irritation de la vessie, mais les patients ont souvent des antécédents de tuberculose pulmonaire ou rénale, aucune urine ressemblant à de la confiture, aucun tissu ressemblant à des charognards dans l'urine et aucun kyste amibien dans l'analyse de l'urine. Des changements destructifs du parenchyme rénal peuvent être observés dans l'IVU.
