Echinococcose urogénitale
introduction
Introduction à l'échinococcose génito-urinaire La maladie hydatidique, également appelée échinococcose, est une maladie parasitaire courante dans les zones d'élevage et constitue une maladie zoonotique. Il est plus courant dans diverses provinces et régions de l'ouest de la Chine. L'échinococcose envahit principalement le rein dans le système génito-urinaire et un petit nombre envahit la vessie, le cordon spermatique et le testicule. L'échinococcose de la vessie est causée par une rupture du kyste de la maladie hydatique rénale ou par une rupture du kyste pelvien dans la vessie. Connaissances de base La proportion de la maladie: la maladie est rare, le taux d'incidence est d'environ 0,001% à 0,005% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: propagation fécale Complications: malnutrition, anémie, douleurs abdominales, jaunisse, coliques néphrétiques, péritonite, choc anaphylactique
Agent pathogène
La cause de l'échinococcose urogénitale
(1) Causes de la maladie
Echinococcus granulosus est parasitaire dans l'intestin grêle du chien. Les ufs sont évacués avec les selles, polluant la source d'eau, les prairies, etc. Une fois que la personne a mangé la nourriture contaminée par les ufs, les ufs sont éclos dans le duodénum en six ou six crochets. Les sécrétions pénètrent dans la muqueuse intestinale et pénètrent dans les capillaires. La veine porte pénètre dans le foie et se développe en ver. Si le sinus du scorpion passe par le sinus hépatique, il peut atteindre les poumons par le flux sanguin et se développer en hydatide. S'il reste encore six crochets qui traversent les veines pulmonaires, ils peuvent atteindre tout le corps par la circulation sanguine et tous les tissus des organes peuvent être touchés.L'incidence de l'échinococcose génitale de l'appareil génital masculin représente environ 2% à 5% de l'échinococcose systémique dans les zones d'endémie. , rein, vessie, cordon spermatique, testicule peuvent survenir.
(deux) pathogenèse
Les six crochets se transforment en vésicules hydatiques précoces, augmentant progressivement et formant une capsule interne avec une couche germinale et une couche cornée, la partie externe de lhydatide formant une enveloppe de tissu fibreux épaisse et dure à partir du tissu en prolifération de lhôte intermédiaire. Le sac, la couche interne du sac peut produire un grand nombre de sacs à cheveux qui tombent dans le sac et deviennent des ascospores, ainsi que des sacs solaires et la couche germinale peut également produire des sacs contenant 10 à 40 cornes. Dans le liquide du sac, appelé sable du sac, si la rupture hydatique ou l'opération chirurgicale est accidentelle, des fuites de sable dans la cavité abdominale peuvent se produire une échinococcose secondaire.
La prévention
Prévention de l'échinococcose urogénitale
"La prévention d'abord" est la méthode fondamentale de prévention et de traitement de l'échinococcose. La propagande et l'éducation sont à la base du travail de prévention. L'histoire de la vie d'Echinococcus granulosus se situe principalement dans la chaîne du cycle chien-mouton. Les moutons de la région populaire souffrent d'Echinococcus granulosus. Le taux de détection est de 30% à 60% et la prévalence de l'infection des vers dans le troupeau peut aller de 40% à 90% Il est donc nécessaire de tuer les chiens sauvages dans les zones populaires.Pour les chiens de berger, le praziquantel est administré en fonction du poids des chiens. Une fois par mois, 50 à 100 mg de drogue dans les expectorations peuvent mourir avant le stade de maturité (40 à 50 jours) dEchinococcus granulosus, détruisant ainsi les ufs de lhôte intermédiaire infecté.
Le buf doit être mis en quarantaine pour les moutons abattus. Si des viscères ressemblant à des cloques doivent être enterrés profondément, évitez de nourrir le chien pour ne pas risquer que le terminal hôte infecte la section de tête d'origine, évitez que les excréments du chien polluent la prairie, la source d'eau et ne boivent pas d'eau brute. Se laver les mains avant les repas, laver la vaisselle, nettoyer l'hygiène personnelle et environnementale, et poursuivre les travaux scientifiques de prévention afin d'atteindre l'objectif de contrôle de l'échinococcose dans la population.
Complication
Complications d'échinococcose urogénitale Complications, malnutrition, anémie, douleurs abdominales, jaunisse, coliques néphrétiques, péritonite, choc anaphylactique
Infection concomitante
En raison de la longue histoire de l'échinococcose, de la sénescence de l'hydatide ou de la dégénérescence, du paludisme de l'hydatide, de l'excès d'ascus, du manque de liquide cystique ou de l'infection secondaire du kyste hydatique due à la rupture de l'hydatide, etc. Parenchyme purulent qui forme un abcès rénal aigu ou un autre tissu Si l'inflammation est recouverte par le tissu fibreux externe de l'hydatide, la réponse inflammatoire systémique et locale du patient est légère et ses principaux symptômes sont une faiblesse générale. Faible chaleur, perte de poids, anémie et autres performances de consommation chroniques, une infection grave peut présenter des symptômes systémiques évidents de toxémie et des symptômes locaux dabcès aigu. Les manifestations cliniques de linfection rénale hydatique sont similaires à celles du pus ou de la grande hydronéphrose. Faites attention à l'identification.
2. Le kyste est usé
Le kyste hydatique du foie et similaires peut être rompu en raison d'un traumatisme ou d'une perforation et peut provoquer de vives douleurs abdominales et des symptômes allergiques en cas de pénétration dans la cavité abdominale.En raison du débordement du liquide kystique, un kyste hydatide secondaire peut être généré. Il peut produire des coliques biliaires et la jaunisse.
En raison d'un traumatisme accidentel, l'infiltration d'une inflammation après une infection ou le diagnostic erroné d'une ponction diagnostique au moment du traitement peut entraîner une rupture de la paroi de la capsule.Les manifestations cliniques varient considérablement en fonction du degré de rupture de la paroi et de l'emplacement de la rupture. La performance.
Si seule la capsule interne est rompue, le liquide kystique qui déborde est limité par la capsule externe résistante.La capsule interne se détache et seffondre et flotte dans le liquide kystique. À ce stade, la nécrose est nécrotique en raison du manque dapport nutritif de lhydide et, finalement, une infection secondaire se forme.
En cas de rupture de la capsule externe, celle-ci peut gonfler car la pression à l'intérieur de la capsule est trop élevée, ce qui provoque le débordement du contenu de la capsule et son entrée dans les tissus environnants.Selon les différentes parties de la paroi de la capsule, le trajet de fuite du kyste peut être divisé en trois catégories:
(1) Si le rein hydatique pénètre dans les voies urinaires et laisse pénétrer rapidement une grande quantité du contenu du kyste, il peut provoquer une colique rénale soudaine et des mictions fréquentes, une urgence, une dysurie et d'autres irritations de la vessie. Dans les cas graves, l'uretère peut être bloqué et le rein peut être tordu. La douleur est exacerbée et il y a une douleur irradiante au niveau du périnée.Lorsque la pression urétérale proximale est augmentée à un certain niveau, le contenu de ces capsules peut être libéré de lui-même.Si l'hydatide pénètre dans la vessie, il peut provoquer une irritation de la vessie et libérer un grand nombre de sachets blancs visibles à l'il nu. Sac à insectes et petits asques.
(2) Si l'hydatid pénètre dans la cavité abdominale, il peut provoquer une péritonite aiguë soudaine et un choc anaphylactique se produit en raison de l'absorption d'un grand nombre de protéines hétérologues, bien que le liquide intrapéritonéal soit aspiré par un traitement antichoc et un traitement chirurgical opportuns. Le retrait de l'hydatid peut sauver temporairement la vie du patient, mais en raison de la dissémination implantée de l'expectoration d'origine dans la cavité abdominale, des centaines d'échinococcose péritonéale multiple et secondaire peuvent se former en quelques mois, provoquant une adhérence importante des organes abdominaux. Enfin, en raison d'une consommation chronique, l'échinococcose est cachectique.
(3) Si l'hydatid pénètre dans le péritoine, le liquide cystique peut tomber le long du muscle psoas au niveau de la taille, formant ainsi une échinococcose secondaire ou une infection secondaire.
Symptôme
Échinococcose génitale urinaire symptômes symptômes communs fréquence urinaire urinaire urinaire urinaire dyskie kyste pus hématurie urinaire infection secondaire péritonite
Il y a des antécédents de vie et de vie dans des zones d'endémie, notamment chez le chien et le mouton.
1. Les principaux symptômes des patients atteints d'une hydatide rénale sont la masse rénale, les douleurs lombaires, l'hématurie et la pyurie, qui surviennent souvent dans le rein unilatéral, et se manifestent principalement dans le pôle inférieur du rein, pouvant être accompagné d'une maladie hépatique et hydatide pulmonaire. Lorsque la capsule pénètre dans le bassin et les bassins rénaux, la peau poudrée contient l'ascus et la couche interne de débris dans l'urine, ce qui peut provoquer une colique rénale aiguë, des mictions fréquentes, une urgence, une dysurie et d'autres symptômes, puis une infection secondaire pouvant entraîner une fièvre et une augmentation du mal de dos. Hématurie et pyurie, une grave péritonite peut survenir lorsque le kyste se rompt dans la cavité abdominale.
2. La vessie hydatid est principalement caractérisée par des mictions fréquentes, une dysurie, une urgence, une urine trouble et un écoulement durine contenant des sacs poudreux et des couches internes de débris.
3. Chez les patients atteints d'échinococcose du cordon spermatique ou des testicules, une masse sphérique peut apparaître localement et le test de transmission de la lumière est positif, comme l'hydrocèle.
Le signe typique d'un kyste hydatique est que la surface est lisse, la ténacité et l'élasticité de la palpation, les tremblements des expectorations, le ver du rein dans le haut de l'abdomen ou à la taille peuvent être lisses et lisses, les bords sont nets et la frontière est nette et sans douleur. Forfaitaire.
Examiner
Examen de l'échinococcose génito-urinaire
Test sanguin
Éosinophilie.
2. Contrôle de l'urine
Lorsque l'hydatide pénètre dans les voies urinaires, des fragments blancs poudreux apparaissent dans l'urine et la tête de l'hydatide est détectée.
3. examen sérologique
Tels que le test dagglutination indirecte des globules rouges (IHA), le test ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay) est utile pour le diagnostic.
4. Test Carson Pioneer (ID)
Cest une méthode de diagnostic intéressante qui consiste à injecter dans lavant-bras 0,1 à 0,2 ml de liquide kystique spécialement traité pour observer la rougeur et linduration de la peau. Le taux positif peut atteindre 90%. Le test dagglutination indirecte des globules rouges a Très spécifique et sensible, avec moins de réactions faussement positives.
5.B Ultra
L'échographie B peut détecter la zone anéchoïque avec des bords nets, parfois une séparation en forme de pétale ou une bande lumineuse en nid d'abeille, parfois un "signe à double paroi", la vessie B-échographie montre une zone sombre liquide réfléchissante sans écho de forme ronde La paroi rugueuse de la frontière est dégagée et le kyste d'échinococcose, plus gros, peut être considéré comme un "signe à double paroi".
Ligne 6.X
Le film ordinaire KUB peut être vu avec une ombre au rein élargie, avec un contour de la tumeur dépassant du bord du rein, parfois une ombre de calcification linéaire visible au bord de la tumeur, excrétion et urographie rétrograde pour montrer le bassinet rénal, la déformation de compression du bassinet rénal, le déplacement, l'entonnoir du bassinet rénal Amincissement et allongement, lorsque la capsule pénètre dans le bassinet du rein, l'agent de contraste déborde dans la capsule et présente de multiples défauts de remplissage circulaires.L'agent de contraste coule le long de la fente de l'ascus et présente un signe semblable à celui de la pluie, et l'hydronéphrose est également visible. Mauvais développement ou pas de développement.
7.CT montre de multiples changements kystiques dans le rein
La paroi de la capsule est épaisse et le bord est clair. Il peut y avoir une "capsule dans la capsule". Parfois, l'image unique en forme de nid d'abeille est visible, ce qui est utile pour le diagnostic. Si l'ascus est trop, il est comprimé et contenu dans la capsule mère. CT montre la forme de la roue. La disposition en nid d'abeille est une image unique de la maladie hydatique rénale.Le scanner de la vessie montre que la paroi de la vessie présente un espace kystique dégagé et que la densité est uniforme. Lorsque l'ascus contient la capsule, il s'agit d'un signe de "capsule".
Diagnostic
Diagnostic et identification de l'échinococcose urogénitale
Diagnostic
Le diagnostic de cette maladie doit être basé sur les antécédents d'exposition, les manifestations cliniques et les signes, associés à des tests de laboratoire, des examens immunologiques et des résultats d'imagerie.
Diagnostic différentiel
Kyste rénal simple
Il peut y avoir des symptômes de maux de dos, touchant parfois la partie supérieure de l'abdomen et la masse kystique lombaire, mais le patient n'a pas d'antécédents de vie ni dans la zone épidémique d'échinococcose, que l'on retrouve principalement dans le dépistage médical. L'échographie B a montré une masse ronde sans écho. Plus fine et plus lisse, la calcification de la paroi est plus fréquente aux rayons X. Lurine ne contient pas de débris kystiques, ce qui est négatif pour la réaction de Carson et peut être différenciée de la maladie hydatide rénale.
2. rein polykystique
Elle se manifeste également par une masse kystique dans le haut de l'abdomen et à la taille, mais la maladie a une tendance familiale, principalement bilatérale, avec insuffisance rénale progressive et hypertension, un examen physique de la limite de la masse lombaire étant flou, plus doux. Ultra-examen a révélé que le volume du rein a augmenté de manière significative, le bord du rein n'était pas uniforme, la masse kystique intrarénale n'avait pas de "signe à double paroi", l'angiographie des voies urinaires a montré une déformation du bassin rénal, une forme allongée de pied araignée, la tomodensitométrie a montré un double volume du rein, Il existe de nombreux kystes de différentes tailles dans la section rénale et la paroi du kyste peut être calcifiée, ce qui peut être différent de la maladie hydatide rénale.
3. hydronéphrose
Il existe également des douleurs à la taille, des symptômes d'hématurie et de pyurie, le haut de l'abdomen et la taille pouvant toucher la masse kystique, mais la maladie présente une obstruction évidente des voies urinaires, telles que des calculs, une sténose, etc., chez les patients sans épidémie d'épinococcose dans une région vivante et vivante Histoire, l'urographie a montré un bassin rénal, un bassin rénal dilaté, aucun amincissement ni déplacement de l'entonnoir du pelvis rénal, aucun kyste dans l'urine, négatif pour la réaction de Carson et pouvant être différencié de l'hydatide rénale.
4. tumeur rénale
Il y a aussi des douleurs lombaires et des masses lombaires et abdominales, mais cette maladie a une gamme complète d'hématuries graves avec des caillots sanguins ressemblant à des cordes, de la fièvre et une perte de poids. L'échographie B montre que le volume des reins du côté affecté augmente, qu'il existe une occupation importante, le scanner ne montre aucun rein Les lésions homogènes occupant un espace, la valeur CT de 30 ~ 50Hu, un balayage amélioré ont montré que la valeur CT de la tumeur est inférieure au tissu rénal normal, la limite est nette et peut être différenciée de la maladie hydatide rénale.
5. tumeur de la vessie
Une échographie B permet de détecter les lésions de la paroi de la vessie occupant de l'espace.Les tumeurs volumineuses peuvent être touchées par un examen de double conspiration, mais les tumeurs de la vessie présentent une hématurie brute sans douleur, pas d'urine en poudre et des cellules tumorales peuvent être trouvées dans l'urine sans Une coupe de Sugawara, une échographie B et une tomodensitométrie ont montré qu'il existait une lésion importante dans la vessie, plutôt qu'une masse kystique, qui pourrait être différenciée de l'échinococcose kystique.
6. kyste urétéral
L'infection peut se produire miction fréquente, urgence, dysurie, B-échographie peut également montrer des lésions kystiques occupant de l'espace dans la vessie, mais l'urine ne peut pas trouver la section de la tête et de l'ascus, la cystoscopie peut être vu des masses kystiques de l'uretère Avec la relaxation rythmique et la miction, elle peut être différenciée de léchinococcose kystique.
7. Polypes de la vessie
L'échographie B peut également être exprimée en tant que lésion occupant l'espace de la paroi de la vessie, mais le patient n'a pas d'urine poudrée ressemblant à de la peau, et la section de la tête du ver et l'ascus ne peuvent pas être retrouvés dans l'urine.L'échographie B et l'examen CT peuvent trouver une occupation importante de la vessie. Au lieu de la masse kystique, on peut la différencier de l'échinococcose kystique.
