développement des seins à la puberté masculine
introduction
Introduction au développement du sein chez l'adolescent Le développement du sein chez l'adolescent (mammeadropammoplasia) désigne l'agrandissement d'un ou des deux seins provoqué par une hyperplasie bénigne de la glande mammaire chez les hommes. Lorsque le diamètre du tissu mammaire chez lhomme dépasse 0,5 cm chez lenfant et ladolescence, il peut être découvert à laide dun examen clinique.Le développement mammaire chez lhomme est un phénomène clinique très courant que lon peut observer chez les nouveau-nés, les adolescents et les adultes. Ici, nous introduisons principalement le développement du sein chez l'adolescent masculin. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0,6% (la probabilité ci-dessus est la probabilité de maladie chez les enfants et les adolescents) Personnes sensibles: homme Mode d'infection: non infectieux Complications: troubles psychologiques
Agent pathogène
Étiologie du développement du sein chez l'adolescent
(1) Causes de la maladie
L'étiologie du développement du sein chez l'homme peut être divisée en deux catégories: physiologique et pathologique:
1. Développement physiologique du sein chez l'homme (gynécomastie physiologique)
Après la puberté, les organes sexuels masculins se développent rapidement et progressivement selon le programme de développement sexuel masculin.Avec le développement rapide des testicules et des épididymes, le taux sérique de testostérone (hormone sexuelle masculine) change de manière significative et le taux de testostérone augmente au stade Tanner II. Pas évident, mais la croissance de la période Tanner III s'est soudainement accélérée, tandis que le taux sérique E2 augmentait également pendant la période Tanner III et que le taux sérique de prolactine sérique diminuait légèrement au stade tanner II de la puberté, mais augmentait rapidement dès son entrée dans le stade tanner III. Au plus fort du développement de la puberté Tanner IV, suivi d'une diminution des niveaux de PRL, le développement du sein chez les garçons adolescents peut être associé à une augmentation de la sécrétion de testostérone accompagnée d'une légère augmentation de l'strogène E2 prolactine PRL, également appelée hypertrophie mammaire familiale masculine (gynécomastie familiale) signifie que chaque garçon développe une hypertrophie mammaire lorsquil entre dans la puberté, et que ces derniers ne sont pas faciles à rétracter, mais quils sont bénins.
2. Développement pathologique du sein chez l'homme
(1) Tumeur: tumeur testiculaire et tumeur corticale surrénale féminine, la patiente peut être accompagnée d'un développement mammaire masculin, causé par la production excessive d'strogènes dans le tissu tumoral et par l'aromatisation des tissus environnants.
(2) hypogonadisme et syndrome d'insensibilité aux androgènes: dus à une dysplasie congénitale ou à un déficit en enzyme biosynthétique de la testostérone et dus à une infection, à une chimiothérapie, à un traumatisme conduisant à un dysfonctionnement testiculaire, principalement associé au développement du sein chez l'homme, en raison d'une concentration réduite en testostérone, par rétroaction négative La LH sérique du mécanisme augmentait, alors que l'activité de l'aromatase des cellules stromales augmentait, la sécrétion d'estradiol augmentait, ce dernier inhibant davantage la cytochrome oxydase testiculaire P-450 et la 17,20 lyase et 17-alpha-hydroxy médiée par C17 L'activité de l'enzyme réduit finalement la synthèse de la testostérone, ce qui entraîne un déséquilibre entre les concentrations d'strogènes et d'androgènes.
(3) Aromatisation des précurseurs d'strogènes dans le tissu extra-gonadique: peut être observée dans diverses maladies telles que l'obésité, les maladies du foie, l'hyperthyroïdie, l'hyperplasie surrénalienne congénitale et le syndrome de Klinefilter.
(4) médicaments: de nombreux médicaments peuvent également causer le développement du sein chez l'homme, tels que les androgènes, les hormones stéroïdes synthétiques, les strogènes, la gonadotrophine chorionique, le kétoconazole, la digitale et les médicaments qui inhibent la synthèse de la testostérone.
(deux) pathogenèse
Le développement précoce du sein chez les hommes (les six premiers mois) est caractérisé par une hyperplasie de la glande mammaire, une hyperplasie des cellules épithéliales, un tissu conjonctif autour du canal mammaire et une hyperplasie vasculaire et un dème périvasculaire, appelé phase active, et les cellules épithéliales se rétablissent après 12 mois. Au repos, le cathéter est dilaté et la matrice est hyaline et fibreuse.
Le développement du sein chez l'adolescent est principalement dû au déséquilibre relatif des taux d'androgènes et d'strogènes, à une augmentation absolue ou relative des taux d'strogènes, à une diminution de la synthèse d'androgènes libres, à une diminution des concentrations en circulation et à une diminution de l'activité pouvant Le développement du sein ou en raison de la sensibilité accrue des tissus mammaires aux taux normaux dstrogènes, des études ont montré que la concentration dstradiol au début de ladolescence peut être transitoirement élevée, ce qui peut augmenter lactivité de laromatase dans le corps, de sorte que La conversion des androgènes surrénaliens (principalement l'androstènedione) en strogènes augmente, ce qui amène les garçons adolescents à atteindre leur niveau adulte avant que le taux sérique de testostérone ne atteigne son point culminant, ce qui entraîne un taux anormal d'androgènes / strogènes. , développement du sein chez les hommes adolescents.
La prévention
Prévention du développement du sein chez l'adolescent
Éliminez activement la cause, si elle est causée par des drogues, arrêtez de consommer ou passez à d'autres drogues;
Si elle est causée par une maladie du foie, elle peut être traitée avec une protection du foie.
Les maladies endocriniennes doivent être traitées en raison de troubles endocriniens.
Si la tumeur est causée, la tumeur peut être enlevée chirurgicalement;
Si la nutrition fait défaut, elle sera complétée par de la nutrition.
Complication
Complications de développement du sein chez l'adolescent masculin Des complications
La maladie est cliniquement bénigne, sans complications, mais quelques-uns peuvent causer des troubles psychologiques.
Symptôme
Symptômes de développement des seins chez les adolescents masculins Symptômes communs Masse du palmier et de l'abdomen Acariens
1. Demander des antécédents médicaux
Des antécédents médicaux détaillés doivent être demandés, notamment les antécédents familiaux, les antécédents personnels en matière de nutrition, les antécédents de croissance et de développement, le début du développement du sein, les antécédents de médication, tels que les hormones stéroïdes synthétiques, la gonadotrophine chorionique et l'amphétamine.
2. examen physique
Il faut veiller à distinguer le développement du sein chez l'homme et le sein pseudo-féminin: il s'agit d'une augmentation du tissu adipeux du sein plutôt que d'une augmentation de la composition glandulaire du sein.Au cours de l'examen, une attention particulière est accordée à la présence ou à l'absence de masse mammaire.Le patient prend la position couchée et les deux mains sur la tête. Après cela, l'examinateur place le pouce et l'index au bas du sein, puis se ferme lentement, l'augmentation du tissu adipeux du sein, aucune résistance lors de la fermeture lente du pouce et de l'index, tandis que le sein de l'homme se développe, la main du bas du sein au mamelon Lorsqu'il est fermé, il peut toucher la forme concentrique, la texture est dure et le tissu caoutchouteux Au cours de l'examen, la patiente peut avoir une sensation de tendresse et faire attention à la présence ou non d'une masse mammaire.
L'examen physique doit porter une attention particulière au développement de caractères sexuels secondaires à l'adolescence, vérifier soigneusement la taille des testicules et la présence de bosses, de signes féminins et de tétranyques, de paumes du foie, de masses abdominales, etc.
3. Distinguer le développement physiologique ou pathologique du sein
Il a été constaté que le développement du sein chez ladolescent devrait tout dabord établir une distinction entre développement physiologique et pathologique.La principale application est lexclusion. Les organes génitaux masculins comprennent le testicule, lépididyme, la vésicule séminale, le canal déférent, la prostate, le pénis, le scrotum. En temps normal, avant la puberté, C'est-à-dire que les organes sexuels masculins se développent très lentement dans les 9 à 10 années suivant la naissance, puis accélèrent et atteignent leur maturité en fonction du programme de développement sexuel masculin. Le sein nest pas facile à rétracter, mais il est bénin, cest un grossissement physiologique du sein, la plupart des gens peuvent naturellement soulager dans les 12 à 18 mois; en général, ils devraient être revus tous les 6 mois.
Cependant, pour déterminer lagrandissement physiologique du sein, il faut dabord exclure les différentes causes de lagrandissement pathologique du sein, en analysant les antécédents médicaux et un examen physique, en combinaison avec un examen de laboratoire et des examens auxiliaires, afin dexclure diverses causes, telles que: 1 tumeur testiculaire et le cortex surrénalien féminisé Tumeur; 2 due à une dysplasie congénitale ou à un déficit en enzyme biosynthétique de testostérone et à une infection, chimiothérapie, traumatisme menant à un dysfonctionnement testiculaire; 3 obésité, maladie du foie, hyperthyroïdie, hyperplasie surrénalienne congénitale, syndrome de Klinefilter, etc., 4 médicaments provoquant des seins Développement et ainsi de suite.
Examiner
Contrôle du développement des seins chez l'adolescent
Le développement mammaire chez les garçons adolescents peut être associé à une sécrétion accrue de testostérone accompagnée d'une légère augmentation de l'strogène E2 prolactine PRL.
Testostérone
Les taux de testostérone n'étaient pas significativement élevés au stade II de Tanner, mais avaient atteint le stade III de Tanner et les taux sériques d'E2 augmentaient également au stade de Tanner.
2. Prolactine PRL
Les taux sériques de PRL de la prolactine étaient légèrement réduits dans la phase Tanner II de la puberté, mais augmentaient rapidement dès l'entrée dans la phase Tanner III, atteignant un pic dans la phase de la puberté Tanner IV, suivie d'une diminution des niveaux de PRL.
Une échographie B abdominale doit être réalisée pour comprendre les tumeurs du foie, de la rate et du testicule, pour effectuer une échographie du sein et un balayage infrarouge, à l'exception du cancer du sein et d'autres maladies.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic du développement du sein chez l'adolescent
Diagnostic
En fonction des caractéristiques cliniques, il est nécessaire dexclure les tumeurs du sein, les anomalies des chromosomes sexuels et dautres maladies, et lexamen nécessaire peut confirmer le diagnostic. Il convient tout dabord de vérifier les antécédents médicaux et un examen physique approfondi, en portant une attention particulière à lévolution des caractères sexuels secondaires au cours de ladolescence. Vérifiez soigneusement la taille des testicules et la présence de bosses, de signes féminins et de tétranyques, de paumes du foie, de masses abdominales, etc.
Si nécessaire, effectuez une variété de tests hormonaux et de tests biochimiques, y compris la fonction hépatique, l'hormone thyroïdienne, la LH, la FSH, la testostérone et l'estradiol, l'androstènedione, en particulier des échantillons d'urine à 24h pour déterminer le rapport stradiol / testostérone augmenté. Une échographie testiculaire fiable et une tomodensitométrie ou une IRM surrénalienne doivent être réalisées pour exclure les tumeurs des testicules, des glandes surrénales et d'autres tissus.
Diagnostic différentiel
Développement du sein chez l'adolescent en fonction de l'élargissement du sein en clinique, le diagnostic n'est pas difficile, mais si l'élargissement du sein unilatéral doit être différencié des tumeurs du sein, une échographie ou un balayage infrarouge peuvent aider à identifier, si nécessaire, la mesure du plasma et de l'androgène Et les niveaux d'oestrogène et alpha-fétoprotéine plasmatique, antigène carcinoembryonnaire humain, etc. à identifier, principalement différenciés du syndrome d'insensibilité aux androgènes.
