Schistosomiase cérébrale
introduction
Introduction à la schistose cérébrale La schistosomiase cérébrale est une sorte de parasitose cérébrale provoquée par des ufs de schistosomiase déposés dans le tissu cérébral par la circulation sanguine. Elle est endémique au Japon sous le nom de schistosomiase. Le nombre de patients atteints de schistosomiase cérébrale est d'environ 1,74 à 4,29% du nombre total de patients atteints de schistosomiase. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.005% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: épilepsie, coma, hémiplégie
Agent pathogène
Causes de la schistosomiase cérébrale
La schistosomiase chez l'adulte parasite le système de la veine porte et d'autres vaisseaux sanguins. Les ufs produits peuvent être envahis par la circulation systémique. Le sinus intracrânien ou le système veineux vertébral envahit le canal intracrânien ou rachidien. Les ufs se déposent dans le cerveau ou la moelle épinière, ce qui peut:
1 lésions inflammatoires spécifiques, principalement dans la région piale de la région de la lésion et le cortex et la substance blanche sous celle-ci, peuvent être exprimées en granulome d'uf, nodules pseudotuberculeux et nodules cicatriciels, et il y a infiltration de plasmocytes, lésions Le réseau capillaire environnant est formé.
2 lésions non spécifiques, se manifestant par une gliose, un ramollissement du cerveau (ou de la moelle épinière) ou un dème, de petites modifications inflammatoires vasculaires.
La prévention
Prévention de la schistosomiase cérébrale
Tout d'abord, contrôler la source d'infection
1. Le recensement et le traitement général des patients atteints de schistosomiase sur la base du recensement, le traitement universel, peut traiter rapidement les patients pour protéger la population active, et peut rapidement contrôler la source de l'infection, combiné avec l'effet de la prévention et du traitement, la prévalence de la schistosomiase en Chine District, à travers des années de prévention et de traitement incessants, les patients ont considérablement réduit, certaines zones ont éliminé la schistosomiase, le taux dinfection dans lensemble de la zone épidémique a globalement diminué, le recensement doit principalement adopter une approche globale de la recherche sur la maladie, en fonction des antécédents médicaux, du test intradermique, de lexamen physique, Test de précipitation des ufs, éclosion des ufs, biopsie de la muqueuse rectale, etc. Pour prendre des décisions globales, déterminer la nécessité de traiter les patients, ces dernières années dans la zone épidémique pour recensement général, il revêt une grande importance pour la prévention et le traitement, dans la mise en uvre de l'établissement du recensement et de la carte de patient Et l'enregistrement détaillé, des statistiques correctes et l'observation de la croissance et du déclin de la maladie.
2. Le recensement, le traitement général des maladies des bovins est une autre mesure importante pour contrôler la source de l'infection et revêt une grande importance pour le développement de l'élevage des animaux.Selon le recensement, l'objectif du traitement, à savoir le traitement des bovins malades à l'amide nitrique Injection intraveineuse avec une suspension aqueuse à 2% à une dose de 1,5 mg / kg de poids corporel pour le buffle, de 2 mg / kg pour le bétail jaune et dun taux de guérison de 98% ou plus pour une fois.
Deuxièmement, couper la voie de transmission
1. La vérification des escargots, escargots et escargots est essentielle pour couper la voie de transmission.Les escargots doivent être combinés à la construction de base de terres agricoles pour améliorer la conservation de l'eau, changer complètement l'environnement des escargots et du tissu brut, et utiliser des méthodes physiques et des médicaments chimiques pour éliminer les escargots en fonction des conditions locales.
2. La gestion du fumier empêche les matières fécales humaines et animales de polluer les sources d'eau, applique un traitement strictement aveugle et applique strictement le système de gestion du fumier.
3. La gestion des sources d'eau protège les sources d'eau, améliore l'utilisation de l'eau et rend le traitement inoffensif de l'eau potable.
Troisièmement, protéger la population susceptible
Ne touchez pas à l'eau infectée, ne marchez pas pieds nus dans les prairies après la pluie et le matin, récoltez dans la région du lac, pêche, entraînement au combat doit être en contact avec l'eau infectée, vous devez prendre des mesures de protection personnelles, les conditions permettent, vous pouvez porter des Des chaussures en caoutchouc, des pantalons de protection en plastique, etc. peuvent également être imprégnés avec une solution alcaline de sulfate de chlorhexidine à 1%, neutralisés avec de l'acide chlorhydrique dilué, leur effet protecteur peut être maintenu pendant plus de 10 ans. La première peau est frottée avec 15% de phtalate de butyle, la solution initiale peut être appliquée pendant 8 heures et maintenue pendant 8 heures, lémulsion est appliquée une fois, leffet protecteur est maintenu pendant 4 heures et il est composé dacide gras à 2% de chlorsulfuramide. Le stylo anti-acariens (composé de 2% de chlorhexidine et de 10% d'essence de térébenthine) a un effet destructeur puissant sur la peau et son effet protecteur dure plus de 10 heures.
Complication
Complications de schistosomiase cérébrale Complications, épilepsie, coma, hémiplégie
Le statut épileptique est une complication fréquente. En raison des dépôts d'ufs dans le cerveau, il est observé chez les patients présentant une infection grave ou un traitement incomplet dans la phase aiguë.
Les manifestations cliniques comprennent des convulsions, des maux de tête et une hémiplégie. Les ufs dans le tissu cérébral peuvent être directement dérivés du parasite adulte dans le sinus intracrânien, et les ufs peuvent également être transportés par la circulation systémique. En général, les ufs sont déposés sous le cortex et le cortex pour former un granulome. Ces petits nodules peuvent être dispersés, provoquant une méningite, ou ils peuvent être empilés pour former de gros granulomes et opprimer le tissu cérébral. Cliniquement, il est divisé en type d'épilepsie, type de tumeur cérébrale, type d'accident vasculaire cérébral et type de moelle épinière.
1 type d'épilepsie, le plus fréquent, a été signalé (67,4%), principalement limité à des crises convulsives sexuelles, souvent accompagnée d'une paralysie de Todd après l'attaque, mais présentant également une forte crise convulsive et sensorielle.
2 types de tumeurs cérébrales, représentant 27,2%, causés par un gros granulome du ver dans le cerveau, tel qu'un spasme du membre, souvent accompagné d'une augmentation de la pression intracrânienne.
Type 3-AVC, causé par une embolisation aiguë des vaisseaux sanguins cérébraux d'ufs de schistosomiase, un début aigu, un coma, une hémiplégie et d'autres symptômes.
4 type de moelle épinière, parfois dans le canal rachidien, rarement formé dans la schistosomiase de la moelle épinière compression de la granulation ovarienne compression de la moelle épinière, cliniquement souvent diagnostiquée à tort comme une tumeur, confirmée par une intervention chirurgicale confirmée.
Symptôme
Symptômes de schistosomiase cérébrale Symptômes communs Hépatosplénomégalie pseudotuberculose nodules hémoptysie coma diarrhée forte fièvre ataxie augmentation de la pression intracrânienne
La maladie est plus courante chez les jeunes adultes de sexe masculin et les symptômes du système nerveux central peuvent survenir des semaines à des années après linfection par la schistosomiase.
D'abord, le type aigu
La maladie survient plusieurs semaines après l'infection, principalement en raison d'un dème cérébral causé par une réaction d'empoisonnement et une réaction allergique, une encéphalite ou une encéphalomyélite aiguë, une fièvre soudaine, une céphalée, une anomalie mentale, des convulsions, une paralysie, une incontinence et des troubles de la conscience, etc. Peut être associé à une toux, une hémoptysie, une diarrhée, une urticaire, une hépatosplénomégalie, une pression du liquide céphalo-rachidien, une teneur en protéines et une augmentation du nombre de globules blancs.
Deuxièmement, chronique
Elle est souvent causée par plusieurs années après l'infection, principalement à cause des symptômes causés par la déposition d'ufs de schistosomiase dans les tissus cérébraux. Il existe trois types de types cliniques courants:
1. Type de l'épilepsie, la plupart des patients chroniques appartiennent à ce type, les ufs de schistosomiase sont déposés dans le cortex cérébral, les types les plus courants de crises sont les crises partielles (épilepsie localisée) et les épisodes jacksoniens, suivis de Convulsions toniques généralisées (grands épisodes) et crises partielles complexes (épisodes psychomoteurs), certains patients atteints de ce type peuvent être associés à une augmentation de la pression intracrânienne.
2. Type de maladie cérébrovasculaire: apparition aiguë, hémiplégie, aphasie, trouble de la conscience ou même du coma, peut aussi être accompagnée de crises sportives partielles, peut être causée par des vaisseaux sanguins cérébraux causés par des ufs de schistosomiase, doivent être causés par d'autres causes de lésions cérébro-vasculaires. Identification de la maladie.
3. Lésions intracrâniennes occupant lespace: causées par un granulome de schistosomiase et un dème cérébral diffus, apparition lente, maux de tête, vomissements, vision brouillée, dème papilleux, hémiplégie, aphasie, ataxie, souvent accompagnées de Les crises dexercice sexuel, la pression du liquide céphalo-rachidien et la teneur en protéines ont augmenté, le nombre de globules blancs dans le liquide céphalo-rachidien était normal ou légèrement augmenté, les éosinophiles pouvant être dominants dans la classification.
Examiner
Examen de la schistosomiase cérébrale
1. Des ufs de schistosomiase ont été trouvés dans une biopsie de liquide céphalorachidien ou de tissu cérébral.
2, tests sérologiques, éosinophilie du sang et du liquide céphalo-rachidien.
3, scanner cérébral et imagerie par résonance magnétique peuvent montrer l'emplacement de la lésion, le nombre.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de schistosomiase cérébrale
Diagnostic
Laugmentation du nombre de globules blancs nest pas évidente. Lexamen TDM peut être prouvé comme une masse cérébrale locale et certains cas sont mal diagnostiqués comme des tumeurs cérébrales. Le diagnostic de schistosomiase cérébrale présente certaines difficultés. Le diagnostic repose principalement sur 1 signe d'infection par la schistosomiase; 2 les symptômes et signes susmentionnés du système nerveux central apparaissent après l'infection à la schistosomiase, mais disparaissent après la chimiothérapie contre la schistosomiase. Une fois le liquide céphalo-rachidien concentré, il peut être utilisé comme test de précipitation doeuf en anneau ou comme test ELISA pour détecter des anticorps, tels que ceux qui répondent positivement, ce qui permet de confirmer le diagnostic.
Diagnostic différentiel
Les résultats cliniques et d'imagerie de la schistosomiase cérébrale granulomateuse sont souvent similaires aux lésions intracrâniennes occupant de l'espace et doivent donc être différenciés des lésions suivantes.
1 gliome
Après 90 secondes de balayage répétitif, lamélioration de la lésion diminuait et diminuait progressivement, ce qui était causé par un afflux sanguin abondant dans les vaisseaux sanguins de la tumeur. Les tests immunologiques sont négatifs et aident à identifier.
2 métastases
La plupart des lésions sont localisées dans la région sous-corticale, qui peut être un ou plusieurs nodules, un rehaussement annulaire ou irrégulier, ainsi que des modifications nécrotiques kystiques au centre, sans tendance à la fusion, ni au cerveau. Le granulome de schistosomiase est un groupe de multiples nodules intensifs, partiellement fondus en une masse, entourés d'une amélioration inégale inégale, plus facile à identifier.
3 tuberculome
Peut survenir dans nimporte quelle partie du parenchyme cérébral, causé par le dépôt de Mycobacterium tuberculosis dans le cerveau, sujet à la calcification, souvent à anneaux épais ou rehaussement nodulaire, agrégation multiple, granulome tuberculeux à tendance fusion Amélioration semblable à la prune, "signe de microcirculation" visible et "signe de cible", l'dème focal est plus léger, avec méningite tuberculeuse avec amélioration du bassin basal et degré d'hydrocéphalie [27], antécédents cliniques de tuberculose extracrânienne et Symptômes de la tuberculose et tests immunologiques sériques négatifs.
4 cysticercose cérébrale
La même chose est une maladie parasitaire dans le cerveau, souvent de petites vésicules multi-dispersées et de petits nodules, pouvant être associés à la section de la tête, un effet d'oedème et de légèreté, principalement dans la zone de substance blanche du cerveau, pouvant également se produire dans les ventricules et les arachnoïdes La cavité inférieure et le granulome cérébral de schistosomiase sont une taille multi-agrégée de différents nodules, un dème focal est évident, un test immunologique sérique de la cysticercose ou de la schistosomiase est positif, ce qui permet de distinguer.
