cysticercose
introduction
Introduction à la cysticercose La cysticercose (également appelée cysticercose porcine) est une maladie causée par les pucerons parasitaires du puceron du porc dans divers tissus et organes du corps humain.Le cysticercose est une auto-infection endogène des vers du porc ou contaminée par l'homme. L'eau et les aliments s'infiltrent dans l'estomac et l'intestin grêle par la bouche puis, après l'action du suc digestif, sortent les six crochets, traversent les vaisseaux sanguins de la paroi intestinale, répandent tout le corps dans la circulation sanguine et parasitent le tissu sous-cutané, les muscles et le système nerveux central du corps humain. C'est ce qu'on appelle la cysticercose pour la cysticercose. Parmi eux, la cysticercose cérébrale est la plus grave. La durée de vie d'une cysticercose pouvant aller jusqu'à dix ans, un diagnostic précoce, un traitement précoce et une réduction des complications doivent être réalisés. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.01% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: atrophie optique opacité du vitré décollement de la rétine cataracte glaucome déficience auditive démence hémiplégie
Agent pathogène
Cause de la cysticercose
Cysticercus cellulosae, communément appelée cysticercose, est une larve dacariens porcins qui parasite le corps humain et devient ainsi lhôte intermédiaire des acariens porcins, qui provoque la cysticercose.
Mauvaises habitudes de vie (45%)
De mauvaises habitudes de vie telles que les personnes, les porcs partageant l'eau ou la gestion des toilettes ne sont pas en place, causant une pollution de l'eau, si le patient est infecté par de l'eau contaminée par des ufs, ou que certaines personnes ont l'habitude de manger du porc cru, de manger avec des ufs Le porc peut aussi causer la maladie.
Cochon infecté de pucerons (30%)
Infection due à des acariens parasites dans le corps. Si les nausées et les vomissements de la sonde intestinale renversent le péristaltisme, le contenu intestinal de la grossesse est replacé dans l'estomac ou le duodénum et les ufs de pucerons sont infectés par l'éclosion des six crochets, appelée infection dans le corps. Les infections du corps sont souvent les plus graves.
Pathogenèse
D'après les résultats de la microscopie optique et de la microscopie électronique, il est prouvé que la cysticercose cérébrale peut être divisée en trois étapes: la période active, la métamorphose et la calcification: le sac sacral du cysticercus, la section de tête, la désintégration du ver et la libération de la protéine allogénique. Provoque un dème cérébral, une réaction inflammatoire, une fibrose gliale, un ramollissement du tissu cérébral et même la formation de petits abcès cérébraux.Auparavant, la quantité d'antigène protéique allogénique dans le liquide cystique du scorpion cystique était petite, la réaction du tissu cérébral était légère et la toxicité pour le corps humain était faible. Récemment, des recherches nationales ont montré que l'antigène protéique total dans le liquide kystique peut atteindre un niveau assez élevé et que la protéine allergique libérée par le tissu cérébral après désintégration peut produire une réaction inflammatoire évidente. Le corpuscule de chaux est important pour la formation d'abcès après la désintégration de la cysticercose. Selon le diagnostic, le diagnostic de cysticercose cérébrale peut être posé tant que le corps de calcaire est retrouvé.
L'examen microscopique a révélé une petite quantité de cellules gliales et de fibroblastes autour du cysticerque vivant, des neutrophiles, des lymphocytes et des plasmocytes autour de la cysticercose, suivie d'une réaction à un corps étranger et d'une fibrose.
Les rapports nationaux d'autopsie de patients atteints d'encéphalite épidémique dans la zone épidémique de la maladie ont révélé qu'environ un tiers des cas étaient compliqués de cysticercose cérébrale, alors que dans les autres cas, seule l'autopsie était pratiquée de 0,014% à 0,46%. La différence était significative, indiquant une cysticercose cérébrale. Le patient est sensible au virus de l'encéphalite épidémique et le taux de mortalité est augmenté.
La cysticercose est sous-cutanée et le muscle produit des nodules de cysticercus sous-cutanés, des yeux parasites souvent dans la rétine, le vitré, la chambre antérieure de l'il, les muscles des yeux, la conjonctive, etc., provoquant lésions et dysfonctionnements.
La prévention
Prévention de la cysticercose
1. Éliminer la source d'infection: sur la base du recensement, traitement vermifuge en temps voulu pour les patients, les porcs atteints de la maladie à tsutsugamushi sont la seule source d'infection de cette maladie. Le traitement vermifuge complet du patient peut donc non seulement prévenir l'infection, mais aussi l'infection. De plus, l'incidence de la cysticercose chez les porcs est réduite.
2. Gérer la porcherie des toilettes: mobiliser les masses pour gérer les toilettes, construire des cochons dans le cercle et contrôler l'infection des humains et des animaux.
3. Faites attention à l'hygiène personnelle: nous devons faire connaître vigoureusement la nocivité de cette maladie, éliminer les mauvaises habitudes, ne pas manger de viande crue, se laver les mains avant et après les repas, afin d'éviter une consommation accidentelle d'ufs, la cuisson doit être cuite, le sac dans la viande est en 54 ° C peut être tué en 5 minutes et le gril coupé et la planche à découper doivent être séparés
4. Renforcer l'inspection des viandes: faire un bon travail en matière d'inspection hygiénique des produits carnés urbains et ruraux, en particulier pour renforcer l'inspection des viandes vendue par les différents commerçants sur le marché de l'agriculteur.Avant le marché des fournitures, la viande doit être soumise à une inspection et à un traitement stricts. Dans l'environnement de -13 ° C, après 12 heures, la cysticercose peut être complètement éliminée.
Dans le domaine de la prévention et du contrôle, il est nécessaire de renforcer les services de direction, dagriculture, délevage, de santé et commerciaux afin quils coopèrent étroitement, accordent une attention particulière à la mise en uvre de mesures globales et réalisent un contrôle efficace.
Complication
Complications de la cysticercose Atrophie optique complication opacité vitrée décollement de rétine cataracte glaucome déficience auditive démence hémiplégie
Complications courantes de la cysticercose.
1. Cysticercose sous-cutanée et musculaire: Lorsque linfection est légère, elle peut être asymptomatique, et lorsque la quantité de parasite est importante, elle peut provoquer une douleur musculaire, un gonflement, un engourdissement ou une pseudo-grossesse.
2. Cysticercose cérébrale: crises convulsives, augmentation de la pression intracrânienne, symptômes mentaux sont les trois principaux symptômes de la cysticercose cérébrale, troubles neurologiques et symptômes de troubles du flux sanguin cérébral tels que perte de mémoire, baisse de la vision et symptômes mentaux, d'autres peuvent avoir des maux de tête Vertiges, vomissements, perte de conscience, aphasie, engourdissement des membres, convulsions locales, déficience auditive, troubles mentaux, démence, hémiplégie et cécité, etc., souvent compliqués d'une artérite basale provoquant une maladie cérébrovasculaire ischémique.
3. Cysticercose oculaire: symptômes bénins se traduisant par une déficience visuelle, péristaltisme bien visible du ver, cécité grave, parfois dème de la tête du nerf optique, atrophie optique, etc., décès par cysticercose, pouvant provoquer une opacité du vitré, décollement de la rétine, nerf optique Atrophie, cataracte, glaucome secondaire et autres atrophies et cécité des globes oculaires.
Symptôme
Symptômes de la cysticercose Symptômes communs Convulsions dues à la démence, rougeurs, chaleur modérée, mort subite, acouphènes, nausées
La période d'incubation est d'environ 3 mois. Les manifestations cliniques doivent être basées sur le nombre de cysticercoses, de parties parasitaires et de réactivité humaine. L'infection peut être asymptomatique. Ce n'est que lorsque l'autopsie est constatée que la cysticercose est divisée en cysticercose cérébrale, capsule oculaire. Trois types de cercaires et de cysticercose des muscles cutanés.
Cysticercose cérébrale
Les manifestations cliniques varient en intensité, les crises les plus courantes représentant entre 52% et 85% des cas. Selon la cysticercose et les changements pathologiques, on distingue les types suivants:
(1) Type cortique: représentant de 84% à 100% de la cysticercose cérébrale, la cysticercose est parasite à la jonction de la matière grise et de la substance blanche au centre du mouvement.Si le nombre d'insectes est faible et inactif, il peut être asymptomatique. L'épilepsie est un symptôme important pouvant entraîner des convulsions localisées ou systémiques à court terme ou un état de mal épileptique: l'incidence de l'épilepsie dans la cysticercose cérébrale varie de 50% à 93,5%, souvent chez les patients au moment du traitement, des infections intracrâniennes sévères Augmentation de la pression, maux de tête, nausées, vomissements, augmentation prolongée de la pression intracrânienne, une atrophie du tissu cérébral peut survenir vertiges, perte de mémoire, déficience visuelle, déformation visuelle, hallucinations, troubles mentaux, démence, etc., l'évolution de la maladie pendant plusieurs mois à plusieurs Les années varient.
(2) type de ventricule: le quatrième ventricule est plus commun, les six crochets circulent dans le sang jusqu'au plexus choroïde du ventricule et, avec le liquide céphalo-rachidien au quatrième ventricule, la cysticercose obstrue le ventricule, donc le syndrome précoce d'hypertension intracrânienne, la capsule La cercaire est suspendue au mur et a la forme dun lambeau.La tête du patient peut présenter des vertiges, des maux de tête, des vomissements ou un trouble respiratoire, ou une amygdale cérébelleuse, appelée signe de Brun, ou syndrome de changement postural. Les patients ont souvent le cou raide et la position de la tête forcée.
(3) type de base sous-arachnoïdienne ou crânienne: la lésion principale est une méningite sacrée kystique, souvent confinée à la fosse postérieure de la base du crâne, avec une faible fièvre au début, une méningite chronique plus subaiguë ou chronique et des adhérences d'arachnoïde Symptômes principalement: maux de tête, vomissements, raideur de la nuque et autres syndromes de pression intracrânienne, ainsi que vertiges, perte auditive, acouphènes, ataxie, paralysie du nerf facial, etc., de mauvais pronostic.
Examen du liquide céphalo-rachidien: la pression du liquide céphalo-rachidien est généralement augmentée de 1,96 à 3,92 kPa (20 à 40 cm H2O) ou plus, avec une valeur de 1,96 à 2,45 kPa (20 à 25 cm H2O), et le nombre de cellules est de (10 à 100) × 106 / L; Augmentation du degré, sucre, chlorure dans la plage normale, Wibler (1980) a signalé 5 cas de cysticercose cérébrale, un liquide céphalo-rachidien, généralement une lymphocytose, accompagné de lymphocytes anormaux, 2 cas d'éosinophilie, considéré comme caractéristique .
(4) Type mixte: Les types ci-dessus existent en mélange, tels que le type cortical et le type ventriculaire, et les symptômes sont les plus lourds.
En outre, la cysticercose parasite occasionnellement dans le canal rachidien, opprimant la moelle épinière, entraînant une paraplégie.
2. Cysticercose oculaire
Comptant pour 1,8% à 15% de la cysticercose, la cysticercose peut être parasitaire à l'il, en dehors du lieu, plus courante dans le vitré et le sous-rétinien, un parasite dans la rétine peut causer une perte de vision, un décollement de la rétine, la cécité, un parasite dans le vitré et à l'avant Dans la chambre, le patient a l'impression qu'il y a des points noirs ou des ombres noires devant les yeux et que des parasitoïdes dans l'il externe sont visibles dans la sous-conjonctive ou dans les nodules orbitaux et que les parasites sacrés kystiques provoquent souvent une iridocyclite, une choroïdite, une augmentation de la pression intraoculaire et Le glaucome secondaire, etc., ophtalmoscope, examen à la lampe à fente peut être vu sous la cysticercose sous-rétinienne ou vitré, une vésicule ronde ou ovale gris clair, entourée par un halo rouge, mouvement de ver visible.
3. Cysticercose des tissus sous-cutanés et musculaires
Cysticercus parasitaire dans les tissus et les muscles sous-cutanés, moins d'un ou deux, plus de mille, masse nodulaire, taille du haricot de soja, ronde ou ovale, texture dure et élastique, avec plus de tête, cou et tronc, Moins de membres, de mains et de pieds rares, de nodules de sac kystique et de peau non adhésive, pas de douleur ni de démangeaisons, peut apparaître en lots, disparaître spontanément, des nodules intramusculaires peuvent provoquer un gonflement musculaire, une hypertrophie individuelle pseudo-musculaire, la formation d'un faisceau musculaire plein, Le patient se sent fatigué et faible, la calcification survient une fois la queue kystique morte et des ombres de calcification apparaissent à l'examen radiographique.
Une échographie B des nodules sous-cutanés du cysticercus a montré une zone sombre liquide circulaire ou elliptique, au contour net et à la paroi complète et lisse de la capsule. La plus grande était de 2,3 cm × 1,2 cm, la plus petite de 0,6 cm x 0,3 cm et de taille moyenne de 1,18 cm x 0,68. Cm, un puissant faisceau de lumière écho est visible dans la capsule, située au centre ou sur un côté, avec un maximum de 0,4 cm x 0,2 cm, un minimum de 0,09 cm x 0,09 cm et une moyenne de 0,18 cm x 0,18 cm.
En outre, la cysticercose peut également être parasitaire au niveau de la langue, de la bouche, des cordes vocales, si un grand nombre de cas de cysticercose peut également être détecté au niveau du cur, du foie, des poumons, des reins et de la cavité abdominale, etc., mais difficile à diagnostiquer avant la naissance, souvent lors de l'autopsie.
Examiner
Examen de la cysticercose
1. Le nombre de globules blancs dans l'extrémité périphérique de la période aiguë a augmenté, parmi lesquels la proportion de granulocytes acides a augmenté de façon significative, le taux de sédimentation des érythrocytes a augmenté rapidement, la pression du liquide céphalo-rachidien a augmenté, la protéine a augmenté et le nombre de cellules a légèrement augmenté. Le diagnostic de granulocytes acides a été trouvé. Il y a aussi une certaine valeur.
2, examen aux rayons X montrant une ombre de calcification, examen B-échographie des nodules du sac kystique sous-cutanés montrant une zone sombre liquide circulaire ou elliptique, contour net, la paroi de la capsule est intacte et lisse, la plus grande mesure 2,3 cm × 1,2 cm, le minimum correspond à 0,6 cm × 0,3 Cm, la taille moyenne est de 1,18cm × 0,68cm, un groupe d'écho puissant est visible dans la capsule, situé au centre ou sur un côté, le maximum est de 0,4cm × 0,2cm, le minimum est de 0,09cm × 0,09cm et la moyenne est de 0,18cm × 0,18cm.
Diagnostic
Diagnostic et identification de la cysticercose
Diagnostic
1. Données épidémiologiques: Il existe des antécédents de viande de porc à moitié cuite dans la zone d'endémie. Ceux qui ont découvert des lanières et des porcs avec des tsutsugamushi dans les matières fécales devraient demander des antécédents médicaux et un examen physique détaillés.
2. Manifestations cliniques: Toute personne présentant des convulsions, une augmentation de la pression intracrânienne et d'autres symptômes neurologiques, en particulier dans la zone épidémique, doit être suspectée de cette maladie, un examen détaillé, avec ou sans nodules sous-cutanés, doit être confirmé par biopsie, prévalence Linfection à Cysticercus dans la région est une cause importante de divers symptômes neurologiques et un diagnostic complet peut permettre de poser un diagnostic.
3. Examen de laboratoire: des éosinophiles peuvent être observés dans le sang périphérique, le liquide céphalo-rachidien contient des éosinophiles et des lymphocytes anormaux ont une valeur de référence. Les fèces ou les ufs segmentaires ont une signification diagnostique.
(1) Examen immunologique: purification des expectorations cytosoliques pour les antigènes et du sérum de patient ou du liquide céphalo-rachidien pour test dhémagglutination indirecte, dosage immuno-enzymatique (ELISA), etc., détection danticorps IgG spécifiques hautement spécifiques et sensibles Il présente un intérêt pratique pour le diagnostic clinique et les enquêtes épidémiologiques, mais il existe des faux positifs et des faux négatifs dans les tests ELISA, ainsi que des réactions croisées avec la maladie hydatide.
(2) méthode des anticorps monoclonaux (McAb): détection de la cysticercose, diagnostic de la cysticercose cérébrale par antigène circulant, pour le liquide céphalo-rachidien chez les patients présentant un liquide céphalo-rachidien, le taux positif d'antigène circulant étant de 84,58% (192/227), y compris la cysticercose cérébrale active Le taux de patients positifs était de 93,57% et celui des patients non actifs de 57,14%, un seul patient présentant une autre maladie du système nerveux central était positif et le taux de coïncidence négatif de 98,8%.
4. Examen d'imagerie: y compris radiographie, échographie-B, tomodensitométrie, tomodensitométrie et ventriculographie, ces deux dernières étant particulièrement utiles pour le diagnostic de la cysticercose cérébrale. La tomodensitométrie peut confirmer la période active de la plupart des cysticercoses cérébrales, non Le diagnostic de calcification est supérieur à l'IRM pendant les phases active et promiscuité.Le scanner peut montrer différents types de mort active et métastatique, notamment le parenchyme parenchymal ou monocystique cérébral, le sulcus cérébral, le type ventriculaire, la méningite. Type, type d'infarctus cérébral, type d'hypertension intracrânienne, type d'encéphalite, petit abcès du cerveau kystique, hydrocéphalie obstructive ou de circulation, mais sa résolution est inférieure à l'IRM, si le développement de la tête sacrée kystique n'est pas satisfaisant, il ne peut pas l'être Un diagnostic clair de la maladie est posé au cours de la période active ou de la mort par métamorphose, alors que ladministration en aveugle peut induire un dème cérébral, une hypertension intracrânienne ou un choc, alors que lIRM peut diviser la cysticercose cérébrale en quatre phases: période active, métamorphose, inactif. Période et période mixte, la marque IRM de la période active correspond à la section de la tête du kyste et la paroi de la capsule coexiste avec le liquide kystique; La période comprend la calcification, la fibrose arachnoïdienne avec hydrocéphalie des tests de liquide céphalorachidien normal, y compris le mélange de la période de coexistence, l'IRM est utile pour le traitement clinique.
Diagnostic différentiel
La cysticercose cérébrale doit être différenciée de l'épilepsie primaire, de la méningite tuberculeuse, de la maladie cérébrovasculaire, de l'encéphalite virale, de l'hémorragie sous-arachnoïdienne, des céphalées neuropathiques, des nodules sous-cutanés. Devraient être différenciés des kystes sébacés, la neurofibromatose multiple, les nodules rhumatoïdes, les nodules sous-cutanés de la paragonidiose et la cysticercose devraient être différenciés des tumeurs intra-oculaires, des corps étrangers, de l'uvéite, de la rétinite.
