Adénocarcinome de Bartholin
introduction
Introduction au grand adénocarcinome vestibulaire Le cancer des glandes vestibulaires est rare, plus de 50% du cancer primitif des glandes vestibulaires (carcinome de Bartholinsgland) est un adénocarcinome et le carcinome épidermoïde représente environ 30% L'âge de survenue est généralement de 10 ans plus jeune que le carcinome à cellules squameuses vulvaire. ~ 60 ans est l'âge maximum d'apparition. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.01% Personnes sensibles: les femmes Mode d'infection: non infectieux Complications: maladie inflammatoire pelvienne
Agent pathogène
Grand adénocarcinome vestibulaire
(1) Causes de la maladie
La cause d'un adénocarcinome de grande taille vestibulaire est inconnue. 10% des patients ont des antécédents d'inflammation des glandes vestibulaires, mais certains pensent qu'il pourrait être lié à une infection de la vulve et des glandes vestibulaires. Il ya 5 ans, 15 ans dhistoire médicale, et progressivement élargie au cours des dernières années, peuvent être une infection secondaire du kyste du sac pap, et enfin un cancer.
(deux) pathogenèse
Cliniquement considéré comme un nodule solide, il se produit sur le côté gauche, au plus profond des petites lèvres, et peut atteindre les grandes lèvres et la partie inférieure du vagin. Il sagit parfois dune masse kystique de nodules. Le grand adénocarcinome vestibulaire est généralement limité. La surface coupée est pâle, lobulée, ulcérée au stade avancé, souvent associée à une infection, du mucus et du pus dans les lobes.
Au microscope, il existe de nombreux types de tissus dans la glande vestibulaire: comme le cancer peut survenir à partir de la partie acineuse ou canalaire, l'épithélium du canal est diversifié: le petit canal est un épithélium cylindrique stratifié, le grand canal est un épithélium de transition stratifié, et l'ouverture est Épithélium épidermoïde, il existe donc de nombreux types d'adénocarcinome vestibulaire de grande taille, notamment l'adénocarcinome, le carcinome épidermoïde, le carcinome à cellules transitionnelles, la kératinose adénoïde, le carcinome adénoïde kystique et le carcinome indifférencié, y compris l'adénocarcinome et l'épithélium Le carcinome cellulaire est plus fréquent et la glande histologique et les cellules sont en général peu différenciées.Les tumeurs produisent généralement beaucoup de mucus, une structure substantielle de type mucus papillaire, de faible division. La plupart des cellules ont une sécrétion de mucus, et la plupart se trouvent également dans les cellules. En dehors de la cellule, l'adénocarcinome peut également présenter une métaplasie squameuse et les cellules cancéreuses bien différenciées au microscope électronique peuvent être observées avec un riche réticulum endoplasmique rugueux, un Golgi, des vacuoles sécrétoires intracellulaires ou de grandes vacuoles muqueuses. Granules glandulaires, jonctions serrées et autres caractéristiques épithéliales glandulaires, cavités glandulaires peu différenciées et granules moins sécrétoires.
Il y a trois façons de transférer:
1. Infiltration locale de la tumeur à l'infiltration environnante impliquant le rectum ou le périnée.
2. Les métastases ganglionnaires des adénocarcinomes vestibulaires de grande taille peuvent survenir, ainsi que le cancer de la vulve. Le tiers inférieur du vagin peut concerner des ganglions inguinaux bilatéraux ou seulement des ganglions lymphatiques controlatéraux, en plus des métastases ganglionnaires inguinales. Accès direct aux ganglions lymphatiques pelviens, apparition de métastases ganglionnaires à cellules fermées.
3. Métastases hématogènes aux poumons, aux os ou au foie après la récurrence des métastases hématogènes.
La prévention
Prévention du grand adénocarcinome vestibulaire
Examen physique régulier, diagnostic précoce, traitement précoce et bon suivi.
Complication
Complications d'un adénocarcinome vestibulaire Complications maladie inflammatoire pelvienne
Infection concomitante après une ulcération.
Symptôme
Symptômes de cancer glandulaire vestibulaire Symptômes communs Ulcères périnéaux Abcès ménopausique Bouche vaginale Nodules douloureux à la chaleur et au chaud
Parce que le gros adénocarcinome vestibulaire est profond, il est souvent asymptomatique et souvent diagnostiqué à tort comme une inflammation des glandes vestibulaires. Si l'agrandissement de la glande vestibulaire se produit chez la femme ménopausée, la tumeur maligne doit être exclue. Le symptôme le plus courant de l'adénocarcinome vestibulaire de grande taille est la douleur vaginale. Et gonflement, induration, masse glandulaire vestibulaire au stade moyen et avancé, ulcération, co-infection peut survenir avec un abcès, un exsudat ou un saignement, l'infiltration de la tumeur dans le rectum ou le périnée environnant, peut avoir un vagin ou Douleur et gonflement du périnée.
Au moment de l'examen physique, on observe un gonflement dans le tiers inférieur des lèvres, qui peut atteindre une masse nodulaire profonde et solide et une peau de surface intacte, qui se contracte et envahit le vagin ou le périnée, ainsi que les métastases ganglionnaires inguinales dues au cancer. L'élargissement du gros adénocarcinome vestibulaire primaire bilatéral est extrêmement rare.
Examiner
Examen de gros adénocarcinome vestibulaire
Prise de sang, examen des sécrétions et des marqueurs tumoraux.
Examen histopathologique, scanner des ganglions pelviens, examen lymphographique.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation des gros adénocarcinomes vestibulaires
Diagnostic
Les critères de diagnostic sont:
1. L'anatomie de la tumeur est profonde dans les petites lèvres.
2. L'épithélium de surface tumorale est souvent intact.
3. Au microscope, le tissu glandulaire vestibulaire se trouve dans le tissu entourant la tumeur et, sil voit le passage à un tissu cancéreux, les preuves sont concluantes.
4. La tumeur est un adénocarcinome, en particulier un adénocarcinome qui sécrète du mucus.
5. La tumeur touche la majeure partie de la glande vestibulaire et est histologiquement compatible avec la glande vestibulaire.
6. Il n'y a pas de tumeur primitive ailleurs, la surface de la tumeur avancée est ulcérée et la structure de la glande normale environnante est introuvable. Il est donc difficile de confirmer sa source.
Si la glande vestibulaire est enflée et quelle saigne, elle doit être soigneusement examinée. Si lagrandissement de la glande vestibulaire se produit chez la femme ménopausée, la tumeur maligne doit être envisagée en premier lieu. Pour les femmes de plus de 40 ans, si la glande vestibulaire est retrouvée, En cas de saignement, il faut l'examiner attentivement. Si la tumeur maligne grossit chez la femme ménopausée, il faut d'abord examiner la tumeur maligne. Le grand adénocarcinome vestibulaire primitif doit être examiné par tomodensitométrie ou par lymphographie pour détecter les ganglions lymphatiques pelviens. Métastases ganglionnaires.
Diagnostic différentiel
Les gros adénocarcinomes vestibulaires doivent être identifiés comme suit:
1. Inflammation des glandes vestibulaires due à la position profonde du gros adénocarcinome vestibulaire, asymptomatique si précoce, souvent mal diagnostiquée comme une inflammation des glandes vestibulaires.
2. Les métastases vaginales du cancer de l'endomètre sont généralement situées dans les grandes lèvres, alors que les métastases vaginales du cancer de l'endomètre apparaissent généralement dans l'ouverture vaginale et que la lésion est superficielle; la biopsie de l'endomètre est positive.
3. Le kyste vestibulaire est une lésion kystique bénigne fréquente. La limite du kyste est claire et reste inchangée pendant de nombreuses années. Lorsque l'infection est compliquée, il se produit une rougeur locale et une douleur due à la chaleur, ou le pus est évacué. Le traitement antibactérien est efficace. L'inflammation chronique du gland vestibulaire augmente le tissu environnant. Épais, localement difficile, souvent difficile à diagnostiquer, il faut souvent diagnostiquer.
